נשים רבות מעוניינות לקבל חזה גדול יותר, מתוך אמונה שהחזה שלהן תמיד היה קטן מדי או הפך קטן מדי עקב הריון או ירידה במשקל. בכל מקרה, הגישה הנפוצה ביותר היא התותב או השתלת השד. על פי הספרות המדעית, פחות מ-1% מהנשים שרוצות לקבל חזה גדול יותר מוכנות לעבור ניתוח¹. עם זאת, בארצות הברית, מספר הנשים והבנות שבוחרות שתלים מסיבות קוסמטיות יותר מהכפיל את עצמו בין 1997 ל-2000.².

שיטת השתלת חזה

זהו ללא ספק ההליך השכיח והאמין ביותר להעניק סיפוק לאישה הרואה בגודל שדיה לא מספיק. הניתוח כרוך בהחדרת תותבת, בדרך כלל דרך חתך סביב העטרה של השד.

מאז 2001, המנתחים השתמשו בג'ל סיליקון מלוכד, ותותבות חזה מסיליקון ג'ל חזרו להתעניינות גוברת. תותבות אחרות, המכילות סרום פיזיולוגי, כלומר תמיסת מלח, נמצאות כיום בהרבה פחות בשימוש מכיוון שהמגע של השד לפעמים פחות נעים והתרוקנות של סוג זה של תותבות תכופות יותר.

שיטת ליפופילינג או השתלת שומן

טכניקה כירורגית זו³ משמש לעתים קרובות לשחזור חזה לאחר ניתוח הסרת חזה, לעתים רחוקות יותר להגדלת חזה קוסמטית. זה מורכב מלקיחת שומן מגוף האישה (בטן, ירכיים, תיקי אוכף), על מנת להזריק אותו מחדש לשדיים. השיטה נראית אידיאלית, אך מציגה מספר קשיים: חלק מהשומן המוזרק נספג לאחר מכן בגוף. וקשה לחזות את קצב ספיגת השומן, מה שמוביל לאי סימטריה בחזה או נפח שד לא מספיק. זה מצריך לעתים קרובות ריטוש. מצד שני, השומן המשמש לספיגתו עלול לעיתים להוביל לציסטות בשדיים. ואז, שיטה זו אינה ישימה או אינה מספקת עבור נשים שאין להן מלאי טבעי מספיק של שומן. לכן נעשה שימוש בשתלי סיליקון מהדור החדש הרבה יותר.

היסטוריה קצרה של שתלים

שתלי חזה במילוי ג'ל סיליקון שמן מאוד פותחו בשנות ה-60 כאשר לא הייתה חקיקה השולטת בשוק המכשור הרפואי. בארצות הברית, לסוכנות הממשלתית למינהל המזון והתרופות (FDA) יש סמכות כזו מאז 1976, אבל מכשירים אחרים (מסתמי לב, שתלי שבלול, תותבות וכו') טופלו בראש סדר העדיפויות, שתלי חזה עדיין נמצאים, בזמנו, נדיר יחסית.

בשנת 1990, כמעט מיליון נשים אמריקאיות עברו שתלים כאלה, וה-FDA עדיין לא דרש, כנדרש בחוק, מיצרנים להוכיח את יעילותם ובטיחותם. עם זאת, התקשורת דיווחה על יותר ויותר אנקדוטות ודעות לפיהן בעיות בריאות חמורות יכולות להיות קשורות למכשירים אלו. ואכן, כמו ג'ל הסיליקון ששימש באותה תקופה, תמיד נדד מעט דרך דופן השתל, תוך שהוא מסוגל לגרום לייצור נוגדנים אשר, היה חשש, עלולים להיות במקור של מחלות "אוטו-. חיסוני "(פוליארתריטיס, סקלרודרמה, פיברומיאלגיה וכו').

