תוכן
לעתים קרובות אתה יכול לשמוע מנשים בעמדה: "אני מרגישה טוב, למה הם רודפים אותי לרופאים?". המשמעות היא שהניתוחים כבר מראים את מה שעדיין לא בא לידי ביטוי כלפי חוץ. אות חשוב אחד כזה הוא עלייה בחלבון בשתן במהלך ההריון.
קצב החלבון בשתן במהלך ההריון
בעת פענוח ניתוחים רבים, נלקחים בחשבון המגדר, הגיל והמצב הגופני של המטופל - לכל קטגוריה יש גבולות מותרים משלהם לאינדיקטורים מסוימים. המצב דומה לנורמה של חלבון בשתן. באופן אידיאלי, זה צריך להיעדר, או שיש לקבוע אותו בכמויות קטנות - עד 0,033 גרם לליטר במנה אחת (30-50 מ"ג ליום). אבל עבור נשים בעמדה, עד 150 מ"ג חלבון במנה בודדת (0,15 גרם לליטר) ועד 300 מ"ג חלבון בניתוח יומי (0,3 גרם לליטר) מותרים אם אין אחר סימנים לבעיות במערכת גניטורינארית ובכליות. חריגה ממגבלה זו דורשת תשומת לב רבה מצד הרופאים.
סיבות להגדלת חלבון במהלך ההריון
חשוב להבחין בין פרוטאינוריה פיזיולוגית לפתולוגית. במקרה הראשון, אנו מדברים על מצב בו החלבון בשתן אינו מעורר דאגה ואינו מצריך טיפול – למשל עקב מאמץ גופני, מתח, היפותרמיה, תזונה לא מאוזנת.
במקרה השני, חלבון בשתן יכול להיות סימן לבעיות בריאות חמורות - ממחלות זיהומיות (כולל שחפת), תהליכים דלקתיים, אורוליתיאזיס ופתולוגיות כליות אחרות ועד סוכרת ואונקולוגיה.
אם עלייה בחלבון מלווה בעלייה בלחץ הדם ובבצקות, קיים סיכון לפתח סיבוכים מסוכנים כמו רעלת הריון (אי ספיקת איברים מרובים עם תפקוד לקוי של הכליות, הכבד, מערכת כלי הדם או המוח ואי ספיקת שליה עוברית המפריעה התפתחות מלאה של העובר) ואקלמפסיה (תסמונת עוויתית הקשורה ל-PE, המסוגלת לעורר תשניק, בצקת ריאות, דימום מוחי, אי ספיקת כבד וכליות).
מצבים אלו הם גורם עיקרי לתחלואה ותמותה אימהית וסביב-לידתית, והפתוגנזה שלהם עדיין לא ברורה. לכן כל כך חשוב ניטור שיטתי – כדי לא לפספס את פעמוני האזעקה ממש בתחילת התפתחות הסיבוכים.
כיצד לטפל בחלבון גבוה במהלך ההריון
אך ורק בפיקוח רופא! כאשר נמצא חלבון בשתן במהלך ההיריון, הטיפול נקבע על בסיס אנמנזה, סקר מפורט, בדיקה גופנית על ידי מטפל, בדיקת שתן כללית ויומיומית, בדיקות דם כלליות וביוכימיות, אולטרסאונד (בטן, אגן, לב), במידת הצורך, מחקרים אימונולוגיים. רק לאחר תמונה מלאה של מצב בריאותו של המטופל, המומחה יקבע את משטר הטיפול - במצב אחד ניתן יהיה להסתדר עם דיאטה, במצב אחר יהיה צורך בתרופות, בשלישי שאלת יתעורר ניתוח קיסרי חירום.
תאריכים מוקדמים
בשליש הראשון, התאמת התזונה, המשטר והעומסים יסייעו לרוב להתמודד עם חלבון מוגבר בשתן. אישה יכולה לברר את מצבה רק לאחר חודש או אפילו חודשיים. כל הזמן הזה היא תאכל כרגיל ותנהל את אורח חייה הרגיל, והגוף כבר לא יוכל להתמודד עם הקצב הקודם. להלן שלושה טיפים עיקריים:
- להגביל את צריכת חלבון מן החי; לוותר על מזון חריף, מלוח, שומני ומעושן; לנסות לבשל לזוג; לאכול יותר ירקות, פירות ופירות יער;
- להתאים את השינה והערות;
- אין להרים משקולות, לנוח היטב, ללכת באוויר הצח, אך להימנע מהליכות ארוכות בו-זמנית - פעילות גופנית מוגזמת מאטה את ספיגת החלבון מחדש, כלומר את ספיגתו מחדש לדם.
תאריכים מאוחרים
בשליש השני והשלישי יש חשיבות גם לאורח חיים בריא, אך ייתכן שהעלייה בחלבון כבר אינה קשורה לפיזיולוגיה, אלא להתפתחות מחלות. לאחר שקבע את הסיבה שלהם, הרופא ירשום תרופות אנטי מיקרוביאליות, אנטי דלקתיות, מרגיעות או כאבים; תרופות לנרמל לחץ, ולפעמים לא ניתן יהיה להסתדר בלי אנטיביוטיקה.
מניעה כדי למזער עליית חלבון
כמו בטיפול, אין תוכנית אוניברסלית למניעת פרוטאינוריה - הכל תלוי בגורמים לכישלון. על מנת לא להעלות חלבון במהלך ההריון, מניעה מסתכמת בשמירה על אורח חיים בריא, בדיקות בזמן, סירוב לטיפול עצמי וביצוע הנחיות הרופא.
שאלות ותשובות פופולריות
ענה על שאלות של מטופלים אולגה בולגקובה, רופאת נשים-מיילדות, חברה באיגוד הגינקולוגים-אנדוקרינולוגים של ארצנו
בבחירת תזונה, חשוב להבין מהם צרכי האנרגיה של מטופל מסוים. כמובן שזה יהיה גבוה יותר עבור האישה שהולכת הרבה מדי יום או שיש לה פעילות גופנית אחרת, ופחות עבור זו שברובה שוכבת על הספה.
יש עצות כלליות – הגבילו, בנוסף לחלבון מן החי, צריכת מלח, הימנעו מכמויות גדולות של פחמימות פשוטות, כלומר מאפים וממתקים (זה משפיע על התהליך הדלקתי). אבל רק הרופא המטפל יכול להתאים את התזונה. כבר נאמר כי פרוטאינוריה נגרמת מסיבות שונות לחלוטין. ואם, למשל, עם pyelonephritis, אנו מבקשים לשתות יותר נוזלים, אז בתנאים אחרים - פחות, עם מחלה אחת, דיאטה היא prescribed להגביר את הבסיסיות, עם אחר - כדי להפחית.
עקרון הפעולה של כל הניתוחים המפורשים זהה: הרצועה נופלת לתוך השתן למשך מספר שניות, כאשר הצבע משתנה, הגוון המתקבל מושווה לסולם שעל האריזה.
רצועות בדיקה משמשות לניתוח מהיר במתקנים רפואיים והן נוחות לניטור רמות החלבון בבית, בעבודה או בזמן נסיעה. בדרך כלל התוצאות מדויקות למדי, אך לא נשללות שגיאות עקב איסוף לא תקין של שתן, אי ציות להוראות או תנאי אחסון של בדיקות אינדיקטור. וזכרו - הם מראים רק נוכחות של חלבון בשתן, ורק הרופא יקבע את הסיבות לכך ואת האבחנה.