מורסה בכבד

מהי אבצס בכבד

מורסה בכבד היא ציסטה מלאה במוגלה. מורסה בכבד יכולה להופיע אצל כל אחד. כשלעצמו, הוא אינו מסכן חיים, שכן המוגלה מובלעת ומופרדת מכל הרקמות. אבל זה יכול להיות מסוכן אם הקפסולה נפתחת והתכולה דולפת החוצה. זה יכול לקרות פתאום, אז אתה תמיד צריך לבדוק עם הרופא שלך.

אם מורסה בכבד מתגלה בשלב מוקדם, בדרך כלל ניתן לטפל בה. ללא טיפול, זה יכול להתפוצץ ולהפיץ את הזיהום, ולהוביל לאלח דם, זיהום חיידקי בדם מסכן חיים.

גורמים לאבצס בכבד אצל מבוגרים

ישנן שתי סיבות עיקריות שיכולות לעורר מורסה בכבד.

מִדַבֵּק:

• זיהום חיידקי בדרכי המרה;
• זיהומים חיידקיים של חלל הבטן הקשורים לדלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס או ניקוב המעי;
• זיהומים בזרם הדם;
• זיהום Entamoeba histolytica (אורגניזם שגורם גם לדיזנטריה אמבית - זה יכול להיות מועבר במים או במגע מאדם לאדם).

טְרַאוּמָטִי:

• אנדוסקופיה של דרכי המרה וצינורות המרה;
• מכות, תאונות;
• נפילת חיים.

ישנם גם גורמים המגבירים את הסיכון לפתח אבצס בכבד:

• מחלת קרוהן;
• סוכרת;
• גיל מבוגר;
• כּוֹהֶל;
• מערכת חיסונית לקויה עקב מצבים כמו HIV או איידס, כמו גם ליקויים חיסוניים אחרים, שימוש בקורטיקוסטרואידים, השתלות איברים או טיפול בסרטן;
• תזונה לקויה;
• לנסוע לאזורים שבהם זיהומים אמבים שכיחים.

תסמינים של מורסה בכבד אצל מבוגרים

הביטויים העיקריים של מורסה בכבד והתלונות איתה משתנים, אך לרוב כוללים שילוב של תסמינים:

• כאבי בטן (במיוחד בבטן העליונה הימנית או מתחת לצלעות);
• צואה בצבע חימר או אפור, דהוי;
• שתן כהה;
• הצהבה של העור ולבן העיניים (צהבת);
• שִׁלשׁוּל;
• חום או צמרמורת;
• כאב מפרקים;
• בחילות עם או בלי הקאות;
• אובדן תיאבון;
• ירידה לא מוסברת במשקל;
• חולשה או עייפות;
• מְיוֹזָע.

במקרים מסוימים, מורסה בכבד עלולה להיות מסכנת חיים מאוד. התקשר ל- XNUMX מיד אם למטופל יש אחד מהתסמינים הבאים:

• שינוי פתאומי בהתנהגות, כגון בלבול, דליריום, עייפות, הזיות וסחרחורת;
• טמפרטורה גבוהה (מעל 38 מעלות צלזיוס);
• תסיסה או עייפות;
• דופק מהיר (טכיקרדיה);
• בעיות נשימה כגון קוצר נשימה, צרות או חוסר יכולת לנשום, צפצופים או חנק;
• כאב חזק;
• הקאות.

טיפול במורסה בכבד אצל מבוגרים

האבחנה מאושרת אם יש אזורים ציסטיים או קשים בכבד, שמהם משתחרר נוזל מוגלתי עם תרביות חיוביות בעת נטילת התוכן. חשוב להגיע לבדיקות אלו במהירות ולהתחיל בטיפול בגלל הסיכון הגבוה לסיבוכים.

אבחון

לאחר בדיקה ואיסוף אנמנזה לגבי אופן חלתה של החולה, יש לבצע מספר בדיקות. קודם כל מדובר בבדיקת דם כללית - אנזימים בסרום המראים תפקוד כבד (פוספטאז בסיסי, ALT, AST), תרביות דם, זמן פרוטרומבין וזמן טרומבפלסטין חלקי משופעל, בדיקת סרום לאיתור נוגדנים לאנטמואבה היסטוליטיקה,

בנוסף, יילקח ניתוח צואה לאנטיגן Entamoeba histolytica ותבוצע בדיקת אנטיגן או תגובת שרשרת פולימראז (PCR) של נוזל האבצס הנשאב.

הם גם עושים אולטרסאונד כבד וטומוגרפיה ממוחשבת.

טיפולים מודרניים

מורסה בכבד מטופלת הן בתרופות והן בניתוח.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אנטיביוטיקות שונות משמשות לטיפול במורסה בכבד. בחירתם תלויה באופי הזיהום. תרופות עיקריות:

• אמינוגליקוזידים כגון אמיקצין (Amikin) או gentamicin (Garamycin);
• קלינדמיצין (קליאוצין);
• שילוב פיפרצילין-טזובקטם (זוסין);
• metronidazole (Flagyl).

אם מדובר במורסה אמבית, לאחר ריפוי הזיהום, יקבע למטופל תרופה נוספת להרוג את האמבה במעיים כדי למנוע את הישנות המורסה.

שיטות כירורגיות. הם שונים, והבחירה תלויה במידת הנזק לכבד ובחומרת מצבו של המטופל:

• שאיפה - במקרה זה, המוגלה נשאבת החוצה עם מחט דרך חלל הבטן, זה קורה מספר פעמים (עבור מורסות בקוטר של פחות מ-5 ס"מ);
• ניקוז - מצריך התקנת צנתר לניקוז מוגלה (עבור מורסה בקוטר של יותר מ-5 ס"מ).

שני ההליכים הללו הם לפרוסקופיים, נעשים באמצעות חתכים קטנים. אבל לפעמים יש צורך בניתוח פתוח עבור דלקת הצפק, מורסות עבות דופן, מורסות קרעות, מורסות מרובות גדולות והליכי ניקוז שנכשלו בעבר.

מניעת אבצס בכבד במבוגרים בבית

לא תמיד ניתן להימנע ממורסה בכבד. עם זאת, במקרים רבים, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח פתולוגיה על ידי הימנעות מצריכת מזון או מים מזוהמים, הגבלת נסיעות לאזורים שבהם זיהומים אמבים שכיחים.

שאלות ותשובות פופולריות

ענה על השאלות שלנו לגבי אבצס בכבד גסטרואנטרולוגית, הפטולוגית, התזונאית נטליה זווארזינה.