אקסופטלמוס הוא המונח המשמש להתייחסות לבליטת עין אחת או שתי העיניים מחוץ למסלול. אנו מדברים גם על עיניים או עיניים בולטות.

העין נראית גדולה יותר, "פתוחה" יותר, מה שעלול להפריע לסגירת העפעף בנוסף לגרימת אי נוחות אסתטית. אקסופטלמוס אינו נובע מעלייה בגודל העין, אלא עלייה בגודל השרירים או המבנים בתוך העין (נוכחות אפשרית של גוש בעין). מַסלוּל). העין הבולטת עשויה גם היא לסטות ונראה כי היא מביטה בכיוון אחר מהעין הרגילה. ברוב המקרים, עם זאת, שתי העיניים מושפעות.

אקסופטלמוס עשוי להיות מבודד או קשור לתסמינים אחרים, כגון חדות ראייה מופחתת, ראייה כפולה (דיפלופיה), כאב, אדמומיות וכו '.

אקסופטלמוס יכול להיות בוטה ומעוות, אך לא תמיד הוא ברור מיד: ניתן לגלות אותו גם במהלך בדיקת עיניים שגרתית.

ישנם מספר גורמים אפשריים לאקסופטלמוס: אנדוקריניים, גידולים, דלקתיים, טראומטיים וסקולריים.

רופא העיניים יעריך את האופי החד-צדדי או הדו-צדדי של ההפרעה, את מהלכה (מהיר או לא), אם העין נטויה או לא (אופי "בית קדמי" או שאינו צירי), ותחושת "דופק" או דפיקות בעין (אופי פועם).

באופן כללי, ההתחלה הפתאומית של אקסופטלמוס דומה יותר לטראומה או למחלה דלקתית. כאשר הוא נכנס בהדרגה, הוא נגרם על ידי פתולוגיה אנדוקרינית או גידולים.

להלן הסיבות השכיחות ביותר:

• מחלת גרייבס: זוהי מחלה של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) בדרך כלל ממוצא אוטואימוני. הוא גורם בעקיפין לדלקת ברקמות גלגל העין, המתנפחות וגורמות לעין לבלוט. הפרעות בלוטת התריס אחרות עשויות להיות מעורבות (אנו מדברים על אורתופתיה של בלוטת התריס באופן כללי: תת פעילות של בלוטת התריס ב -80% מהמקרים, תת פעילות של בלוטת התריס בכ -10%). לרוב, אקסופטלמוס הוא דו -צדדי.
• פיסטולה קרוטית-מערכתית: זו הסיבה הנמצאת לעתים קרובות כאשר האקסופטלמוס חד צדדי ופועם. זוהי תקשורת לא תקינה בין הצוואר הפנימי לסינוס המערה (היווצרות ורידים הנמצאת בבסיס הגולגולת), לעתים קרובות עקב טראומה. זהו מקרה חירום רפואי, אפילו מסכן חיים.
• אקסופטלמוס טראומטי: הם מתרחשים לאחר הלם (המטומה, שבר במסלול וכו ') או טראומת ראש.
• אקסופטלמוס זיהומי: לרוב אלו התוצאות של אתמואידיטיס, כלומר זיהום של האתמואיד, עצם הממוקמת בין שתי ארובות העין. זה משפיע בעיקר על ילדים ומתבגרים.
• אקסופטלמוס דלקתי: לא תמיד ידוע הגורם להם, אך הם יכולים להיות קשורים למחלות מערכתיות מסוימות כגון סרקואידוזיס, periarteritis nodosa, מחלת ווגנר, דלקת כלי הדם וכו '. .
• גידול אקסופטלמוס: הם נובעים מנוכחות של מסת גידול בגלגל העין. סוגים רבים של גידולים יכולים להשפיע על אזור זה. זה יכול להיות גם גרורות מאתר אחר.

בנוסף להיבט המכוער של אקסופטלמוס, הוא יכול להפריע לראייה, להיות מלווה בכאבים, סיבוכים המסכנים את הראייה ... לכן חשוב להתייעץ במהירות עם רופא העיניים שלך.

יש לזה מספר מכשירים להערכת חומרת האקסופטלמוס. לרוב, הוא ירשום בדיקות הדמיה (בדיקת CT, MRI) כדי לבסס את האבחנה.

הטיפול באקסופטלמוס תלוי בסיבה. זה או רפואי או כירורגי.

במקרה של מחלת בלוטת התריס, שהיא הסיבה השכיחה ביותר, נטילת תרופה נגד בלוטת התריס במשך מספר חודשים מסייעת לעיתים קרובות לשחזר את רמות הורמון בלוטת התריס הרגילות. ניתן להציע הסרה כירורגית של בלוטת התריס ונטילת יוד רדיואקטיבי, בהתאם למקרה.

אקסופטלמוס לא תמיד משתפר עם הטיפול: לפעמים הוא אפילו מחמיר על ידיו. נטילת קורטיקוסטרואידים יכולה לעזור, ולפעמים ניתן להצביע על ניתוח לאחר שחזור רמות ההורמונים.

במקרים אחרים של אקסופטלמוס, בהתאם לסיבה, ניתן לשקול מספר פתרונות. התוצאות תלויות במצב ובמחלה הבסיסית.