טריכינוזה בבני אדם

טריכינלוזיס - אחד מהזנים של הלמינתיאזיס. המחלה נגרמת על ידי בליעה של טפיל קטן השייך למחלקת הנמטודות. טריכינלה בוגרת מינית מניחה את הזחלים שלה במעי האנושי, ולאחר מכן, הזחלים נכנסים לשרירים עם זרימת דם, ונשארים שם במצב רדום. 3-4 שבועות מתחילת ההדבקה, הזחלים מתפתחים ומתכסים בקפסולה. הגורם הגורם למחלה הוא תולעת עגולה באורך של עד 0,5 מ"מ, בצורת ספירלה.

השכיחות של טריכינוזה

טריכינוזה בבני אדם שייכת לקטגוריה של ביוהלמינתיאזיס, מכיוון שהיא נגרמת על ידי תולעים טפיליות - טריכינלה. המחלה מאובחנת הן בבעלי חיים והן בבני אדם. הסוגים העיקריים של בעלי חיים המושפעים לרוב מטריכינוזה הם: זאב, שועל, דוב, גירית, חזיר בר. גם חזירים ביתיים רגישים לסוג זה של הלמינתיאזיס. זה קורה בדרך כלל כאשר חזירים רועים חופשי, כאשר הוא הופך זמין עבורם לאכול בשר של חיות מתות ומכרסמים קטנים.

סיבות לשכיחות של טריכינוזה:

• הסתגלותו הטובה של הפתוגן לטמפרטורות גבוהות ונמוכות סיפקה לו חיים באזורי אקלים רבים;

• גוף האדם רגיש ביותר למחלה זו;

• התפרצויות קבוצתיות של הלמינתיאזיס אינן נדירות בקרב חברי אותו צוות או משפחה אחת שצרכו בשר עם טריכינלה;

• מקרים חוזרים של זיהום מתרחשים עקב חסינות לא יציבה שנוצרה לאחר הפלישה הראשונית.

הטריכינלה עברה מוטציה, צורות חדשות של נמטודות מופיעות שאינן יוצרות כמוסה, וכן מינים המטפילים ציפורים.

שיטות הדבקה בטריכינוזה

טריכינלה חודרת לגוף האדם דרך הפה, כאשר אוכלים בשר נגוע. טפילים בבשר מתים במהלך טיפול בחום, ולכן בשר שלא מבושל, נרפא ונא נושא את הסיכון העיקרי. בשר חזיר נגוע, בשר כלבי ים, בשר דובים ובשר חזירי בר מסוכנים במיוחד.

התפתחות טריכינוזה בגוף האדם לאחר זיהום:

הסימנים והתסמינים הראשונים של טריכינוזה

טריכינוזה בבני אדם אינה גורמת לנזק פיזי גלוי לגוף. אין שינויים ברקמת השריר. פגיעה בבריאות נגרמת מהחלבונים המרכיבים את גוף הטפיל. הם אלרגנים חזקים מאוד, חומרים זרים. התגובה האלרגית החזקה ביותר הנגרמת על ידם מובילה לפגיעה בכלי הדם והמפרקים.

תקופת הדגירה של טריכינוזה. זה נמשך בין 5 ל 30 ימים, לעתים קרובות יותר - 10-25 ימים. אין תסמינים של המחלה. יש דפוס - ככל שהצורה של הלמינתיאזיס חמורה יותר, כך התקופה הסמויה (הסמויה) ארוכה יותר.

התקופה בעיצומה. תקופה ארוכה של התפתחות סימפטומים מצביעה על התפתחות של צורה חמורה של טריכינוזה.

צורה קלה ומתונה - תסמינים:

• היפרתרמיה. הטמפרטורה עולה מעט, יותר מ-37 מעלות צלזיוס, המשרעת היומית משתנה בתוך 1 מעלות צלזיוס.

• נפיחות בגוף ובגפיים. הסיבה לכך היא תגובה אלרגית להחדרת חלבון זר. סימפטום אופייני הוא "פני הצפרדע" של המטופל.

• כאבי שרירים בגפיים העליונות והתחתונות, שרירי הגב, הצוואר, העיניים, הלוע, הצפק. כאבים עזים מתחילים בשרירי השוק, משפיעים על צוואר הרחם והלעיסה. הכאב מוחמר על ידי מישוש ותנועה. הם יכולים להתחיל להפריע למטופל מ 1-3 ימים מהחדרת הטפיל לגוף. הופעה מוקדמת של כאבי שרירים היא סימן לצורה חמורה של טריכינוזה.

פריחה על העור. יש לו צורות שונות:

1. בצורה של אורטיקריה אלרגית - שלפוחיות ורודות בגדלים שונים, מחווירות בלחיצה;

2. שלפוחיות מגרדות מורמות מעל פני העור (אורטיקריה);

3. קבוצות של פלאקים המתמזגים זה עם זה (פריחה פפולרית).

