ללא העברה, אין פסיכואנליזה.

"מצאתי את המטפל שלי במקרה, באינטרנט, ומיד הבנתי שזה הוא", מספרת סופיה בת ה-45, שהולכת לטיפול כבר חצי שנה. – בכל פגישה הוא מפתיע אותי; אנחנו צוחקים ביחד, אני רוצה לדעת עליו יותר: האם הוא נשוי, האם יש ילדים. אבל פסיכואנליטיקאים נמנעים מלדבר על פרטי חייהם האישיים. "הם מעדיפים לשמור על עמדה של ניטרליות, שפרויד ראה בה את הבסיס לטיפול הפסיכואנליטי", מציינת הפסיכואנליטיקאית מרינה הארוטיוניאן. בהיותו דמות ניטרלית, האנליטיקאי מאפשר למטופל לפנטז בחופשיות על עצמו. וזה מוליד העברה של רגשות במרחב ובזמן, מה שנקרא העברה.¹.

הבנת פנטזיות

יש מושג פופולרי של פסיכואנליזה (והעברה כחלק חשוב ממנה) שאנו שואבים מתרבות הפופ. דמותו של פסיכואנליטיקאי נוכחת בסרטים רבים: "נתח את זה", "הסופרנוס", "הספה בניו יורק", "צבע הלילה", כמעט בכל סרטיו של וודי אלן. "השקפה הפשטנית הזו גורמת לנו להאמין שהלקוח רואה במטפל אמא או אב. אבל זה לא לגמרי נכון, - מפרטת מרינה הארוטיוניאן. "הלקוח מעביר למטפל לא את התמונה של האם האמיתית, אלא פנטזיה לגביה, או אולי פנטזיה לגבי היבט כלשהו שלה."

לפיכך, ה"אמא" יכולה להתפרק לאם חורגת מרושעת, שרוצה שהילד ימות או יענה אותו, ולאם חביבה ואוהבת ללא דופי. זה גם יכול להיות מיוצג בחלקו, בצורה של פנטזיה של חזה אידיאלי, תמיד זמין. מה קובע איזו פנטזיה מסוימת של הלקוח תוקרן על הפסיכואנליטיקאי? "ממה הטראומה שלו, היכן הופר ההיגיון של התפתחות חייו", מסבירה מרינה הארוטיוניאן, "ומה בדיוק מרכז החוויות והשאיפות הלא מודעות שלו. בין אם כ"אלומות אור" בודדות או כ"אלומות" נפרדות, כל זה מתבטא בטיפול אנליטי ארוך.

עם הזמן, הלקוח מגלה והופך מודע לפנטזיות שלו (הקשורות לחוויות ילדות) כגורם לקשיים שלו בהווה. לכן, העברה יכולה להיקרא הכוח המניע של הפסיכותרפיה.

לא רק אהבה

בהנחיית האנליטיקאי, הלקוח מתחיל להבין את רגשותיו בהעברה ולהבין למה הם קשורים. הלקוח עושה את הטעות בטעות של המטפל למושא רגשותיו, אך הרגשות עצמם אמיתיים. "אין לנו זכות לערער על טבעה של אהבה "אמיתית" בהתאהבות, המתבטאת בטיפול אנליטי", כתב זיגמונד פרויד. ושוב: “ההתאהבות הזו מורכבת ממהדורות חדשות של תכונות ישנות וחוזרת על תגובות הילדים. אבל זו תכונה חיונית של כל אהבה. אין אהבה שאינה חוזרת על הדפוס של הילד.².

ההעברה מייצרת חלומות ותומכת ברצון של הלקוח לדבר על עצמו ולהבין את עצמו כדי לעשות זאת. עם זאת, יותר מדי אהבה יכולה להפריע. הלקוח מתחיל להימנע מלהודות בפנטזיות כאלה, שמבחינתו יהפכו אותו לפחות אטרקטיבי בעיני המטפל. הוא שוכח את מטרתו המקורית - להירפא. לכן, המטפל מחזיר את הלקוח למשימות הטיפול. "האנליטיקאי שלי הסביר לי איך ההעברה עובדת כשהודיתי על אהבתי בפניו", נזכרת לודמילה בת ה-42.

אנו מקשרים כמעט אוטומטית העברה להיות מאוהבים, אבל יש חוויות אחרות בהעברה שמתחילות בילדות המוקדמת. "אחרי הכל, אי אפשר לומר שילד מאוהב בהוריו, זה רק חלק מהרגשות", מדגישה מרינה הארוטיוניאן. — הוא תלוי בהוריו, הוא מפחד לאבד אותם, אלה דמויות שמעוררות רגשות עזים, ולא רק חיוביים. לכן, פחד, זעם, שנאה עולים בהעברה. ואז הלקוח יכול להאשים את המטפל בחרשות, חוסר יכולת, חמדנות, לראות בו אחראי לכישלונותיו... זו גם העברה, רק שלילית. לפעמים זה כל כך חזק שהלקוח רוצה להפריע לתהליך הטיפול. המשימה של האנליטיקאי במקרה זה, כמו במקרה של התאהבות, היא להזכיר ללקוח שהמטרה שלו היא ריפוי ולעזור לו להפוך את הרגשות לנושא הניתוח.

המטפל צריך "לנהל" את ההעברה. "שליטה זו מורכבת מהעובדה שהוא פועל לפי האותות שלא במודע נותן הלקוח, כאשר הוא מעמיד אותנו בעמדה של אמו, אחיו, או מנסה לתפקיד של אב עריץ, מכריח אותנו להיות ילדים. , שהוא עצמו היה", מסבירה הפסיכואנליטיקאית וירג'יני מגל (וירג'יני מגל). - אנחנו נופלים למשחק הזה. אנחנו מתנהגים כאילו. במהלך הטיפול, אנחנו על במה מנסים לנחש את הבקשות השקטות לאהבה. לא עונה להם כדי לתת ללקוח למצוא את דרכו ואת קולו". משימה זו דורשת מהפסיכותרפיסט לחוות איזון לא נוח.

