אספרגילוזיס הוא זיהום הנגרם על ידי פטרייה מהסוג אספרגילוס. סוג זה של זיהום מתרחש בעיקר בריאות, ובעיקר אצל אנשים שבירים ו / או חסרי פגיעה. ניתן לשקול מספר טיפולים נגד פטריות בהתאם למקרה.

הגדרה של אספרגילוזיס

אספרגילוזיס הוא מונח רפואי המקבץ את כל הזיהומים הנגרמים על ידי פטריות מהסוג אספרגילוס. הם נובעים משאיפת נבגי הפטריות הללו (שהם בדרך כלל זרעי הפטריות). מסיבה זו אספרגילוזיס מתרחשת בעיקר בדרכי הנשימה, ובמיוחד בריאות.

גורם לאספרגילוזיס

אספרגילוזיס הוא זיהום בפטרייה מהסוג אספרגילוס. ב -80% מהמקרים זה נובע מהמין אספרגילוס פומיגאטוס. זנים אחרים, כולל א. ניגר, A. nidulans, A. flavus ו- A. versicolor, יכול גם להיות הגורם לאספרגילוזיס.

סוגי אספרגילוזים

אנו יכולים להבחין בין צורות שונות של אספרגילוזיס:

• אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי המהווה תגובה רגישות יתר למיני אספרגילוס, המתרחש בעיקר בחולי אסתמה ואנשים עם סיסטיק פיברוזיס;
• אספרגילומה, אספרגילוזיס ריאתי הגורם להיווצרות כדור פטרייתי בחלל ריאה ואשר עוקב אחר מחלה קודמת כגון שחפת או סרקואידוזיס;
• סינוסיטיס אספרגילרי המהווה צורה נדירה של אספרגילוזיס בסינוסים;
• אספרגילוזיס פולשני בעת זיהום עם אספרגילוס פומיגאטוס משתרע ממערכת הנשימה לאיברים אחרים (מוח, לב, כבד, כליות וכו ') דרך זרם הדם.

אבחון אספרגילוזיס

הוא מבוסס על בדיקה קלינית הניתנת להשלמה על ידי בדיקות מעמיקות:

• ניתוח של דגימה ביולוגית מהאזור הנגוע לזיהוי הזן הפטרייתי;
• צילום רנטגן או CT של האזור הנגוע.

אנשים שנפגעו מאספרגילוזיס

ברוב הגדול של המקרים, הגוף מסוגל להדוף זנים של אספרגילוס ולמנוע אספרגילוזיס. זיהום זה מתרחש רק אם הריריות משתנות או אם המערכת החיסונית נחלשת.

הסיכון להתפתחות אספרגילוזיס גבוה במיוחד במקרים הבאים:

• אַסְתְמָה;
• סיסטיק פיברוזיס;
• היסטוריה של שחפת או סרקואידוזיס;
• השתלת איברים, כולל השתלת מח עצם;
• טיפול בסרטן;
• מינון גבוה וטיפול ממושך בקורטיקוסטרואידים;
• נויטרופניה ממושכת.

סימני נשימה

אספרגילוזיס נגרמת כתוצאה מזיהום בדרכי הנשימה. לעתים קרובות הוא מתפתח בריאות ומתבטא בסימני נשימה שונים:

• שיעול ;
• שְׁרִיקָה;
• קשיי נשימה.

סימנים אחרים

בהתאם לצורת האספרגילוזיס ומהלכו, תסמינים אחרים עשויים להופיע:

• חום ;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• נזלת;
• כאבי ראש;
• פרקים של חולשה;
• עייפות;
• ירידה במשקל;
• כאב בחזה;
• כיח עקוב מדם (המופטיזה).

זיהום אספרגילוס זה מטופל בעיקר בטיפולים אנטי פטרייתיים (למשל voriconazole, amphotericin B, itraconazole, posaconazole, echinocandins וכו ').

יש יוצאים מן הכלל. לדוגמה, טיפול אנטי פטרייתי אינו יעיל לאספרגילומה. במקרה זה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי על מנת להסיר את הכדור הפטרייתי. לגבי אספרגילוזיס ברונכופולמונרי אלרגי, הטיפול מבוסס על שימוש בקורטיקוסטרואידים על ידי אירוסולים או על ידי הפה.

מניעה יכולה להיות מורכבת מתמיכה בהגנה החיסונית של אנשים שבירים והגבלת חשיפתם לנבגי פטריות מהסוג אספרגילוס. עבור חולים בסיכון גבוה, ניתן ליישם בידוד בחדר סטרילי כדי למנוע התרחשות של אספרגילוזיס פולשני עם השלכות חמורות.