לרוב ממוצא גנטי, אגנס שיניים מאופיין בהיעדר היווצרות של אחת או יותר משיניים. חמורה יותר או פחות, לעיתים יש לה השלכות תפקודיות ואסתטיות משמעותיות, עם השלכות פסיכולוגיות משמעותיות. הבדיקה האורתודונטית מאפשרת להעריך האם מכשירי שיניים או שתלים עשויים להועיל.

הַגדָרָה

אגנס שיניים מאופיין בהיעדר אחת או יותר משיניים, כיוון שלא נוצרו. חריגה זו יכולה להשפיע על שיני התינוק (ילדים ללא שיניים) אך משפיעה על שיניים קבועות בתדירות גבוהה הרבה יותר. 

ישנן צורות מתונות או חמורות של אגנס שיניים:

• כאשר מעורבים רק כמה שיניים, אנו מדברים על היפודונטיה (אחת עד שש שיניים חסרות). 
• אוליגודונטיה מתייחסת להיעדר יותר משש שיניים. לעתים קרובות מלווה במומים המשפיעים על איברים אחרים, זה יכול להיות קשור לתסמונות שונות.
• לבסוף, אנודונטיה מתייחסת להיעדר מוחלט של שיניים, המלווה גם בהפרעות איברים אחרות.

סיבות

אגנס שיניים הוא לרוב מולד. ברוב המכריע של המקרים, זה מקורו הגנטי (אנומליה גנטית תורשתית או הופעה ספוראדית אצל הפרט), אך גם גורמים סביבתיים עשויים להתערב.

גורמים גנטיים

מוטציות שונות המכוונות לגנים המעורבים ביצירת שיניים עשויות להיות מעורבות.

• אנו מדברים על אגנזה שיניים מבודדת כאשר הפגם הגנטי משפיע רק על התפתחות השיניים.
• אגנס שיניים סינדרומי קשור לחריגות גנטיות המשפיעות גם על התפתחות רקמות אחרות. היעדר שיניים הוא לרוב הסימפטום הראשון. ישנן כ -150 מתסמונות אלה: דיספלסיה אקטודרמלית, תסמונת דאון, תסמונת ואן דר וודה וכו '.

גורמים סביבתיים

חשיפת העובר לגורמים סביבתיים מסוימים משפיעה על היווצרות חיידקי שיניים. הם יכולים להיות סוכנים פיזיים (קרינה מייננת) או חומרים כימיים (תרופות שלוקחת האם), אך גם מחלות זיהומיות מצד האם (עגבת, שחפת, אדמת ...).

הטיפול בסרטן ילדים באמצעות כימותרפיה או באמצעות הקרנות יכול להיות הגורם לאגנס מרובה, חמור יותר או פחות בהתאם לגיל הטיפול ולמינונים הניתנים.

לבסוף, טראומה גולגולת משמעותית יכולה להיות אחראית לאגנזה של השיניים.

אבחון

הבדיקה הקלינית וצילום פנורמי הם עמודי התווך של האבחון. לעיתים מתבצעת צילום רטרו-אלבולרי-צילום רנטגן תוך-אוראלי הקלאסי שבדרך כלל מבוצע במשרד השיניים.

ייעוץ מיוחד

חולים הסובלים מאוליגודונטיה מופנים לייעוץ מומחה, שיציע להם הערכה אבחנתית מלאה ותיאום טיפול רב תחומי.

הערכה האורתודונטית, הכרחית במקרים של אוליגודונטיה, מתבססת במיוחד על טלדיוגרפיה רוחבית של הגולגולת, על חרוט קרן (CBCT), טכניקת רדיוגרפיה ברזולוציה גבוהה המאפשרת שחזורים תלת-ממדיים דיגיטליים, על תצלומים אקסו-תוך-אוראליים ועל גבס אורתודונטי.

ייעוץ גנטי יעזור להבהיר האם אוליגודונטיה היא תסמונת ונדון בסוגיות תורשה.

האנשים המודאגים

מחלת שיניים היא אחת מהפרעות השיניים השכיחות ביותר בבני אדם, אך ברוב המכריע של המקרים חסרה רק שיניים אחת או שתיים. אגנזה של שיני בינה היא השכיחה ביותר ומשפיעה על עד 20 ואפילו 30% מהאוכלוסייה.

לעומת זאת, אוליגונדוטיה נחשבת למחלה נדירה (תדירות פחות מ- 0,1% במחקרים שונים). העדר מוחלט של שיניים הוא 

נדיר מאוד.

באופן כללי, נשים נפגעות בתדירות גבוהה יותר מגברים, אך נראה כי מגמה זו מתהפכת אם ניקח בחשבון רק את הצורות עם מספר השיניים החסר ביותר.

