הורים רבים חווים צהבת יילודים. זה נכון במיוחד עבור פגים, זה מתפתח ביותר מ-80 אחוז. אבל אצל תינוקות שנולדו במועד, זה גם תופעה שכיחה - זה קורה ב-50-60 אחוז מהמקרים.
צהבת מתפתחת בימים הראשונים לאחר לידת התינוק, והשינוי בצבע העור מורגש בדרך כלל ביום ה-3-4, בדיוק כשהאם והתינוק חוזרים הביתה מבית החולים.
למה זה קורה? הכל עניין של בילירובין. אצל כל אדם הוא נוצר במהלך פירוק תאי דם אדומים (תאי דם שאחראים על הובלת חמצן) לאורך החיים ומופרש בקלות מהגוף בעזרת הכבד. אבל אצל תינוק שזה עתה נולד, הוא, כמו מערכות גוף רבות אחרות, עדיין לא הבשיל לחלוטין, כך שלכבד של התינוק אין עדיין מספיק אנזימים כדי לפרק אותו ולהפריש אותו. ורמת ההמוגלובין בדם של תינוק שזה עתה נולד די גבוהה. כתוצאה מכך, בילירובין מצטבר בדם, ועור הילוד הופך לצהוב. גם לובן העיניים עלול להיות מוכתם.
יחד עם זאת, הילד מרגיש טוב. זוהי מה שנקרא צהבת פיזיולוגית של יילודים, שאינה דורשת טיפול ונעלמת לחלוטין עד סוף החודש הראשון לחיים. אבל יש גם צהבת פתולוגית ביילודים. זה כבר מצב חמור מאוד שיכול להיות בעל השלכות שליליות על הילד. צהבת כזו דורשת טיפול חובה.
גורמים לצהבת ביילודים
בניגוד לפיזיולוגי, צהבת פתולוגית מתפתחת בדרך כלל בשעות הראשונות לאחר לידת התינוק. ייתכן שתן כהה ושינוי צבע של צואה, אנמיה ועור חיוור. יחד עם זאת, רמת הבילירובין גבוהה מאוד - מעל 256 מיקרומול בילדים שנולדו בזמן, בפגים - מעל 171 מיקרומול.
"צהבת פתולוגית יכולה להיגרם מכמה סיבות", אומרת רופאת הילדים אנה לבדניה, מועמדת למדעי הרפואה, מחברת בלוג על רפואת ילדים. – השכיח ביותר הוא פירוק מוגבר של המוגלובין עקב קונפליקט Rhesus או קונפליקט סוג דם בין האם לילד. כמו כן, הגורם לצהבת יכול להיות פתולוגיה של הכבד או פתולוגיה של הפרשת מרה למעיים. בנוסף, צהבת יכולה להיות סימן לזיהום, תת פעילות של בלוטת התריס (עקב ירידה בתפקוד בלוטת התריס), פוליציטמיה (רמה מוגברת של תאי דם אדומים בדם), חסימת מעיים או היצרות פילורית (זוהי היצרות מולדת של החלק של הקיבה לפני הכניסה למעיים, מה שמקשה על מעבר המזון). לתוך זה). זה יכול להתרחש עם תרופות מסוימות ומסיבות אחרות.
כמו כן, ישנה צהבת בילודים מחלב אם, כאשר רמת הבילירובין בתינוק עולה עקב בליעה של הורמונים מסוימים הכלולים בחלב האם לגופו של הילד. צהבת זו יכולה להימשך עד 6 שבועות. אם, כאשר HB מבוטלת למשך 1-2 ימים, רמת הבילירובין מתחילה לרדת, והצהבהבות נעלמת, אז מתבצעת אבחנה כזו. אבל עם דינמיקה חיובית, ביטול ההנקה אינו נדרש, הוא מתחדש לאחר 1-2 ימים. בזמן ההפסקה על האם בהחלט להתבטא על מנת לשמור על הנקה ברמה הנדרשת.
טיפול בצהבת ביילודים
צהבת פיזיולוגית של יילודים, כפי שאמרנו, אינה מצריכה טיפול. לפעמים רופאי ילדים ממליצים להשלים לילדים כאלה מים, אבל רק אם נוצרה הנקה ושימוש בכפית, לא בבקבוק.
באשר לצהבת הפתולוגית של יילוד, היא דורשת טיפול חובה, אשר נקבע על ידי רופא.
הטיפול היעיל ביותר למצב זה כיום הוא פוטותרפיה. לשם כך, השתמש במנורה מיוחדת עם אור "כחול": בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, הבילירובין מתפרק ומופרש מגופו של היילוד עם שתן וצואה. עוצמת ומשך הפוטותרפיה תלויים במשקל הגוף של התינוק בלידה וברמת הבילירובין, המנוטרת כל הזמן. ככלל, פגישות של שלוש שעות מתחת למנורה נקבעות עם הפסקה של 2-3 שעות. יש להפשיט את היילוד, אבל יש להגן על העיניים, גם לבנים יש את איברי המין.
במקרים חמורים של צהבת יילודים, כאשר חיי הילד נמצאים בסיכון, ניתן לרשום עירוי דם.
- חשוב לציין שכעת רוב המומחים מסכימים כי מינוי של סופחים, תרופות כגון phenobarbital, Essentiale, LIV-52, ביטול הנקה, UV (העשרת דם אולטרה סגול), אלקטרופורזה או טיפול עירוי מוגזם לצהבת אינם יעילים ( ולפנוברביטל ולא בטוח) – אומרת אנה לבדניה.
השלכות של צהבת ביילודים
הצהבת הפיזיולוגית של יילודים, כפי שכבר ציינו, חולפת מעצמה ואינה נושאת כל השלכות שליליות על בריאות התינוק. אבל ההשלכות של צהבת פתולוגית ביילוד יכולות להיות חמורות מאוד, במיוחד אם הטיפול לא מתחיל בזמן.
- עלייה גבוהה מדי ברמת הבילירובין בדם עלולה להוביל לנזק מוחי, אומרת אנה לבדניה. – ככלל, זה מתרחש בילדים עם מחלה המוליטית לפי גורם Rh, עם עלייה ברמת הבילירובין מעל 298-342 מיקרומול/ליטר. וככל שרמת הבילירובין גבוהה יותר, כך הסיכון לאנצפלופתיה גבוה יותר.
מניעת צהבת בילודים
המניעה הטובה ביותר של צהבת יילודים היא אורח חיים בריא לאם במהלך ההריון, ויתור על הרגלים רעים, תזונה טובה.
גם הנקה חשובה מאוד. חלב אם הוא המזון הטוב ביותר ליילוד, הוא קל מאוד לעיכול, המעיים מעוררים מהר יותר, הוא מאוכלס במיקרופלורה מועילה ומיוצרים האנזימים הדרושים. כל זה עוזר לגופו של היילוד להתמודד עם צהבת בצורה מהירה ויעילה יותר.