בשנת 1991, ה-FDA אכף את החוק וביקש מהיצרנים לספק מחקרים רלוונטיים. אולם אלה חייבים להתייחס לאוכלוסיות גדולות ולמכשירים זהים, ולהתפזר על פני תקופות ארוכות; מאחר שאף אחד מהתנאים הללו לא יכול היה להתקיים באותה עת, נחשבה לשלוף שתלים כליל מהשוק, הזמן לביצוע מחקר הולם. אבל לובי רב עוצמה התנגד לכך, שנתמך במיוחד על ידי נשים חולות סרטן השד. למרות שהיצרנים שלהם עדיין לא הצליחו להוכיח את בטיחותם, שתלי סיליקון נותרו בשוק כ"צורכי בריאות הציבור", כשהם נגישים רק לקהל לקוחות מסוימים בהקשר של מחקר קליני. .

בין השנים 1995 ל-2001, היה מורטוריום, ג'ל סיליקון נאסר ברוב מדינות העולם כדי לחקור מקרוב את ההשפעות של שתלים המכילים ג'ל מסוג זה. במהלך כל תקופת ההקפאה, הוכנסו רק תותבות עם סרום פיזיולוגי או תמיסת מלח.

בשנת 2001, הופעתם של ג'לי סיליקון מלוכדים וצפופים יותר אפשרה את שיקום שתלי סיליקון בחזה. לג'לים אלו יתרון שהם פחות בעייתיים במקרה של קרע.

מהלך ההתערבות הכירורגית

לפני ההתערבות, התייעצות עם המנתח מאפשרת לחשוף את הבעיה ולהגדיר את גודל השתל. הוא נבחר לפי רצונה של האישה, לפי מה שהיא רוצה, והוא נופל בטווח: השינוי חייב להיתפס (חבל לעשות ניתוח לתוצאה כמעט בלתי צפויה), אבל הוא לא הופך להיות נכה מנפח גדול מדי של שדיים. זה גם הכרחי שהאנטומיה של אישה זו תוכל לתמוך בתותב זה ושהצורה הנבחרת יכולה לתת תוצאה טבעית. עצת המנתח חיונית אפוא כי הוא מסביר מה אפשרי לפי האנטומיה של כל אישה. ואז, הוא מציג תמונות של שדיים כדי לקבוע מה היא רוצה.

מכיוון שהשתלת חזה מתבצעת בהרדמה כללית, היא מצריכה ביקור מוקדם אצל רופא מרדים.

במהלך הניתוח, שנמשך כשעה, נותנים לאישה המנותחת אנטיביוטיקה כעירוי כדי להפחית את הסיכון לזיהום⁴. החתך הקלאסי ביותר להנחת השתל נעשה סביב העטרה, בחלקה התחתון ונוגע לשליש עד מחצית משטחה זו. המנתח מספק תא גדול יותר מהשתל כדי להכניס אותו למקומו. ואכן, זה מאפשר בהמשך לתותבת לנוע מעט בתא זה, ולהתנהל באופן טבעי בזמן שינויי תנוחה (שכיבה על הגב למשל). המנתח מניח את התותבת לפני או מאחורי שריר החזה: מלפנים לרוב, ומאחורי שריר החזה הזה אם לאישה יש מעט מאוד שד או אין לו.

ואחרי הניתוח להשתלת חזה?

אישה שזה עתה קיבלה שתלים בחזה מאושפזת בדרך כלל בלילה שלאחר הניתוח. היא מרגישה נוקשה כשהיא מתעוררת בחזה, קצת כמו אחרי אימון כושר טוב. בהתחלה, בזמן תנועה, היא עלולה להרגיש כאב. לאחר מכן עליה לאפשר לעצמה 4 או 5 ימי מנוחה קפדנית ו-7 עד 10 ימי הבראה בסך הכל. במקרים מסוימים, חזייה עשויה להירשם על ידי המנתח.