תדירות האגנזה כמו גם סוג השיניים החסרות משתנות גם הן בהתאם לקבוצה האתנית. לפיכך, לא פחות לאירופאים מסוג קווקזייקר יותר מהסינים.

דנטציה

בצורות קלות (היפודונטיה) לרוב חסרות שיני בינה. סביר להניח כי גם חותכות רוחביות וקדמיות קדומות נעדרות.

בצורות חמורות יותר (אוליגודונטיה), עשויות להיות חששות גם הכלבים, הטוחנה הראשונה והשנייה או החותכות המרכזיות העליונות. כאשר האוליגודונטיקה נוגעת לשיניים קבועות, שיני החלב עשויות להימשך מעבר לגיל הרגיל.

אוליגודונטיה יכולה להיות מלווה בהפרעות שונות המשפיעות על שיניים אחרות ולסת כגון:

• שיניים קטנות יותר,
• שיניים חרוטיות או בצורה לא תקינה,
• פגמים באמייל,
• שיני אושר,
• התפרצות מאוחרת,
• היפוטרופיה של עצם מכתשית.

הפרעות סינדרום קשורות

אגנזה דנטלית קשורה לשפה וחיך שסועים בתסמונות מסוימות כגון תסמונת ואן דר וודה.

אוליגודונטיה יכולה להיות קשורה גם למחסור בהפרשת הרוק, הפרעות בשיער או בציפורניים, בתפקוד של בלוטת הזיעה וכו '.

הפרעות אגנסיס מרובות

הזדקנות מרובה שיניים יכולה להוביל לצמיחה מספקת של עצם הלסת (היפופלזיה). העצם לא מגורה על ידי לעיסה, והעצם נוטה להימס.

בנוסף, חסימה לא טובה של חלל הפה יכולה להיות בעלת השלכות תפקודיות חמורות. ילדים מושפעים סובלים לעיתים קרובות מבעיות לעיסה ובליעה, שעלולות להוביל לבעיות עיכול כרוניות, עם השפעה על הצמיחה והבריאות. גם הפונציה מושפעת, ואין לשלול עיכובים בשפה. לעיתים קיימות הפרעות אוורור.

ההשלכות על איכות החיים אינן זניחות. ההשפעה האסתטית של אגנסיס מרובה היא לעתים קרובות מנוסה בצורה גרועה. ככל שילדים מתבגרים, הם נוטים להתבודד ולהימנע מצחוק, חיוך או אכילה בנוכחות אחרים. ללא טיפול, הערכה עצמית וחיי חברה נוטים להידרדר.

הטיפול נועד לשמר את ההון הדנטלי שנותר, לשקם סתימה טובה של חלל הפה ולשפר את האסתטיקה. בהתאם למספר ומיקום השיניים החסרות, השיקום עשוי לפנות לתותבות או להשתלות שיניים.

האליגודונטיקה דורשת טיפול ארוך טווח עם מספר התערבויות ככל שהצמיחה מתקדמת.

טיפול יישור שיניים

טיפול אורתודונטי מאפשר, במידת הצורך, לשנות את היישור והמיקום של השיניים הנותרות. ניתן להשתמש בו במיוחד לסגירת הרווח בין שתי שיניים או להפך להגדלתו לפני החלפת השן החסרה.

טיפול פרוטטי

שיקום תותב יכול להתחיל לפני גיל שנתיים. הוא משתמש בשיניים תותבות חלקיות נשלפות או בתותבות קבועות (ציפויים, כתרים או גשרים). 

טיפול שתל

במידת האפשר, השתלות שיניים מציעות פתרון לאורך זמן. לעתים קרובות הם דורשים השתלת עצם לפני כן. הצבת 2 (או אפילו 4) שתלים לפני סיום הצמיחה אפשרית רק באזור הלסת הקדמית (הלסת התחתונה). סוגים אחרים של שתלים ממוקמים לאחר הפסקת הצמיחה.

אודוטונולוגיה

רופא השיניים עשוי להזדקק לטיפול באנומליות דנטליות הקשורות לכך. שרפים מרוכבים משמשים במיוחד כדי להעניק לשיניים מראה טבעי.

תמיכה פסיכולוגית

מעקב של פסיכולוג יכול להועיל לילד להתגבר על קשייו.

אין שום אפשרות למנוע אגנס שיניים. מצד שני, ההגנה על השיניים הנותרות חיונית, במיוחד אם פגמי אמייל מהווים סיכון גבוה להתפרקות, וחינוך להיגיינת הפה ממלא תפקיד חיוני.