השינויים הפיזיים בהריון

השינויים הפיזיים בהריון

שינויים כלליים

ההריון מלווה בעלייה במשקל המשתנה בין נשים, אך ממוצע של 9 ו-12 ק"ג לאישה עם BMI תקין (בין 19 ל-24). עלייה זו במשקל תואמת את משקל התינוק, תוספותיו (שליה, חלל מי שפיר), רקמות שמסתן עולה במהלך ההריון (רחם, שדיים), נוזלי גוף ומאגרי שומן.

מבחינת האיזון הכללי של הגוף והיציבה, העלייה המרוכזת הזו במשקל בקיבה גורמת להסטה של ​​מרכז הכובד קדימה. במקביל, הורמוני ההריון (רלקסין, אסטרוגן, פרוגסטרון) גורמים להרפיית רצועות המשפיעה על כל מערכת השרירים והשלד ועלולה לגרום לכאבים שונים באזור המותני ובסימפיזת הערווה בפרט.

ברמה התרמית, בהשפעת הפרשת פרוגסטרון, יש עלייה ניכרת בטמפרטורת הגוף (> או = € 37 מעלות צלזיוס) במהלך השליש הראשון של ההריון.

באשר למערכת החיסון, הריון מצריך מצב של דיכוי חיסוני כדי לא לדחות את העובר הנטמע ב"גוף זר" בגוף האם. לכן נשים בהריון רגישות יותר לזיהומים.

שינויים מטבוליים

חילוף החומרים הבסיסי עולה ב-20% בממוצע על מנת להבטיח עבודה נוספת של הלב והריאות ולספק את האנרגיה הדרושה לעובר ולנספחיו. במהלך שני השליש הראשון של ההריון, האם לעתיד תצבור רזרבות, בעיקר שומנים, שיגויסו בשליש השלישי על מנת להבטיח גדילה מהירה של התינוק. לכן דרישות האנרגיה גדלות בסביבות 300 קק"ל בשליש השני ו-400 קק"ל בשליש השלישי.

על מנת להבטיח אספקה ​​יציבה של גלוקוז (מקור האנרגיה העיקרי של העובר), מופעלים מנגנונים שונים: הגליקמיה (רמת הגלוקוז בדם) יורדת, הפרשת אינסולין (הורמון המופרש מהלבלב ואחראי על ויסות הסוכר בדם) עולה. כמו גם עמידות לאינסולין.

שינויים קרדיווסקולריים ונשימתיים

במהלך ההריון, הגוף הוא בדרך כלל "דיאטת יתר".

תפוקת הלב עולה מהטרימסטר הראשון בכ-20%, ולאחר מכן בכ-40% בסוף החודש השישי להריון. זה מביא לעלייה בקצב הלב של 10 עד 15 פעימות לדקה.

בשליש הראשון והשני יורד לחץ הדם עקב תופעת הרחבת כלי הדם עקב הורמוני ההריון. במהלך השבועות, הרחם דוחס את הכלים הגדולים יותר ויותר ויותר במיוחד את הווריד הנבוב התחתון. ישנה ירידה בהחזר הוורידי, ולכן תת לחץ דם.

ברמת הנשימה, צרכי החמצן גדלים ב-20 עד 30% כדי לענות על צורכי העובר והשליה. אצל האם לעתיד זה גורם להיפרונטילציה: קצב הנשימה ונפח הנשימה שלה (כמות האוויר הנשאפת והנשיפה בכל תנועת נשימה) גדלים. לכן תחושת קוצר הנשימה היא תכופה.

שינויים המטולוגיים

מתחילת ההריון יש היפרוולמיה, כלומר עלייה בנפח הדם. נפח הפלזמה עולה בהתמדה מ-5 ל-9 שבועות של אמנוריאה עד 32 שבועות לפני התייצבות. בשליש השלישי, נפח הדם גבוה לפיכך ב-30 עד 40% בהשוואה להריון מחוץ להריון. היפרוולמיה זו מאפשרת לפצות על העלייה בתפוקת הלב, לכסות את צרכי החמצן הנוספים ולהגביל את ההשלכות של דימום אפשרי במהלך הלידה.

גם מספר כדוריות הדם האדומות גדל אך באופן יחסי פחות מזה של נפח הפלזמה, לכן אנו רואים ירידה בריכוז ההמוגלובין האחראי למה שנקרא אנמיה פיזיולוגית של הריון.

לאור לידה ולידה, שני מצבים עם סיכון גבוה לדימום, רוב גורמי הקרישה עולים בהדרגה במהלך ההריון.

שינויים בכליות, בכבד ובמערכת העיכול

במהלך ההריון, גודל ומשקל הכליות גדלים. תפקודם אכן מוגבר על מנת לפצות על העלייה בזרימת הדם. כמות הדם המסוננת על ידי הכליות של האישה ההרה גדלה לפיכך ב-25 עד 30%. בסביבות השבוע ה-20 להריון, פעולתו המרגיעה של פרוגסטרון גורמת להתרחבות הכליות והשופכנים, מה שמעודד קיפאון בשתן, מה שמגביר את הסיכון לזיהום בדרכי השתן. במקביל, הרחם דוחס יותר ויותר את שלפוחית ​​השתן, מה שמוביל לירידה בגודלה וכתוצאה מכך דחפים תכופים למתן שתן (פולקיוריה).

פעילות הקיבה מואטת עקב ירידה של 40% בהפרשת הקיבה, בניידות ובטונוס הקיבה. קשור לירידה בטונוס הלב (שריר השסתום המבטיח את סגירת הפתח העליון של הקיבה) בהשפעת הורמונים, העלייה בזמן ההתרוקנות מעודדת ריפלוקס קיבה (פירוזיס) אצל נשים הרות.

זמן המעבר מתארך גם במעי. בשאלה, ההשפעה המרגיעה של פרוגסטרון הגורמת להתכווצות פחותה של השרירים החלקים של המעיים. הפריסטלטיקה של המעי (תנועות השרירים המאפשרות לבולוס המזון לנוע קדימה במעיים) אפוא פחות יעילה, מה שמעודד עצירות.

שינויים דרמטולוגיים

הספגה הורמונלית כמו גם שינויים מטבוליים, אימונולוגיים ומחזוריים יכולים להוביל לביטויי עור שונים אצל האם לעתיד:

  • היפרפיגמנטציה, במיוחד אצל נשים עם פוטוטייפ כהה. הוא משפיע בעיקר על האזורים הפיגמנטיים ביותר: עטרה של החלב, אזור הניטו-אנאלי, אזור הפרי-טבור וקו האמצע הבטן (או linea nigra). על הפנים, היפרפיגמנטציה זו יכולה לבוא לידי ביטוי במסכת ההריון (קלואזמה);
  • שומות חדשות;
  • אנגיומות כוכביות (נגעים קטנים בעור אדמדם או סגול בצורת כוכב);
  • אריתמה בכף היד (ידיים אדומות וחמות);
  • היפרפילוסיות;
  • הזעה אינטנסיבית יותר עקב העלייה בטמפרטורת הגוף, אשר בתורה מתרחשת כתוצאה מזרימת דם מוגברת;
  • אקנה עקב פעילות יתר של בלוטות החלב;
  • סימני מתיחה עקב התפשטות מכנית עקב עלייה במשקל ושינוי של סיבי קולגן בהשפעת הורמוני ההריון.

השאירו תגובה