אנחנו מגדירים אתאנדרופוזה כמו כל התסמינים הפיזיולוגיים והפסיכולוגיים שיכולים ללוות את רמות נמוכות של טסטוסטרון באנשים הְזדַקְנוּת. זה היה מתרחש בדרך כלל מסביב 45 עד 65.

תסמינים אלו נעים בין ירידה בתיאבון המיני עם הגעתו של בעיות זיקפה דרך תחושה של חוסר אנרגיה ודחף. תקופות של הזעת יתר, בעיות עם נדודי שינה ועלייה במשקל עלולות גם להוסיף להשלכות של ירידה בייצור הורמוני המין.

נחשב לחוסר תפקוד על ידי חלק, כהשתקפות של הזדקנות נורמלי על ידי אחרים, אנדרופאוזה נשארת א נושא שנוי במחלוקת. יתרה מכך, התרופה היחידה הזמינה, טסטוסטרון, לא הוכחה, לא מבחינת יעילות ולא מבחינת בטיחות.

כמה גברים השפיעו?

מאזאנדרופוזה ידוע מעט ולא זוהה לעיתים רחוקות, אין לנו נתונים מדויקים על שיעור הגברים הסובלים ממנה.

עם זאת, על פי מחקר גדול שפורסם ב-2010, מחקר ההזדקנות האירופי לגברים בלבד 2% גברים בגיל 40 עד 80 חווים אנדרופאוזה: השיעור הוא 3% בקרב בני 60 עד 69 ו-5% בקרב בני 70 עד 79¹. האבחנה התבססה על נוכחות של סימפטומים של אנדרופאוזה ורמת טסטוסטרון נמוכה מהנורמה בדם.

תוצאות אלו מצביעות על כך שטיפול בטסטוסטרון מתאים למעט מאוד גברים, לפי מחברי המחקר.¹². לרוב, על פי תצפיותיהם, התסמינים קשורים יותר להזדקנות, השמנת יתר או בעיה בריאותית אחרת. למעשה, 20% עד 40% מהגברים מתפתחים סימפטומים עשוי להידמות לאלו של אנדרופאוזה עם הגיל¹¹.

באמת שאלה של טסטוסטרון?

La טסטוסטרון מוצע כטיפול באנדרופוזה במשך קצת יותר מעשר שנים. מטרת הטיפול היא לשפר את איכות החיים על ידי הפחתת התסמינים. חברות תרופות טוענות כי טסטוסטרון יכול גם לעכב את התהליך של הזדקנות : פחות אובדן מסת שריר וסיכון לשברים, יותר מרץ מיני, כולל זקפות טובות יותר וכו'. עם זאת, השפעות אלו לא הוכחו מדעית.

להלן הגורמים העיקריים שעושים טיפול באנדרופוזה נושא עדין ומורכב:

