בז'רגון הרפואי, נפיחות מתייחסת לנפיחות של רקמה, איבר או חלק בגוף. זה יכול להיות קשור לדלקת, בצקת, המטומה פוסט-טראומטית, מורסה או אפילו גידול. זוהי סיבה תכופה להתייעצות עם הרופא. התסמינים משתנים בהתאם לאופי ולמיקום הנפיחות. נפיחות היא סימן קליני, לא סימפטום. האבחנה תתעורר בהתאם להקשר ויתמך בבדיקות נוספות (צילומי רנטגן, אולטרסאונד, MRI, סורק). הטיפול יהיה תלוי גם בסוג הנפיחות, ובעיקר בסיבה שלה.

אם השימוש במונח "נפיחות בעצמות" מועט, באופן קפדני, בעולם הרפואי, גידולים מסוימים המעוותים את פני העצם עשויים להיות מלווים בנפיחות ניתנת לזיהוי במישוש. גידול בעצמות הוא התפתחות רקמות פתולוגיות בתוך העצם. רוב גידולי העצם אכן שפירים (לא סרטניים) בהשוואה לגידולים ממאירים (סרטניים). ההבחנה העיקרית השנייה היא הפרדת גידולים "ראשוניים", לרוב שפירים, לבין ממאירים משניים (גרוריים).

גידול עצם שפיר (לא סרטני) הוא גוש שאינו מתפשט לחלקים אחרים של הגוף (לא גרור). הגידול שפיר בדרך כלל אינו מסכן חיים. רוב גידולי העצמות הלא סרטניים מוסרים על ידי ניתוח או כריתה, והם בדרך כלל אינם חוזרים (חוזרים על עצמם).

גידולים ראשוניים מתחילים בעצמות ויכולים להיות שפירים או, לעתים רחוקות יותר, ממאירים. שום סיבה או גורם מניע לא מסביר מדוע או כיצד הם מופיעים. כשהם קיימים, הסימפטומים הם לרוב כאבים מקומיים על העצם התומכת, עמוקים וקבועים, שלא כמו דלקת מפרקים ניוונית, אינם חולפים בעת מנוחה. באופן חריג יותר, הגידול המחליש את רקמת העצם מתגלה על ידי שבר "מפתיע" מכיוון שהוא מתרחש לאחר טראומה מינימלית.

ישנן צורות רבות ושונות של גידול שפיר הקשורות לסוגים שונים של תאים המרכיבים אותו: פיברומה שאינה מזזה, אוסטאומה אוסטיאואדית, גידול תאי ענק, אוסטאוכונדרום, כונדרום. הם משפיעים בעיקר על מתבגרים וצעירים, אך גם על ילדים. שפירותם מתאפיינת באיטיות האבולוציה ובהיעדר דיפוזיה רחוקה. המיקומים השכיחים ביותר שלהם נמצאים באזור הברך, האגן והכתף.

ככלל, למעט מספר גידולים (פיברומה שאינה מגולגלת), מוצע להסיר את הגידול כדי להסיר את אי הנוחות או הכאב, להפחית את הסיכון לשברים או, לעיתים רחוקות יותר, למנוע את הפיכתו. בגידול ממאיר. הניתוח מורכב מביצוע כריתה (אבלציה) של החלק העצם המושפע, בפיצוי האזור שהוסר ואולי בחיזוק העצם בעזרת חומר כירורגי מתכתי או אוסטיאוסינתזה. את נפח הגידול שהוסר ניתן למלא בעצמות מהחולה (אוטוגרפט) או בעצם מחולה אחר (אלוגרפט).

לחלק מהגידולים השפירים אין סימנים או כאבים. לפעמים מדובר בתגלית רדיולוגית מקרית. לפעמים הכאב בעצם הפגועה דורש בדיקה רדיולוגית מלאה (צילום רנטגן, בדיקת CT ואפילו MRI). ברוב המקרים, הדמיה רפואית מאפשרת לזהות באופן מדויק וסופי את סוג הגידול, בשל המראה הרדיוגרפי הספציפי שלו. במקרים מסוימים בהם לא ניתן לבצע את האבחנה הסופית, רק ביופסיה של עצם תאשר את האבחנה ותשלול כל חשד לגידול ממאיר. דגימת העצם תיבדק על ידי פתולוג.

שימו לב למקרה הספציפי של אוסטיאומה אוסטיאומה, גידול קטן בקוטר של כמה מילימטרים, לעתים קרובות כואב, שהניתוח אינו מבוצע על ידי מנתח אלא על ידי רדיולוג. הגידול נהרס תרמית על ידי שתי אלקטרודות שהוכנסו לתוכו, בפיקוח הסורק.

גידולי עצם ממאירים ראשוניים נדירים ומשפיעים במיוחד על מתבגרים ומבוגרים צעירים. שני סוגי הגידול העצם הממאירים בקבוצת גיל זו (90% ממאירות העצם) הם:

• אוסטאוסרקומה, השכיחה ביותר מסרטן העצמות, 100 עד 150 מקרים חדשים בשנה, בעיקר גברים;
• סרקומה של יואינג, גידול נדיר שפוגע ב -3 מתוך מיליון איש בשנה בצרפת.

הכאב נשאר סימן הקריאה העיקרי. החזרה וההתמדה של הכאבים הללו הם המונעים שינה או חריגה, ואז הופעת נפיחות המובילה לבדיקות (צילום רנטגן, סורק, MRI) שיגרמו לחשוד באבחנה. גידולים אלה נדירים ויש לטפל בהם במרכזים מומחים.

ניתוח הוא אבן הפינה בטיפול המרפא בסרקומות, כאשר הדבר אפשרי והמחלה אינה גרורתית. ניתן לשלב אותו עם הקרנות וכימותרפיה. הבחירה הטיפולית נעשית באופן מתואם בין מומחים מתחומים שונים (ניתוחים, רדיותרפיה, אונקולוגיה, הדמיה, אנטומופתולוגיה) ותמיד לוקחת בחשבון את הייחודיות של כל מטופל.

הגידולים העיקריים שיכולים לגרום לגרורות בעצמות (גידולים משניים) הם סרטן השד, הכליות, הערמונית, בלוטת התריס והריאות. הטיפול בגרורות אלה נועד לשפר את חיי המטופל, על ידי הקלה על כאבים והפחתת הסיכון לשברים. זה נקבע ומנוהל על ידי צוות רב תחומי (אונקולוג, מנתח, רדיותרפיסט וכו ').