אנדומטריוזיס: כיצד לזהות טוב יותר מחלה זו

אנדומטריוזיס, מה זה?

אנדומטריום הוא א רירית הרחם. בהשפעת ההורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון), במהלך המחזור, רירית הרחם מתעבה בזמן הביוץ, ואם אין הפריה הוא מתפרק ומדמם. אלה הכללים. אנדומטריוזיס היא מחלה הנגרמת על ידי רקמה הדומה לרקמת רירית הרחם הנודדת וצומחת מחוץ לרחם, ואז גורם לנגעים, הידבקויות וציסטות באיברים מושבתים. במקרים מסוימים, הנגעים יכולים לחדור לעומק דפנות אברי האגן לאורך זמן (מערכת העיכול, שלפוחית ​​השתן וכו'). זה נקרא אנדומטריוזיס עמוק שהיא אחת הצורות הקשות ביותר של המחלה. לעומת זאת, אנו קוראים אנדומטריוזיס שטחי אנדומטריוזיס הפוגע רק ברקמות המקיפות את הרחם (צינורות, שחלות). מכיוון שמדובר בחלקים של רירית הרחם, נגעי האנדומטריוזיס יתנהגו כל חודש כמו אנדומטריום: הם יתעבו בהשפעת הורמונים ודימומים, ויגרמו לכאב במהלך מחזור ו/או קיום יחסי מין, או כשהולכים לשירותים, תלוי במיקום הנגעים.

הערה: עד כה, יש רק תיאוריות על מקור המחלה הזו שנותרה בגדר "תעלומה" עבור הרופאים. הועלו גורמים גנטיים (צורות משפחתיות) וסביבתיות (זיהום, משבשי אנדוקריניים, הורמונים).

מי הם האנשים "בסיכון"?

הגיל הממוצע לגילוי המחלה הוא סביב 27 שנים, אך, כל הנשים יכולות להיות מושפעות ממחלה זו, כל עוד היא מווסתת. לרוב מדובר בנשים צעירות ללא ילדים. עם זאת, קורה גם שאנדומטריוזיס מופיעה לאחר ההריון. שימו לב שנשים עם אנדומטריוזיס סבלו בדרך כלל כאבים חזקים מאוד במהלך המחזור שלהם, לפעמים מונע מהם ללכת לבית הספר או לעבודה. קיומן של תקופות קשות אצל המתבגר יכול, למעשה, להוות מצב מקדים של המחלה. בנוסף, מקובל למצוא קרובי משפחה הסובלים מפתולוגיה זו במדרגה ראשונה.

בשנים האחרונות, מחלה זו מוזכרת בגלוי. יש יותר ויותר עמותות של נשים חולות,

כיצד לזהות את הסימנים הראשונים של אנדומטריוזיס?

ההבחנה בין כאבי מחזור "רגילים" לכאבים "לא נורמליים" היא קשה מאוד, לא רק לנשים, אלא גם לרופאים. הנשים הנוגעות בדבר הן אלו שיש להן כאבים חוזרים במהלך הווסת, הדורשים טיפול תרופתי (למשל Antadys). אותן נשים לפעמים לא יכולות לקום בבוקר כי הן כואבות כל כך או צריכות להיות בחופשת מחלה. כדאי לדעת שהכאב יכול להתגבר עם הזמן ולא להיות מוגבל רק לתקופת הכללים. יחסי מין כואבים, גנים בזמן עשיית צרכים או מתן שתן במקביל למחזור, יכולים להיחשב גם כאנדומטריוזיס. אבל זה קורה גם שהמחלה אינה מתבטאת בתסמינים אלה, היא יכולה להיות "שקטה". האבחנה של אנדומטריוזיס נעשית אז לרוב כאשר האישה מתייעצת מכיוון שאינה מסוגלת ללדת.

כיצד לאבחן אנדומטריוזיס?

המחלה מאובחנת לרוב במהלך בדיקת פוריות שנקבעה לזוגות המתקשים להרות. כאבי אגן יכולים גם להתריע בפני רופאים שמזמינים לאחר מכן אולטרסאונד, לפעמים MRI. לבסוף, לפעמים גילוי של ציסטה באולטרסאונד שגרתי הוא האלמנט החושף.

Un בדיקה קלינית (חקירה, בדיקה נרתיקית) שנערך על ידי מומחה למחלה זו נותן לעתים קרובות מושג מדויק יחסית על היקף הנגעים. גם MRI או אולטרסאונד, כאשר הם נעשים על ידי רופאים שיש להם ניסיון במצב זה, יכולים לספק תשובות. עם זאת, קשה להשיג את האבחנה בוודאות, מכיוון שהדרך היחידה לדעת במלואה את חומרת הנגעים היא לבצע לפרוסקופיה. במהלך התערבות כירורגית זו לוקח המנתח דגימה מהנגעים על מנת לנתח אותם ולקבוע את האבחנה.