מראה הצלקת הוא בדרך כלל מעט אדום למשך חודש וחצי עד חודשיים, ואז היא הופכת בהדרגה לקו לבן קטן, כמעט בלתי נראה. התוצאה הסופית מתקבלת תוך 3 עד 6 חודשים, זמן ההחלמה והרקמות והשתל יתפוס את מקומן. לאחר הניתוח, רגישות הפטמות מושפעת בצורה מאוד משתנה: היא יכולה להישאר שלמה לאחר הניתוח, או להגיע אליה ולחזור בדרך כלל תוך מספר שבועות עד כמה חודשים, גם אם במקרים נדירים היא יכולה להיות ארוכה יותר.

הנקה נשארת אפשרית, ההתערבות אינה נוגעת לבלוטות החלב. סקר לסרטן השד היה פעם קצת יותר קשה עם שתלים מכיוון שהם הפכו את התמונה הרדיולוגית לפחות קלה לקריאה, כך שלפעמים פחות קל לזהות סרטן והיו חששות לגבי עיכובים באבחון. כיום, ההתקדמות ברדיולוגיה מקלה בהרבה מבעבר על קריאת ממוגרפיה לאחר השתלה. למגע אפשר להרגיש שיש פרוטזה, אבל המגע נשאר טבעי מאוד עם הג'לים המלוכדים בשימוש כיום.

מחקר על בטיחות השתלים

אין קשר בין הנחת תותבת לסרטן השד. זו הסיבה שמנתח מניח את אותו סוג של תותב בעת שחזור שד שאובחן כחולה בסרטן. השתלת חזה בצד אחד גם אינה מעלה את הסיכון לסרטן בשד השני.

תופעות לוואי של שתלים בחזה⁶

• המטומות עלול להתרחש: לאחר ההליך, זה עשוי לדרוש ניתוח חוזר. אבל זה לא משפיע על התוצאה הסופית.
• המראה של קוקלס הפך למצב חריג. זוהי תגובה של הגוף לשתל שיוצר אזור נוקשה, כמו מעטפת סביב התותב. זה יותר ויותר נדיר, הודות לשיפור של תותבות חדשות וטכניקות כירורגיות. נכון להיום, המנתחים מקפידים לבצע את הדימום (למנוע מהאזור דימום במהלך הניתוח) ולהשאיר כמה שפחות דם מסביב לפרוטזות, ומרקם המעטפה, מה שמפחית במידה ניכרת את הסיכון הזה לגוף. .
• רגישות מופחתת. בין 3 ל-15% מהנשים חוות תחושות מופחתות לצמיתות בפטמה ובשד לאחר החדרת שתל.

  זה שכיח לאחר ניתוח, והרוב המכריע שלו מחלים במהלך השבועות או החודשים הראשונים. עם זאת, חלק מהנשים שומרות על שינוי ברגישות או אפילו בכאב.⁷.

• Shift: השתלים ממוקמים לפני או מאחורי שריר החזה הגדול. תנוחת הרטרו-חזה יכולה לעיתים להוביל לתזוזות של התותב במהלך התכווצויות שריר זה. זה יכול להיות מביך ולפעמים צריך להתערב אם זה מביך מבחינה אסתטית.
• הזדקנות התותבת. הזדקנות זו עלולה לגרום לדיפלציה עבור תותבת סרום או קרע עבור תותבות סיליקון. לכן יש לפקח עליו, במיוחד סביב כיתה ח' עד י'. המנתח עשוי להחליט להחליף את התותבת או לעקוב אחריה באופן קבוע לאיתור סימני נזק. ניפוח התותב בסרום פיזיולוגי (מי מלח סטריליים) אינו מזיק מבחינה בריאותית, גם אם הוא גורם לאי נוחות אסתטית. קרע של תותבת סיליקון מצריך החלפת תותבת. מכיוון שהג'לים הנוכחיים מאוד מלוכדים (סיליקון נשאר מחובר היטב ולא סביר שיתפשט לרקמה), הם קלים להסרה ובטוחים לנשים.
• אזהרה: אם יש לך תותבת ואתה מבחין במשהו מוזר (עקירה, דפלציה, חריגה, שינוי במגע וכו'), עליך לפנות לרופא המנתח לבדיקה.