האם נוכל למנוע פיברומיאלגיה?

הגורם לפיברומיאלגיה לא זוהה רשמית, שום דרך למנוע זאת מזוהה.

נזכיר רק שמומלץ לא להיות בעודף משקל, כי זה מדגיש כאבים במפרקים ובשרירים². חשב את מדד מסת הגוף שלך (BMI) ואת קו המותניים שלך.

מהם הטיפולים הרפואיים בפיברומיאלגיה?

אין כיום טיפול יעיל מוכח רשמית לפיברומיאלגיה. רפואה יכולה רק לעזור לנהל כאב טוב יותר. למרות שאין טיפול ידוע לריפוי פיברומיאלגיה, יש תמיכה.

תרופות מומלצות

כי אנחנו עדיין יודעים מעט על המנגנונים המעורבים בהם פיברומיאלגיה, ה טיפולים רפואיים המוצעים למטופלים מבוססים על חסימת המנגנונים המעורבים בכאב ובהפרעות שינה. 

כדי להפחית כאב, אחת התוצאות הטובות ביותר מתקבלת עם טרמדול. ה משככי כאבים או משככי כאבים חזקים, כגון מורפיום, מפחיתים את הכאב, אך ברור שלא ניתן להשתמש בהם לתקופות ממושכות. עם זאת, Tramadol (Ralivia®, Zytram®), ממשפחת האופיאטים (כמו מורפיום), הוכחה כיעילה במספר ניסויים שבוצעו לאחרונה בחולים עם פיברומיאלגיה. מומלץ לטיפול בפיברומיאלגיה על ידי מומחים רבים, לבד או בשילוב עם פרצטמול. עם זאת, יש להשתמש בתרופה זו רק כמוצא אחרון, כאשר טיפולים אחרים הוכחו כלא יעילים. השימוש בו חייב להיעשות בפיקוח צמוד של הרופא בגלל הסיכון לתלות.

אל האני תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), למשל איבופרופן (כגון Advil® או Motrin®), נפרוקסן ואצטמינופן (Tylenol®) עוזרים לפעמים להפחית כאבי שרירים ונוקשות. היעילות שלהם משתנה מאדם לאדם. הם שימושיים במיוחד כאשר פיברומיאלגיה מופיעה באדם עם מחלה דלקתית, כגון דלקת מפרקים שגרונית. בפיברומיאלגיה "פשוטה", הם מומלצים לעתים רחוקות.

אַזהָרָה. בטווח הארוך, השימוש בתרופות כמו NSAIDs עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות: כאבי בטן ודימומים, כיבי קיבה, נזק לכליות ולחץ דם גבוה.

כדי לשחזר א שינה משקמת, אם הפרעות שינה נמצאות בקדמת הבמה וגם במקרה של רקע חרדה-דיכאון, נוכל להשתמש בכמה תרופות נוגדות דיכאון של מס הכנסה במינונים חזקים בחצי מאשר במקרה של תסמונת דיכאון.

כל זה תרופות נוגדות דיכאון, כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין במינון נמוך הם הטיפולים הנפוצים ביותר בפיברומיאלגיה. יש להם השפעה על כאבים כרוניים רבים, לרבות כאבי פיברומיאלגיה, ולכן משתמשים בהם לעתים קרובות גם בהיעדר דיכאון. בנוסף, הם מגדילים את כמות הסרוטונין במוח. עם זאת, רמות נמוכות של סרוטונין קשורות לא רק לדיכאון, אלא גם למיגרנות, מחלות עיכול וחרדה, שהם בין התסמינים של פיברומיאלגיה.

אמטריפטילין (Élavil®) משמש באנשים עם פיברומיאלגיה כמשכך כאבים ועל השפעותיו על הפרעות שינה ועייפות. זה הטיפול המשמש לרוב, בהתערבות ראשונה 68. ה דולוקסטין ניתן להשתמש גם ב-(Cymbalta®), וכך גם ב-fluoxetine (Prozac®) או moclobemide, שלעיתים קרובות יתווסף כטיפול נוסף. לבסוף, תרופה נוגדת דיכאון נוספת, milnacipran, הראתה תוצאות מבטיחות נגד פיברומיאלגיה ונמצאת בהערכה בקנדה.

נראה כי תרופות נוגדות דיכאון במינון נמוך הן הטיפול הטוב ביותר לטווח ארוך לכאבי שרירים בפיברומיאלגיה. עם זאת, לא כולם מוצאים בכך הקלה.