סיבוכים בצורות חמורות של טריכינוזה:

• דלקת קרום המוח היא דלקת של רירית המוח.

• דלקת של הריאות (דלקת ריאות אאוזינופילית). המחלה נגרמת על ידי ריכוז מוגבר ברקמת הריאה של אאוזינופילים - תוצרים של תגובה אלרגית. אולי התפתחות של דלקת בריאה, הופעת תסמינים של אסתמה הסימפונות.

• דלקת שריר הלב היא דלקת בשריר הלב הנובעת מאלרגיות ותגובת יתר של מערכת החיסון. לעתים קרובות יותר מאשר סיבוכים אחרים הופך את סיבת המוות של חולים.

• נפריטיס היא דלקת של רקמת הכליה.

• הפטיטיס היא דלקת של הכבד.

• תחושות כאב עזות בשרירים מובילות לפגיעה חלקית או מלאה בניידות.

התמותה בצורה חמורה של המחלה היא 10-30% ממספר החולים הכולל. התקופה השכיחה ביותר של מקרי מוות היא 4-8 שבועות מתחילת ההדבקה. עם צורות מתונות יותר, לאחר 5-6 שבועות, החולים מתאוששים.

תסמינים של טריכינוזה בהתאם לשלב המחלה

הביטוי של טריכינוזה בשלב מוקדם של הנגע תלוי בריכוז הטפילים בגוף. המשך התפתחות המחלה תלוי בהתפשטות הזחלים בשרירים ובמצב מערכת החיסון של החולה. הסיבוכים הקשים ביותר של הלמינתיאזיס קשורים בתגובה לא מספקת של הגוף להחדרת חלבון זר לגוף, ולא לפעילות של טריכינלה והזחלים שלהם.

תסמינים של טריכינוזה בבני אדם יכולים להיות דומים לביטויים של מיוסיטיס, אלרגיות ומחלות זיהומיות. תמונה זו מובילה לכך שהמטופל אינו מודע להופעת הלמינתיאזיס אצלו.

תסמינים של טריכינוזה בילדים

כדי להדביק ילד, מספיק לאכול חתיכת בשר קטנה עם טריכינלה במשקל 10-15 גרם, שלא עברה טיפול חום מלא. התקופה הסמויה נמשכת בין 5 ל-45 ימים. ככל שתקופה זו קצרה יותר, כך המחלה אצל הילד חמורה יותר.

1. תסמינים בשלב מוקדם. זה נמשך 7-14 ימים, לאחר ההחלמה, סימפטומים קלים נראים במשך 7-10 ימים.

   • היפרתרמיה עד 38,5 מעלות צלזיוס:

   • נפיחות קלה של הפנים;

   • כאבי שרירים קלים;

   • בצקת של העפעפיים;

   • עלייה בריכוז האאוזינופילים ב-10-12%.

2. התסמינים הם בשלב בינוני. התקופה החריפה נמשכת עד 3 שבועות, שיקום - 2-3 שבועות לאחר ההחלמה.

   • היפרתרמיה עד 40 מעלות צלזיוס, תרופות להורדת חום מפחיתות אותה ב-1 מעלות צלזיוס לא יותר;

   • כאבים בשרירים, במפרקים, בבטן ובגרון;

   • פריחה בעור;

   • נפיחות בפנים;

   • התוצאות של בדיקת דם כללית: ESR גדל (מעל 17 מ"מ/שעה), לויקוציטים גדל (עד 8,8 10⁹/l), ריכוז האאוזינופילים עלה ל-25-40%.

3. התסמינים נמצאים בשלב חמור. זה מטופל במחלקה למחלות זיהומיות של בית החולים, ללא טיפול הילד עלול למות.

   • היפרתרמיה עד 41 מעלות צלזיוס;

   • הגדלה של הכבד והטחול;

   • הפרעות במערכת העצבים המרכזית: דליריום, תסיסה, התקפים אפילפטיים;

   • התקפות של כאבים עזים בבטן;

   • שלשולים, בחילות, הקאות;

   • כאבי שרירים חמורים, מסובכים על ידי עוויתות;

   • שטפי דם ופריחה תת עורית;

   • אינדיקטורים לבדיקת הדם הכללית: לויקוציטים עד 30-40×10⁹/l; ESR עד 50-60 מ"מ לשעה; ריכוז אאוזינופילים עד 80 - 90%;

   • צילינדרים וחלבונים בשתן.

הטיפול בטריכינוזיס בילדים מתבצע באמצעות תרופות אנטימלנטיות (Thiabendazole, Vermox) בהתאם למשקל הגוף ולגילו של הילד.

