מה גורם לעומס יתר על העיניים.

עיניים עייפות או אסתנופיה

כפי שרופאי עיניים מכנים מצב זה, הוא מתבטא בצורה של תסמינים סובייקטיביים של עייפות חזותית. במקרה זה, המטופל עשוי להתלונן על:

• ירידה בחדות הראייה (תחושת "צעיף" או "ערפל" מול העיניים);
• הופעת מעורפלות או הפסקות של החפצים הנידונים;
• תחושת "חול" בעיניים;
• אדמומיות של העיניים;
• פוטופוביה או הפרעת הסתגלות כהה;
• קושי או חוסר אפשרות להתמקד במהירות בעת שינוי מבטך ממרחק קרוב לאובייקט מרחוק ולהיפך;
• כְּאֵב רֹאשׁ;

הקריטריון האבחוני העיקרי לאסטנופיה הוא עלייה בתלונות שתוארו לעיל במהלך לחץ חזותי עז (עבודה על מחשב, עבודה עם מסמכים, קריאה או עבודת רקמה). במקרה זה, כל התסמינים הרלוונטיים עשויים לרדת באופן משמעותי או להיעלם לחלוטין במהלך מנוחה.

אסתנופיה

גם מבוגרים וגם ילדים רגישים. יתרה מכך, הפרעה זו משפיעה לרוב על ילדים בגילאי חטיבת ביניים ותיכון, כמו גם על תלמידים. כלומר, כל אותן קטגוריות של האוכלוסייה המבצעות כל עבודה הקשורה ללחץ חזותי במשך זמן רב.

ולכן הגורמים וגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות אסתנופיה הם:

• קריאה או כל עבודה ויזואלית בתאורה חלשה;
• עבודה ליד המחשב או צפייה בטלוויזיה במשך זמן רב;
• תקופות נסיעה ארוכות, במיוחד בשעת בין ערביים ובלילה;
• עבודה הקשורה במאמץ חזותי מתמיד, למשל, עבודה עם פרטים קטנים (רקמה, עבודות תכשיטנים ותעשיות דומות אחרות);
• תיקון לא תקין של אמטרופיה (קוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה);
• מחלות כלליות, בפרט אנדוקריניות;
• הַרעָלָה;

סוגי אסתנופיה:

• אסתנופיה שרירית. קשור לחולשה של התכנסות כלומר מיקוד דינמי של שתי העיניים באובייקט הקבוע. זה יכול להיות קשה אם שרירי העיניים חלשים.)
• אסתנופיה מתאימה. הלינה היא התהליך הפיזיולוגי של שינוי כוח השבירה של העין במהלך תפיסה חזותית של עצמים הנמצאים במרחקים שונים ממנה. מנגנון האקומודציה של העין כולל: סיבי שריר חלקים של שריר הריסי, סיבי הרצועה הזוולרית, הכורואיד והעדשה. כל הפרעה בתפקוד של מבנים אלה יכולה לתרום לירידה במאגר הלינה ולגרום לתלונות אסתנופיות מסוימות.
• אסתנופיה מעורבת מתרחשת עם הפרעה משולבת של התכנסות והתאמות.
• אסתנופיה עצבית יכולה להיות קשורה למתח או להפרעות נפשיות שונות. 
• אסתנופיה סימפטומטית מתרחשת עם פתולוגיות שונות של העין והאיברים הסמוכים ונעלמת כאשר המחלה הבסיסית מתרפאת (1).

אסתנופיה שרירית מתרחשת לרוב עם קוצר ראייה לא מתוקן, רוחק ראייה, פרסביופיה (רוחק ראייה הקשור לגיל) או אסטיגמציה.

תלונות אסתנופיות יכולות להופיע גם עם משקפיים או עדשות מגע שנבחרו באופן לא נכון. או יתכן שקוצר ראייה או פרסביופיה התקדמו, והמטופל ממשיך להשתמש במשקפיים ישנות שכבר לא מתאימות לו מבחינת דיופטר.

אסתנופיה שרירית יכולה להופיע גם על רקע מחלות כלליות הפוגעות בשרירי העין הישר, למשל, מחלות אנדוקריניות (thyrotoxicosis), myasthenia gravis או myositis.

עם קוצר ראייה, עבודה במרחקים קרובים מתרחשת עם התאמה מוגברת, המתבצעת בעזרת שרירי הישר הפנימיים. עם פזילה, אסתנופיה מתרחשת עקב עייפות עקב הרצון להתגבר על הסטייה של העיניים.

