הקודקוד מהווה את החלק העליון של הגולגולת, שאפשר לקרוא לו גם סינקיפוט. הקודקוד הוא אפוא החלק העליון של הראש, החלק העליון של ארגז הגולגולת, בבני אדם אך גם בכל בעלי החוליות או אפילו אצל פרוקי רגליים. הקודקוד, המכונה גם כיפה, מורכב מארבע עצמות בבני אדם.

הקודקוד מהווה, בקודקודים, כולל האדם, כמו גם בחרקים, את החלק העליון של הגולגולת. לפעמים נקרא מכסה הגולגולת, הקודקוד הוא אפוא, באנטומיה, החלק העליון של תיבת הגולגולת: זהו המשטח העליון של הראש. זה נקרא גם סינקיפוט.

באנטומיה, בבני אדם, קודקוד הגולגולת מורכב מארבע עצמות של הגולגולת:

• העצם הקדמית;
• שתי עצמות הקודקוד;
• l'os occipital. 

עצמות אלו מחוברות זו לזו באמצעות תפרים. התפר העטרה מחבר בין העצמות הפרונטאליות והפרייאליות, התפר הסגיטאלי ממוקם בין שתי עצמות הפריאטאליות, והתפר הלמבואידי מצטרף לעצמות הפריאליות והעוליות.

כמו כל רקמת העצם, הקודקוד מכיל ארבעה סוגי תאים:

• אוסטאובלסטים;
• אוסטאוציטים;
• תאים גובלים;
• אוסטאוקלסטים. 

בנוסף, המטריצה ​​החוץ -תאית שלה מסתיידת, מה שמקנה לרקמה זו את אופיה המוצק. בנוסף, הדבר הופך אותו לאטום לצילומי רנטגן, ובכך מאפשר חקר עצמות על ידי צילום רנטגן.

הקודקוד משתתף בהגנה על המוח, בחלקו העליון. למעשה, הקודקוד הוא רקמת עצם, ולכן רקמת שלד, יש לו תפקיד מכני.

ואכן, רקמת העצם היא אחת העמידות ביותר בגוף, ולכן היא מסוגלת לעמוד בפני מתחים מכניים. כך ממלאת הקודקוד את תפקידו המגן כלפי המוח ברמה של החלק העליון של הראש.

המטומה חוץ-דוראלית

פתולוגיה המשפיעה על הקודקוד מורכבת מהמטומה החוץ -טבעית, אשר לרוב עוקבת אחר הלם גדול וכתוצאה מכך קרע בעורק הממוקם על פני המוח. המטומה זו נוצרת למעשה מאוסף דם הממוקם בין עצם הגולגולת לדורה, או השכבה החיצונית ביותר של קרומי המוח, מעטפה המגנה על המוח. לכן זהו זריקת דם בין אחת מעצמות הגולגולת המהווה את הקודקוד ואת הדורה של המוח.

המטומה חוץ-דוראלית הממוקמת לקודקוד היא נדירה, היא מהווה רק אחוז קטן מכל ההמטומות החוצות. אכן, סוג זה של המטומה משפיע רק על הקודקוד באחד עד 1% מכלל המקרים של המטומה חוץ-דוראלית. זה יכול להיגרם על ידי קרע בסינוס הסיגיטל, למרות שהמטומות חוץ -טבעיות של הקודקוד המופיעות באופן ספונטני תוארו גם בספרות.

להמטומה חוץ-דוראלית (EDH) של הקודקוד יש תכונות קליניות לא ספציפיות, ולכן הלוקליזציה הקלינית של הנגעים מורכבת. פתולוגיה זו יכולה להיות חריפה או כרונית.

ניתן לקשר את מקור הדימום, כפי שכבר צוין, לקרע בסינוס הסיגיטלי, אך הסיבה לדימום יכולה להיות גם עורקית. התסמינים השכיחים ביותר הם כאב ראש חמור, הקשור להקאות.

בנוסף, מקרים של EDH של הקודקוד נקשרו עם hemiplegia, paraplegia או hemiparesis. המטומה החוץ-דוראלית הזו של הקודקוד נשארת נדירה.

פתולוגיות אחרות

שאר הפתולוגיות שיכולות להשפיע על הקודקוד הן פתולוגיות עצם, כגון גידולים שפירים או ממאירים, מחלת פאג'ט או אפילו שברים, במקרה של טראומה. גידולים או פסאודו -גידולים של הכספת הגולגולת, בפרט, הם נגעים בהם נתקלים לעיתים קרובות בפועל כיום, וגילוים הוא לעתים קרובות במקרה. הם בעיקר שפירים.

המטומה חוץ-דוראלית הממוקמת בגובה הקודקוד עשויה, בהתאם לגודל ההמטומה, למצב הקליני של המטופל ולממצאים רדיולוגיים אחרים הקשורים אליו, להיות מטופלת בניתוח. יש לנקוט בזהירות רבה במהלך הניתוח, שכן קרע בסינוס השגיטל עלול להוביל לאובדן דם משמעותי ואף לתסחיף.

שאר הפתולוגיות של הקודקוד יטופלו או באמצעות תרופות לטיפול בכאב, או באמצעות ניתוח, או במקרה של גידול, על ידי ניתוח, או אפילו כימותרפיה והקרנות במקרה של גידול. ממאיר של עצם זו.

האבחנה של המטומה חוץ-דוראלית הממוקמת בגובה הקודקוד יכולה לגרום לבלבול אבחוני. בדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) של הראש יכולה לסייע באבחון. עם זאת, יש להיזהר שלא לטעות עם חפץ או המטומה תת -טבעית.

למעשה, MRI (הדמיית תהודה מגנטית) הוא כלי אבחון טוב יותר שיכול לאשר זאת. אבחון מוקדם כמו גם טיפול מהיר בהמטומה חוץ -טבעית עשויים לסייע בהפחתת התמותה וכן בתחלואה הקשורה לפתולוגיה נדירה זו.

לאבחון פתולוגיות עצם אחרות, התמונה הקלינית קשורה לעיתים קרובות בכלים הדמיה על מנת לזהות שבר או סדק, או גידול שפיר או ממאיר, או מחלת פאג'ט.

המקרה הראשון של hematoma קודקוד חוץ-דוראלי דווחה בשנת 1862 על ידי Guthrie. באשר למקרה הראשון המתואר בספרות המדעית שלגביה נעשה שימוש ב- MRI באבחון של המטומה חוץ-דוראלית של הקודקוד, הוא מתוארך משנת 1995.

לבסוף, התברר כי הפתופיזיולוגיה של המטומה המשפיעה על הקודקוד שונה מאוד מזו של המטומות חוץ-דוראליות הממוקמות באתרים אחרים של הגולגולת: אכן, אפילו כמות קטנה של דם עשויה לדרוש ניתוח. , כאשר ההמטומה ממוקמת בקודקוד, בעוד שבמקביל המטומה הקטנה והלא סימפטומטית הממוקמת במקומות אחרים בגולגולת עשויה שלא לדרוש ניתוח.