תרופות לטיפול סימפטומטי בטריכינוזה:

• איבופרופן, אקמול - להורדת חום, הקלה על כאבים;

• Tsetrin, Loratadin - אנטיהיסטמינים להפחתת שיכרון וגילויי אלרגיה;

• Papaverine, No-shpa - נוגדי עוויתות להפחתת כאב;

• ויטמינים מקבוצות C ו-B לשיפור חסינות.

השיקום לאחר מחלה מתבצע בעזרת מפגשי עיסוי, אמבטיות עם מלח ים וצמחי מרפא, קומפלקס של תרגילים טיפוליים.

אבחון של טריכינלוזיס

ניתוח דם כללי. עם טריכינוזה בבני אדם, התוכן של אאוזינופילים, סוג של לויקוציטים, עולה באופן משמעותי בדם. ריכוז תאי הדם הלבנים עולה לרוב עם תגובות אלרגיות קשות, כולל אלרגיות הנלוות לטריכינוזה.

שינויים בהרכב הדם, מאובחנים עם טריכינוזה:

• מספר האאוזינופילים מגיע בין 50 ל-80% מסך הלוקוציטים;

• עלייה בריכוז הלויקוציטים היא סימן להפעלת חסינות ולנוכחות של תהליך דלקתי בגוף.

תסמינים אלה מופיעים מיד לאחר ההדבקה, נמשכים 2-3 חודשים לאחר ההחלמה.

אבחון סרולוגי. מתבצע ניתוח של תגובת הדם להצמדת אנטיגנים המתקבלים מזחלי נמטודות. נוגדנים אליהם נוצרים כתגובה להחדרת הלמינתים.

סוגי אבחון סרולוגי:

בדיקת אלרגיה תוך ורידי. זה מתבצע כדי לעורר תגובה אלרגית בתגובה להחדרת אנטיגן טריכינוזיס. חלק מתמיסת האנטיגן מוזרק מתחת לעור. נוכחות המחלה מאובחנת על ידי הופעת היפרמיה ואדמומיות במקום ההזרקה. שיטה זו יכולה לאבחן טריכינוזיס כבר לאחר שבועיים של זיהום נמטודות. תוצאה חיובית של בדיקה אלרגית נמשכת 2-5 שנים.

ביופסיית שרירים. זה מתבצע בהעדר תוצאה חיובית משיטות מחקר אחרות. תחת מיקרוסקופ נחקר החומר הביולוגי המתקבל באמצעות מחט מהשריר של המטופל.

מחקר של בשר של חיות חולות. בעלייה מרובה נבדק בשר החיה, המקור לכאורה להדבקה. באמצעות מיקרוסקופ, כמוסות עם זחלים נמצאות ברקמות של חיה חולה.

טיפול בטריכינלוזיס

תרופות אנטלמינטיות (טיפול שמטרתו להילחם בגורם הסיבתי של המחלה):

• במהלך שלושת הימים הראשונים; 100 מ"ג 3 פעמים ביום;

• 10 הימים הבאים; 500 מ"ג 3 פעמים ביום.

ילדים מתחת לגיל 7: 25 מ"ג של התרופה 3 פעמים ביום. ילדים בני 7; 9 שנים: 3 פעמים ביום, 50 מ"ג. מעל 10 שנים:

• במהלך שלושת הימים הראשונים; 100 מ"ג 2-3 פעמים ביום;

• לאחר מכן למשך 10 ימים, 500 מ"ג 3 פעמים ביום.

קח לאחר הארוחות. (; ספר עיון מלא של מומחה למחלות זיהומיות; נערך על ידי DMN, פרופ., חבר מקביל ב-RAE ו-REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

טיפול בתסמינים של טריכינוזה

הסבירות הגבוהה למוות, המעבר התכוף של המחלה לצורה חמורה, מספר רב של סיבוכים הם סיבות טובות לטיפול בטריכינוזיס אך ​​ורק במסגרת בית חולים. למרות זאת, בין 10 ל-30% מהמקרים הם קטלניים.

למטופלים שסבלו מפגיעה קשה בשרירים יש צורך בטיפול זהיר, היות והמטופלים משותקים לחלוטין ומרותקים למיטה. כדי להחזיר את הניידות, המטופלים עוברים שיקום באמצעות שיטות עיסוי ופיזיותרפיה.

טיפול סימפטומטי בטריכינוזה בבני אדם מתווסף בטיפול בוויטמין, תרופות להמרצת מחזור הדם, להגנה על הכבד והמוח (אם איברים אלו נפגעים).