האם אני צריך לפחד מהעברה?

עבור חלק מהלקוחות, ההעברה וההתקשרות למטפל מעוררת חשש. "הייתי עובר פסיכואנליזה, אבל אני מפחד לחוות העברה ולסבול שוב מאהבה נכזבת", מודה סטלה בת ה-36, שרוצה לבקש עזרה לאחר פרידה. אבל אין פסיכואנליזה ללא העברה.

"את צריכה לעבור את תקופת התלות הזו כדי ששבוע אחר שבוע תבואי שוב ושוב ותדברי", משוכנעת וירג'יני מגל. "לא ניתן לרפא בעיות חיים תוך שישה חודשים או על פי ספר פסיכולוגי." אבל יש גרעין של שכל ישר בזהירות של לקוחות: פסיכותרפיסטים שבעצמם לא עברו פסיכואנליזה מספקת בעצמם אולי אכן לא יוכלו להתמודד עם ההעברה. בהיענות לרגשותיו של הלקוח ברגשותיו שלו, מסתכן המטפל בהפרת גבולותיו האישיים והרס המצב הטיפולי.

"אם הבעיה של הלקוח נופלת בתחום של תת-התפתחות אישית של המטפל, אז האחרון עלול לאבד את שלוותו, מרינה הארוטיוניאן מבהירה. "ובמקום לנתח את ההעברה, המטפל והלקוח מפעילים אותה." במקרה זה, טיפול אינו אפשרי. הדרך היחידה לצאת היא להפסיק את זה מיד. וללקוח - לפנות לפסיכואנליטיקאי אחר לעזרה, ולמטפל - לפנות לפיקוח: לדון בעבודתם עם עמיתים מנוסים יותר.

הדרכת לקוחות

אם סיפורי האהבה הרגילים שלנו עשירים בתשוקות ואכזבות, נחווה את כל זה בתהליך הטיפול. בשתיקתו, בסירובו להגיב לרגשותיו של הלקוח, האנליטיקאי מעורר בכוונה את התעוררותן של רוחות רפאים מעברנו. מרחב הטיפול משמש כמעבדה בה אנו מעוררים את רוחות העבר, אך בשליטה. כדי למנוע חזרה כואבת על מצבים ומערכות יחסים בעבר. העברה במובן המדויק של המילה נצפית בפסיכואנליזה ובצורות פסיכותרפיה קלאסיות שצמחו מתוך הפסיכואנליזה. זה מתחיל כשהלקוח מאמין שמצא אדם שמסוגל להבין את סיבת הצרות שלו.

ההעברה יכולה להתרחש עוד לפני הפגישה הראשונה: למשל, כאשר לקוח קורא ספר מאת הפסיכותרפיסט העתידי שלו. בתחילת הפסיכותרפיה, היחס למטפל הוא לרוב אידאלי, הוא נתפס בעיני הלקוח כיצור על טבעי. וככל שהלקוח מרגיש התקדמות, כך הוא מעריך את המטפל, מעריץ אותו, לפעמים אפילו רוצה לתת לו מתנות. אך ככל שהניתוח מתקדם, הלקוח נעשה מודע יותר לרגשותיו.

«האנליטיקאי עוזר לו לעבד את אותם קשרים שקשורים בלא מודע, אינם מובנים ואינם משתקפים, - מזכירה למרינה הארוטיוניאן. - מומחה בתהליך ההכשרה הפסיכואנליטית שלו, בעבודה עם עמיתים מנוסים יותר, מפתח מבנה אנליטי מיוחד של הנפש. תהליך הטיפול עוזר לפתח מבנה דומה אצל המטופל. בהדרגה עובר הערך מהפסיכואנליטיקאי כאדם לתהליך עבודתו המשותפת. הלקוח הופך להיות קשוב יותר לעצמו, מתחיל להתעניין איך חייו הרוחניים עובדים, ולהפריד בין הפנטזיות שלו לבין מערכות יחסים אמיתיות. המודעות גוברת, ההרגל של התבוננות עצמית מופיע, והלקוח צריך פחות ופחות ניתוחים, והופך ל"אנליטיקאי לעצמו".

הוא מבין שהתמונות שהוא ניסה על המטפל שייכות לו ולהיסטוריה האישית שלו. מטפלים מרבים להשוות את השלב הזה לרגע שבו הורה משחרר את ידו של הילד כדי לאפשר לילד ללכת בכוחות עצמו. "הלקוח והאנליטיקאי הם אנשים שעשו עבודה חשובה, עמוקה ורצינית ביחד", אומרת מרינה הארוטיוניאן. – ואחת התוצאות של עבודה זו היא דווקא שהלקוח אינו זקוק יותר לנוכחות מתמדת של אנליטיקאי בחיי היומיום שלו. אבל האנליטיקאי לא יישכח ולא יהפוך לדמות חולפת". רגשות חמים וזיכרונות יישארו לאורך זמן.

¹ "העברה" היא המקבילה הרוסית למונח "העברה". המילה "טרנספר" שימשה בתרגומים טרום-מהפכניים של יצירותיו של זיגמונד פרויד. באיזה מהמונחים משתמשים לעתים קרובות יותר בזמן הנוכחי, קשה לומר, אולי באותה מידה. אבל אנחנו מעדיפים את המילה «העברה» ובעתיד במאמר נשתמש בה.

² ז. פרויד "הערות על אהבת העברה". המהדורה הראשונה הופיעה ב-1915.