סיבות אסתנופיה מתאימה - עווית של התאמה, תיקון לקוי של רוחק ראייה ואסטיגמציה, פתולוגיה עינית וכללית המובילה לחולשה של שריר הריסי, למשל, מחלות דלקתיות וניוון של העין. כאשר עובדים מטווח קרוב, נדרש מתח התאמה המתבצע בעזרת שרירי הריסים.

אבחון אסתנופיה:

• קביעת חדות הראייה עם ובלי תיקון
• סקיאסקופיה לאישונים צרים ורחבים (לעתים קרובות יותר בילדים).
• רפרקטומטריה עם אישון צר ורחב.
• קביעת זווית הפזילה בשיטת הירשברג וסינופטופור;
• קביעת אופי הראייה באמצעות מבחן ארבע נקודות;
• מדידת עתודת הלינה – מסך אטום מונח מול עין אחת והשנייה מתבקשת לקרוא את הטקסט במרחק של 33 ס"מ. ואז עדשות שליליות עם חוזק הולך וגובר מונחות לפניה ומאפשרות "להתרגל" לזמן מה. העדשה החזקה ביותר, איתה עדיין ניתן לקרוא את הטקסט, נחשבת לעתודה של לינה. בגיל 20-30 זה שווה ל-10 דיופטר, אחרי 40 שנה זה יורד.
• קביעת עתודות היתוך מתבצעת באמצעות סינופטופורה. במקרה זה, שני חלקים של התמונה מחוברים זה לזה, ואז הם מתחילים להפריד בין חצאי הרישומים ולקבוע באופן סובייקטיבי מתי העין מתחילה לתפוס את התמונה כשני שונים. בדרך כלל, רזרבות חיוביות (מתכנסות) הן 2-15 מעלות, ורזרבות שליליות (דיברגנטיות) הן 25-3 מעלות. עם אסתנופיה הם מופחתים. ניתן לקבוע גם באמצעות עדשות מנסרות.

טיפול באסטנופיה.

הטיפול באסתנופיה, ככלל, הוא ארוך טווח ותלוי במידה רבה ברצון ובמצב הרוח של המטופל להחלמה. השיטה העיקרית היא תיקון שנבחר נכון של ametropia עם משקפיים או עדשות מגע. טיפול בגורם לאסטנופיה, כולל פתולוגיה חוץ-עינית, הוא חובה. כדי להקל על עווית של הלינה ולהרפות את שריר הריסי, מידריאטים קצרי טווח מוזלפים, טיפה אחת כל יום או כל יום אחר בלילה במשך חודש.

שיטות טיפול בחומרה משמשות כדי להכשיר את הרזרבות של התאמות חיוביות והתכנסות. זה מושג על ידי שימוש בעדשות בעוצמות שונות, פריזמות וסימולטורים מיוחדים (2).

חומרה ושיטות מחשב לטיפול באמבליופיה:

• Synoptophore עוזר לאמן ולפתח עתודות מיזוגיות (היכולת למזג תמונות חזותיות משתי העיניים לתמונה אחת).
• גירוי בלייזר מרפה את שריר הריסי. 
• ה-acomodo trainer משפיע על הלינה כאשר מסתכלים גם קרוב וגם רחוק, וניתן להשתמש בו גם בבית. 
• תוכנות מחשב שונות. להקלה על עייפות העיניים ומניעת התפתחות תסמונת מחשב – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. אם יש קוצר ראייה, היפרמטרופיה או פזילה, אז EYE, פזילה, להב, פרח, צלבים, קונטור וכו' (3).

טיפול בחומרה נותן תוצאות טובות במיוחד בילדים.

מניעת התפתחות אסתנופיה:

• תיקון נכון ובזמן של שגיאות שבירה (קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה).
• עמידה במשטר העבודה והמנוחה לגבי העיניים. לאחר כל שעה של מאמץ בעיניים, אתה צריך לעשות הפסקות. בשלב זה, אתה יכול לעשות תרגילי עיניים.
• תאורה מקומית וכללית מספקת של מקום העבודה.
• השימוש בכוסות מחוררות מיוחדות מקל על הלחץ של הלינה.
• נטילת ויטמינים או תוספי תזונה לעיניים ותזונה נכונה ומאוזנת באופן כללי.
• פעילות ספורט וכושר.

הפרוגנוזה לאסטנופיה עם טיפול בזמן ועמידה בכל כללי המניעה היא חיובית.

1. "פונקציות משקפת באמטרופיה" Shapovalov SL, Milyavsky TI, Ignatieva SA, Kornyushina TA St. Petersburg 2014

2. "טיפול מורכב בהפרעות אקומודטיביות בקוצר ראייה נרכש" Zharov VV, Egorov AV, Konkova LV, Moscow 2008.

3. "טיפול פונקציונלי בפזילה נלווית" Goncharova SA, Panteleev GV, Moscow 2004.