מניעת טריכינלוזיס

אמצעים למניעת טריכינוזה:

• בשר (במיוחד חזיר) חייב להיות מבושל בטמפרטורה גבוהה - לפחות 74 מעלות צלזיוס בתוך נתח הבשר למשך 15 שניות לפחות. בתנאים כאלה, זחלי Trichinella ודאי ימותו אם הם עדיין לא התכסו בקפסולה מסויידת. אחרת, הזחלים לא יסבלו אפילו עם חימום כזה. לזחלים יש זמן להתכסות בקפסולה במהלך מהלך ארוך של המחלה בבעל חיים - נשא של טריכינלה.

• דרך יעילה להרוג את הטריכינלה היא הקפאה למשך 20 יום ב-15 מעלות צלזיוס, או החזקה של שלושה ימים ב-20 מעלות צלזיוס.

• כאשר מגדלים חזירים, אין לאפשר להם לרעות בחופשיות כדי למנוע מבעלי חיים לאכול נבלות נגועים. יש צורך להשמיד חולדות באופן קבוע במקום המגורים של בעלי חיים ובחצר החווה.

• מסוכנת במיוחד היא צריכת בשר של חיות בר הנגועים בטריכינוזה. מיני הנמטודות הטפילות בשרירי הדובים, הגיריות וכלבי הים שונים במידה ניכרת מחזירי טריכינלה. הם לא מתים אפילו עם הקפאה ממושכת. נדרש טיפול קולינרי תרמי ארוך טווח של בשר כזה. גם בשר ציפורי בר יכול להיות מסוכן בהקשר זה.

אמצעים המוניים למניעת התפרצויות של טריכינוזה

רוספוטרבנדזור מבצעת מעקב שיטתי אחר תנאי החזקת בעלי חיים המיועדים לגידול לבשר. מכירת בשר אינה מתבצעת ללא בדיקת טריכינוזה. בקרה כזו מתבצעת בשוק ובחנויות מתמחות. בטיחות הבשר הנמכר במקומות של סחר ספונטני אינה מובטחת.

איך בודקים בשר לטריכינוזה?

זחלי טריכינלה נמצאים במיני בעלי חיים רבים. בשר המשמש למאכל אדם חייב בהכרח לעבור בקרת מגיפה. סוגי הבשר המסוכנים ביותר הם בשר חזיר, בשר דוב, בשר חזיר בר.

המראה של בשר נגוע למעשה אינו שונה מבשר של פגר בריא. ריכוז הטריכינלה ברקמה הפגועה מגיע ל-200 חתיכות לכל גרם אחד. בדיקת הבשר מתבצעת במעבדה באמצעות מיקרוסקופ. לאחר הניתוח, חותמת מיוחדת מונחת על הפגר.

היכן ניתן לבדוק טריכינוזה?

בתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית או במעבדה הווטרינרית של שוק המזון נלקחות דגימות מפגרת החיה. דגימות של לא יותר מ-5 גרם נלקחות מאזורים של אספקת דם מוגברת: שרירי לעיסה, לשון, שרירים בין צלעיים, סרעפת.

אין בקרה של המעבדה הווטרינרית בשווקים ספונטניים, בזמן שחיטה המונית של בעלי חיים, בעת אכילת גביעי ציד. למרבה הצער, טריכינלה ניתן למצוא ב-30% מהבשר שנחשב מתאים למאכל. מניעת זיהום - בישול קפדני של בשר. זה נכון במיוחד כאשר אוכלים ציד באזורים אנדמיים לטריכינוזה.

איך לבשל בשר כדי למנוע זיהום עם טריכינוזה?

ניתן להגן בצורה מהימנה על הזחל של Trichinella בעובי רקמת השריר מפני נזק על ידי הקפסולה. זה לא הופך אותו לפחות מסוכן, זה גם מגביר את ההגנה על הטפיל מפני טמפרטורות קיצוניות עבורו. ציידים שיש להם ציד וכפריים שמגדלים ושוחטים בשר חזיר בחצר האחורית שלהם, לא תמיד בודקים את זה לאיתור טריכינוזה. בישול נכון של בשר יכול למנוע את המחלה.

העיקר להגיע לטמפרטורה של 80 מעלות צלזיוס למשך 15 דקות לאורך כל עובי היצירה.

הדרך הטובה ביותר לבשל בשר:

• רותחים במשך 2,5 שעות בשר, חתוך לחתיכות בעובי של לא יותר מ-8 ס"מ;

• טיגון ותבשיל בשר במשך 1,5 שעות (הנתחים לא צריכים להיות עבים מ-2,5 ס"מ);

• מותר להשתמש בסלו רק בצורה מותכת.

מוצרי בשר מסוכנים:

• נקניקיות מעושנות תוצרת בית וגולמי;

• בשר קפוא בטמפרטורה לא נמוכה מספיק;

• מנות בשר טחון;

• שומן חזיר ובשר נא;

• ביפסטייקים עם דם;

• חזיר אפוי;

• בשר מעושן ומיובש.