מנהרה יצרה את ההרכבה של החלק הריק של החוליות, תעלת השדרה מכילה את חוט השדרה והעצבים. לפעמים הוא מתכווץ וגורם לדחיסה של מבנים נוירולוגיים.

עמוד השדרה, או עמוד השדרה, מורכב מערימה של 33 חוליות: 7 חוליות צוואר הרחם, 12 חוליות גב (או בית חזה), 5 חוליות מותניות, עצם העצה מורכבת מ -5 חוליות מאוחדות ולבסוף הגבינה מורכבת מ -4 חוליות. החוליות מחוברות באמצעות דיסק חוליות.

לכל חוליה יש בחלקו האחורי קשת, או פתח. זה מול זה, קשתות החוליות יוצרות מנהרה: זוהי תעלת השדרה, הנקראת גם תעלת השדרה, המכילה את חוט השדרה והעצבים שבמרכזה.

חוט השדרה משתרע מהחוליה הצווארית הראשונה ועד החוליה המותנית השנייה. הוא מסתיים ברמה של החוליה המותנית השנייה עם שק הדורל המכיל את שורשי העצבים המוטוריים והתחושתיים של הרגליים ושלפוחית ​​השתן והספיגה הרקטלית. אזור זה נקרא קוקו.

תעלת השדרה תומכת ומגנה על חוט השדרה. בתוך מנהרה זו שנוצרת על ידי תעלת השדרה, חוט השדרה מוגן על ידי קרומי מוח שונים: הדורה מאטר, הארכנואיד והפיא מאטר.

תעלה מותנית צרה או היצרות של תעלה מותנית

אצל חלק מהאנשים, עקב בלאי טבעי (אוסטאוארתריטיס), ישנה היצרות של קוטר תעלת השדרה ברמה של החוליות המותניות, כלומר בגב התחתון, מעל העצה. כמו כל מפרקי גוף האדם, גם מפרקי החוליות כפופים לדלקת מפרקים ניוונית אשר עלולה להוביל לעיוותם עם עיבוי של כמוסת המפרק לרעת התעלה. התעלה המותנית, בדרך כלל בצורת משולש, תקבל אז צורת T מצומצמת, או אפילו תהפוך לחריץ פשוט. לאחר מכן אנו מדברים על תעלה מותנית צרה, תעלה מותנית מצטמצמת בהיצרות דוממת של התעלה המותנית הניוונית. ההיצרות יכולה להשפיע רק על החוליות המותניות L4 / L5, שם התעלה כבר, בבסיס, צרה יותר, או במקרה של היצרות נרחבת, רצפות חוליות אחרות (L3 / L4, L2 / L3 או אפילו L1 / L2).

היצרות זו גורמת לדחיסה של העצבים בתעלת עמוד השדרה וכתוצאה מכך כאבים המתוארים לעתים קרובות כ"כוויה "בגב התחתון, עם הקרנה בישבן וברגליים (קריאה נוירוגנית).

לכאבים אלה יש החמרה מיוחדת בהליכה או לאחר עמידה ממושכת. הוא נרגע בעת מנוחה, לפעמים מפנה מקום לחוסר תחושה או נמלים (paresthesia).

לפעמים התעלה המותנית הזו צרה מלידה. קוראים לזה תעלה מותנית צרה חוקתית.

תסמונת Cauda equina

תסמונת cauda equina מתייחסת למכלול הפרעות המתרחשות במהלך דחיסת שורשי העצב הממוקמים בגב התחתון, באזור זה הנקרא cauda equina. שורשי העצבים המוטוריים והתחושתיים של הרגליים ושלפוחית ​​השתן והסקטלים הדחוסים, לאחר מכן מופיעים הפרעות כאב, תחושות, מוטוריות ו genitosphincteric.

היצרות של התעלה המותנית

הטיפול בקו ראשון הוא טיפול תרופתי ושמרני: משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, שיקום, אפילו מחוך או חדירה.

במקרה של כישלון בטיפול התרופתי, וכאשר הכאבים הופכים לנכים מדי מדי יום או שהיצרות התעלה המותנית מביאה לשיתוק שיתוק, עם שיתוק כף הרגל או הפרעות בשתן, יציעו ניתוח. לאחר מכן תתבצע ניתוח למינקטומיה או שחרור חוט השדרה, פעולה המורכבת מהסרת שכבת חוליות (חלק אחורי של החוליה) על מנת לשחרר את חוט השדרה שנדחס על ידי ההיצרות. ניתן להפעיל רמה אחת או יותר.

תסמונת Cauda equina

תסמונת קאודה אקווינה היא מקרה חירום רפואי הדורש טיפול מיידי כדי להימנע מהמשכים רציניים. ניתן להציע טיפול בקורטיקוסטרואידים להקלה על הכאבים לפני נוירוכירורגיה. מטרתו היא לפרוק את שורש העצב על ידי הסרת המסה שדוחסת אותו (פריצת דיסק לרוב, לעתים רחוקות יותר גידול), או על ידי למינקטומיה.

כדי לאבחן היצרות בעמוד השדרה, חתכים של עמוד השדרה נעשים באמצעות בדיקת CT או MRI. התמונות יראו עצם חוליות מעובה על חשבון תעלת השדרה.

בדיקה קלינית מאפשרת לבצע אבחון ראשון של תסמונת cauda equina, המאושרת על ידי MRI המבוצע בדחיפות.