• Le רמות טסטוסטרון מה שמשקף "מחסור" בגברים בגיל העמידה אינו ידוע. בנוסף, שיעור זה משתנה מאדם לאדם. לסולמות הנמצאים כיום בשימוש יש מידה משמעותית של חוסר דיוק והם מבוססים על ממוצעים שנקבעו לגברים צעירים;
• אין סימפטומים ספציפי לאנדרופוזה. במילים אחרות, כל התסמינים שחווים יכולים להיות תוצאה של בעיות בריאות אחרות, כגון דיכאון, בעיות כלי דם או השמנת יתר;
• הקשר בין טסטוסטרון נמוך לתסמינים של אנדרופאוזה חלש, על פי מחקרים שונים. גברים עם רמות טסטוסטרון תקינות עלולים לחוות תסמינים של אנדרופאוזה. כמה מומחים מאמינים שתסמיני אנדרופאוזה הם לעתים קרובות יותר תוצאה של רע הרגלים של חיים^{2, 11};
• אל האני הטבות ו סיכונים טיפול בטסטוסטרון אינו מבוסס בבירור על ידי ניסויים קליניים, הן לטווח קצר והן לטווח ארוך. כמה מומחים אומרים שטיפול הורמונלי בטסטוסטרון הוא רק פלצבו יקר¹². החשש העיקרי בטיפול זה בגברים מבוגרים הוא שאתה מעלה את הסיכון לסרטן הערמונית או שבץ מוחי. הסיבה לכך היא שטסטוסטרון מגביר את רמות ההמוגלובין ויכול לשנות מעט את פרופיל השומנים בדם, מה שמגביר את הסיכון להיווצרות קריש דם בעורק במוח. סיכונים נוספים שהוזכרו כוללים: נזק לכבד, התפתחות שד (שיכולה להיות כואבת), ניוון אשכים, התנהגות אגרסיבית או אנטי-חברתית מוגברת והחמרה של הפרעה בריאותית קיימת (דום נשימה בשינה, מאניה, דיכאון וכו' וכו'). כמו הורמונים שנקבעו לנשים לאחר גיל המעבר, זה אפשרי בהמשך שטיפול בטסטוסטרון זה מהווה סיכונים בריאותיים מסוימים. הלימודים נמצאים בעיצומם;
• שינויים הורמונליים אחרים יכולים להסביר את ההשפעות של אנדרופוזה. DHEA (dehydroepiandrosterone), הורמון גדילה, מלטונין ובמידה פחותה הורמוני בלוטת התריס משפיעים גם הם.

אבחון

טיפולאנדרופוזה בהיותם עדכניים, לקריטריונים המובילים לאבחנה אין בסיס מדעי מוצק.

הרופא שואל תחילה על הרגישו סימפטומים על ידי המטופל שלו. הוא עשוי להשתמש בטפסי הערכה מסוימים כדי לתאר טוב יותר את עוצמת הסימפטומים, כגון בדיקת AMS (עבור ציון זכר מזדקן) או מבחן ADAM (עבור מחסור באנדרוגן של הזכר המזדקן). לצפייה בבדיקות אלו, עיין בסעיף אתרים מעניינים.

זו הזדמנות טובה להקים א בדיקת בריאות מלאה : בדיקות דם (פרופיל שומנים, הורמוני בלוטת התריס, אנטיגן ספציפי של הערמונית וכו'), דיוקן בריאות הלב וכלי הדם, סקירה כללית של הרגלי חיים. רשימה של תרופות ומוצרי בריאות טבעיים הנצרכים תשלים את התמונה. הערכה זו תסייע לשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים המורגשים (אנמיה, דיכאון, תת פעילות של בלוטת התריס, תסמונת עייפות כרונית, בעיות במחזור הדם, תופעות לוואי של תרופות וכו').

בדיקות דם

להלן מספר הסברים על הבדיקות המשמשות להערכת האם קיים מחסור בטסטוסטרון.

על פי האגודה הבינלאומית לחקר הזדקנות זכר (ISSAM), בדיקות שמטרתן מדידה רמות טסטוסטרון בדם צריך להיות חלק מהאבחון שכן ייתכן שהתסמינים אינם קשורים לאנדרופוזה³. אבל בדיקות אלו נעשות רק אם בא לידי ביטוי יותר מתסמין אחד.

• סך רמות הטסטוסטרון. התוצאה של בדיקה זו כוללת גם טסטוסטרון הקשור לטרנספורטר (ה גלובולין קושר הורמוני מין או SHBG ובמידה פחותה, אלבומין) וטסטוסטרון המסתובבים בחופשיות בדם;
• רמות טסטוסטרון חינם. מדידה זו חשובה שכן מדובר בטסטוסטרון חופשי שפעיל בגוף. בממוצע, כ-2% מהטסטוסטרון מסתובב בחופשיות בדם. אין בדיקה המודדת ישירות את רמת הטסטוסטרון החופשי. לכן רופאים מעריכים לפי חישוב: הם מודדים את השיעור של גלובולין קושר הורמוני מין (SHBG) בדם ואז להחסיר אותו מרמת הטסטוסטרון הכוללת.