כתמים: כל מה שאתה צריך לדעת על הדימומים הקטנים האלה

מה זה תצפית?

דימום קטן מהרחם המתרחש מחוץ למחזור נקרא "כתמים". המונח האנגלי "spotting" פירושו "כתם". דימום זה הרבה פחות כבד ממחזור, לרוב ללא כאבים ובדרך כלל צבעו כהה יותר ממחזור. הדבר נובע בעיקר מהעובדה שאובדות דם אלו מגיעות לעיתים לתחתונים מספר שעות או ימים לאחר פליטת דרכי המין. החשוף לחלל הנרתיק, הדם מתחמצן ובכך עשוי להזהיב מעט.

כתמים הם תופעה שכיחה למדי בחייה של אישה, ובדרך כלל לא רצינית. אבל לפעמים זה יכול להיות סימן לפתולוגיה בסיסית.

איבוד דם באמצע המחזור: הסיבות האפשריות השונות

ישנם גורמים שונים שיכולים להסביר את התרחשותם של דימום מסוג כתמים, כגון:

• השתלה, מכיוון שהעובר, בעת ההשתלה, חותך מעט את רירית הרחם או רירית הרחם;
• ביוץ, עקב השיא ההורמונלי;
• שינוי באמצעי מניעה לאחרונה, מכיוון שהגוף צריך זמן להסתגל
• אמצעי מניעה הורמונליים לא מתאימים, לא מספקים או במינון לא מספיק;
• שכחה בלתי מורגשת של גלולות למניעת הריון, בין שתי צריכות נכונות;
• טרום גיל המעבר וחלקו בווריאציות הורמונליות;
• מתח וג'ט לג, בגלל ההשפעות המזיקות שלהם על האיזון ההורמונלי.

כפי שאנו יכולים לראות כאן, כתמים מתרחשים בדרך כלל משינויים או חוסר איזון הורמונלי, שעלולים להחליש את רירית הרחם (אנדומטריום).

שימו לב שלקיחת פרוגסטין בלבד נוטה, לאורך זמן, לגרום לאובדן דם קטן, הנקרא גם מטרורגיה או כתמים, בשל השבריריות של רירית הרחם, שהפך דק מאוד בפעולת אמצעי מניעה מסוג זה.

כתמים במהלך ההריון

איבוד דם קטן מסוג כתמים יכול להתרחש בנשים בהריון, במיוחד בתחילת ההריון, עקב צוואר הרחם שברירי יותר. בדיקה נרתיקית, קיום יחסי מין או אפילו רק השתלת הביצית בחלל הרחם עלולים לגרום לכתמים, הפרשות קטנות חומות או ורדרדות. עם זאת, ולו רק כאמצעי זהירות וליתר ביטחון, כל איבוד דם במהלך ההריון צריך להוביל להתייעצות המיילדת-גינקולוג או המיילדת שלו. מכיוון שדימום במהלך ההריון יכול באותה מידה להיות סימן להמטומה רטרו-שלייתית, התחלה של הפלה או הריון חוץ רחמי.

איתור: מתי להתייעץ?

למרות שרובם שפירים, כתמים יכולים להיות סימפטום של פתולוגיה שלא הבחינו בעבר, כגון נוכחות של שרירנים ברחם, פוליפ רירית הרחם, נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם או בצוואר הרחם. אנדומטריום, זיהום המועבר במגע מיני (אנדומטריטיס על ידי כלמידיה או גונוקוק בפרט) או אחר.

בעוד שתצפית במהלך ההריון צריכה להוביל להתייעצות מהר ככל האפשר, יש פחות דחיפות כאשר ההכתמה מתרחשת מחוץ להריון. תירס איבוד דם קטן מסוג כתמים שנמשך זמן רב, חוזרים על עצמם בכל מחזור או לאחר 3 עד 6 חודשים של ניסיון אמצעי מניעה חדש אמורים להוביל להתייעצות. ונוכחות של דימום, אפילו מסוג כתמים, אמורה להוביל להתייעצות מהירה לאחר גיל המעבר, כי אז לא ניתן להסביר אותם על ידי שינויים הורמונליים.

איבוד דם מסוג כתמים: איזה טיפול?

הטיפול שיש ליישם בנוכחות אובדן דם קטן או כתמים תלוי בגורם האחרון. אפשר לתרגם את זה כ החלפת אמצעי מניעה אם אמצעי המניעה הנוכחיים אינם מתאימים יותר, ע"י ניתוח במקרה של שרירן ברחם או פוליפ רירית הרחם, ע"י תרופות נגד הזיהום המועבר במגע מיני, ע"י מנוחה במקרה של לחץ או ג'ט-לג וכו'.