אנדומטריוזיס היא מחלה מורכבת למדי שקשה לאבחן. זמן האבחון הוא כשבע שנים, וזה ניכר. לחולים ולרופאים יש חלק באחריות. מצד אחד, נשים איטיות לפנות לפגישת ייעוץ כי התקופות הכואבות שלהן הן חלק מהחיים שלהן והן חושבות שזה "נורמלי לסבול מכאבים" כפי שאמא וסבתא שלהן אמרו להן בעבר. בצד השני, לעתים קרובות רופאים מזלזלים בתלונות של נשים, ולרשום משככי כאבים או כדורים המסווים את התסמינים מבלי שאובחנו עם המחלה. חשוב שנושא האנדומטריוזיס ילמד לעומק במהלך לימודים של רופאים לעתיד, אך גם של מיילדות על מנת לצמצם את זמן האבחון הזה.

מהם הסיבוכים האפשריים של אנדומטריוזיס?

הסיכון העיקרי הקשור באנדומטריוזיס הוא אי פוריות. על אודות 30-40% מהנשים עם אנדומטריוזיס יחוו אי פוריות. ואחת מכל 3 נשים שמתקשות להיכנס להריון סובלת מאנדומטריוזיס. ההידבקויות הרבות עלולות לפגוע בצינורות ובשחלות (אפילו לחסום אותן), ולהפוך את הרחם לבלתי מסביר פנים. הרופא עשוי להציע אסטרטגיה רפואית או כירורגית, בהתאם לאבחנה. הגישה של הקו הראשון היא לקחת א גלולה מתמשכת לחסימת הווסת, ובכך להאט את התקדמות המחלה. מטרת הניתוח היא להסיר כמה שיותר נגעים, במטרה להפחית את הכאב ו/או להגדיל את סיכויי ההריון.

הערה: עדיף לא לדחות יותר מדי הריון רצוי, כי ככל שהזמן מתקדם כך הסיכויים להרות באופן טבעי פוחתים יותר.

אנדומטריוזיס: מהו הטיפול הנוכחי?

הטיפול משתנה ממטופל למטופל מכיוון שאנדומטריוזיס מתבטא באופן שונה אצל כל אדם. אם העדיפות של אישה היא לטפל בכאב שלה, לעתים קרובות אנו מתחילים במתן מרשם גלולה ברציפות. המטרה היא להגיע לאמנוריאה (דיכוי מחזור) עם חסימת ביוץ וירידה ברמות האסטרוגן. הנחת השחלות במנוחה על ידי העלמת המחזורים מסייעת בהפחתת הכאב, אם כי הדבר אינו פותר אנדומטריוזיס לצמיתות. אפשרות נוספת אפשרית: אנלוגים של Gn-RH. מדובר בתרופות שמכניסות את החולה למצב של גיל המעבר המלאכותי. עם זאת, עלולות להיות להן תופעות לוואי חמורות, כגון גלי חום, ירידה בחשק המיני או אוסטאופורוזיס. המרשם שלהם לא צריך ללכת מעבר לשנה. כאשר כאב מתנגד לטיפול רפואי, ניתוח הוא האלטרנטיבה. לפרוסקופיה עם הסרת כל הנגעים האנדומטריוטיים היא טכניקת הבחירה, בכפוף לאיזון סיכון/תועלת נוח למטופל.

אוכל, איך הוא יכול לעזור לנו להפחית את הסימפטומים של אנדומטריוזיס?

האם הריון אפשרי למרות אנדומטריוזיס?

כ-30-40% מהנשים המושפעות מתקשות להיכנס להריון. אנדומטריוזיס היא גורם לאי פוריות, אבל לא היחיד. קיומה של אנדומטריוזיס, גיל האישה, הרזרבה השחלתית שלה, חדירות הצינורות הם כל המרכיבים שיש לקחת בחשבון בבחירת האסטרטגיה הטובה ביותר. יש לנו שתי אפשרויות: ניתוח והולדה בסיוע רפואי (MAP). מחקרים מראים כי התוצאות מבחינת הפוריות גדלות משמעותית כאשר ההסרה הניתוחית של הנגעים מסתיימת. עם זאת, עדיין ניתן לבחור ב-ART מבלי לבצע ניתוח קודם לכן. בהתאם לחומרת האנדומטריוזיס, קיימות מספר אפשרויות טיפול: גירוי שחלתי עם הזרעה תוך רחמית ו-IVF.