אל האני נוגדי פרכוסים או נוגדי אפילפסיה - שנועדו לראשונה לטיפול באפילפסיה - יעילים גם לכאב כרוני. אלה כוללים gabapentin (Neurontin®), pregabalin (Lyrica®) ו-topiramate (Topamax®). חלק מהתרופות נוגדות הפרכוסים הללו משפרים את איכות השינה (במיוחד גבפנטין, ובמידה פחותה פרגבאלין). Lyrica® אף השיגה, בשנת 2009 בקנדה, התוויה לטיפול בכאב הקשור בפיברומיאלגיה.

תרופות הרגעה לעיתים נרשמים כדי להקל על השינה, אך השימוש בהם לטווח ארוך אינו מומלץ בדרך כלל על ידי רופאים (לדוגמה, Imovane®). בנוסף, לרוב התרופות המפורטות לעיל יש גם השפעה מרגיעה.

מרפי שרירים יכול גם לעזור להקל על הכאב. מרגיע השרירים היעיל היחיד עבור פיברומיאלגיה הוא Flexeril®, שפעולתו דומה לזו של אמיטריפטילין (Laroxyl®).

לרשום. קורטיקוסטרואידים (כמו פרדניזון) לא הוכחו כיעילים בטיפול בפיברומיאלגיה.

ניהול ללא תרופות

תרופות לבדן אינן משפרות מספיק את איכות החיים של אנשים עם פיברומיאלגיה. לכן ההנהלה חייבת להיות רב תחומית.  גישות משלימות, המאפשר בפרט ל להרגע וללמוד לנהל את הכאב שלך, הן כנראה השיטות היעילות ביותר לחיות טוב יותר עם פיברומיאלגיה כיום. במקרה של כאבים עזים, ה אמבטיות מים חמים, עם או בלי תרגילי שרירים, יכולים גם לספק הקלה מהירה58.

בלינותרפיה

במקרה של כאבים עזים, ה אמבטיות מים חמים, עם או בלי תרגילי שרירים 58, יכולים גם לספק הקלה מהירה. טיפול במרכז שיקומי עם בלנאותרפיה, במרכז ספא עם בריכת שחייה עם מים חמים הראה יעילות מסוימת.

תרגילים אירוביים

L 'גופנית פעילות גופנית מהווה חלק בלתי נפרד מהטיפול הבסיסי. זה גורם לגוף לייצר אנדורפינים, הורמונים המספקים רווחה והרגעת כאב. מספר סיכומי מחקר6, 7,55, כולל אחד שפורסם ב-200864, הגיעו למסקנה שפעילות אירובית מפוקחת הפחיתה תסמינים של פיברומיאלגיה ושיפרה את השינה והביצועים הגופניים. תרגילי מתיחה וחיזוק נחשבים גם לשפר כמה תסמינים, אבל יש פחות עדויות לכך.

אין לחשוש מהחמרת מחלתו על ידי פעילות גופנית, שכן פיברומיאלגיה אינה בעיה ממקור שריר1. יתרה מכך, ידוע שמצב גופני ירוד תורם ליצירת עייפות וחרדה. עם זאת, חשוב להתחיל בהדרגה, עם א תוכנית מותאמת למצבו הגופני.

אל האני תרגילים אירוביים תרגול בבריכת שחייה, רצוי במים חמים, יכול להיות נקודת התחלה טובה לחזור לפעולה. על פי 2 ניסויים קליניים שפורסמו בשנת 2006, התרגילים שלכושר מים (הליכה או ריצה במים, למשל) יעילים בהקלה על כאבים הנגרמים מפיברומיאלגיה ושיפור תחושות הרווחה8,9. יש להתאים אותם ליכולות הנפגע, ולהגביר את עוצמתם בהדרגה.

שיטות לשחרור וניהול מתח וכאב, כגון הרפיה, היפנוזה אריקסונית או טיפול במוזיקה הוכחו כיעילות במחלה זו. הם מאפשרים לך לחיות טוב יותר עם כאב ועייפות.

פסיכותרפיה

לפסיכותרפיה יכולה להיות יתרונות משמעותיים עבור אנשים עם פיברומיאלגיה. ה טיפול התנהגותי קוגניטיבי (TCC) יעיל במיוחד. ראה סעיף גישות משלימות.