אסטנוספרמיה היא הפרעה בזרע המשפיעה על ניידות הזרע. הזרעונים הניידים פחות רואים את כוח ההפריה שלהם משתנה, עם השפעה על פוריות הגברים. לאחר מכן בני הזוג עשויים להתקשות להרות.

אסטנוספרמיה, או אסטנוזוספרמיה, היא הפרעה בזרע המאופיינת בניידות זרע לא מספקת. זה יכול לשנות את פוריות הגבר ולהקטין את סיכויי ההיריון של בני הזוג מכיוון שאם הם אינם ניידים מספיק, הזרע לא יכול לנדוד מהנרתיק לצינור כדי להפרות את הביצית.

אסטנוספרמיה יכולה להיות מבודדת או קשורה להפרעות זרע אחרות. במקרה של OATS, או אוליגו-אסתנו-טרטוזוזפרמיה, הוא קשור לאוליגוספרמיה (ריכוז הזרע מתחת לערכים נורמליים) וטרטוזוזפרמיה (שיעור גבוה מדי של זרעי זרע בצורה לא תקינה). ההשפעה על פוריות האדם תהיה גדולה אף יותר.

כמו כל הפרעות זרע, הגורמים לאוליגוספרמיה יכולים להיות רבים:

• זיהום, חום;
• אי ספיקה הורמונלית;
• נוכחות נוגדנים נגד זרע;
• חשיפה לחומרים רעילים (אלכוהול, טבק, סמים, מזהמים וכו ');
• חריגה גנטית;
• דליות;
• מחסור תזונתי;
• מחלה כללית (כליות, כבד);
• טיפול (כימותרפיה, הקרנות, תרופות מסוימות)

לאסתנוספרמיה אין תסמינים מלבד קושי להרות.

אסתנופרמיה מאובחנת על ידי הזרע, ניתוח ביולוגי של הזרע המתבצע באופן שיטתי אצל גברים במהלך הערכת פוריות של בני הזוג. במהלך בדיקה זו מוערכים פרמטרים שונים של הזרע, כולל ניידות הזרע. זהו אחוז הזרע המסוגל להתקדם מהנרתיק אל הצינור להפרות הביצית. כדי להעריך פרמטר זה, ביולוגים בודקים, על טיפת זרע המונחת בין שתי שקופיות, את אחוז הזרעונים המסוגלים לחצות במהירות את שדה המיקרוסקופ בקו ישר. הם חוקרים ניידות זו בשתי נקודות:

• תוך 30 דקות עד שעה אחת לאחר השפיכה לניידות ראשונית;
• שלוש שעות לאחר השפיכה לניידות משנית כביכול.

ניידות הזרע מסווגת אז ל -4 דרגות:

• א: ניידות תקינה, מהירה ומתקדמת;
• ב: ניידות מופחתת, איטית או מעט מתקדמת;
• ג: תנועות במקום, לא פרוגרסיביות;
• ד: זרע בלתי נייד.

על פי ערכי הסף שהוגדרו על ידי ארגון הבריאות העולמי (1), זרע רגיל חייב להכיל לפחות 32% מהזרע עם ניידות מתקדמת (a + b) או יותר מ -40% עם ניידות תקינה (א). מתחת לסף זה אנו מדברים על אסטנוספרמיה.

כדי לאשר את האבחנה, יש לבצע בדיקת זרע שנייה ואפילו שלישית בהפרש של 3 חודשים זה מזה (משך מחזור הזרע הוא 74 ימים) כדי לאשר את האבחנה, מכיוון שפרמטרים רבים (זיהום, חום, עייפות, מתח, חשיפה לרעלים, וכו ') יכול להשפיע על הזרע ולשנות באופן זמני את איכות הזרע.

בדיקות אחרות משלימות את האבחנה:

• spermocytogram, בדיקה המורכבת מחקר צורת הזרע מתחת למיקרוסקופ על מנת לאתר הפרעות מורפולוגיות. במקרה של אסתנופרמיה במקרה זה, חריגה ברמת הדגל יכולה לפגוע בניידות הזרע;
• תרבית זרע לאיתור זיהום של הזרע שעלול להשפיע על הזרע;
• בדיקת הישרדות הישרדות (TMS), המורכבת מבחירה על ידי צנטריפוגה של הזרעונים האיכותיים ביותר והערכת אחוז הזרעים המסוגלים להפרות את הביצית.

הניהול תלוי במידת האסתנוספרמיה, חריגות זרע אחרות הקשורות, במיוחד ברמת מורפולוגית הזרע, ותוצאות הבדיקות השונות, מקור האסתנוספרמיה (אם היא נמצאת), גיל החולה.

במקרה של אסתנוספרמיה קלה או בינונית, ניתן לנסות טיפול לשיפור איכות הזרע. תוסף נוגדי חמצון שיכול לקדם את הגידול במספר הניידות של הזרע, על ידי הפחתת מתח חמצוני, שהוא אויב של הזרע. מחקר איראני (2) הראה כי תוספי מזון עם קואנזים נוגד חמצון Q-10 שיפרו את הריכוז והניידות של הזרע.

כאשר לא ניתן לטפל בגורם לאסתנופרמיה או כאשר הטיפולים אינם נותנים תוצאות, עשויות להציע לבני הזוג טכניקות ART שונות בהתאם למצב:

• הפריה חוץ גופית (IVF);
• הפריה חוץ גופית עם מיקרו-זריקה (IVF-ICSI).