אוטורגיה היא דימום מהאוזן, לרוב קשור לטראומה לאוזן החיצונית או האמצעית, אך יכול להיות גם ממוצא דלקתי או מדבק. היא שפירה לעיתים קרובות מאוד, למעט במקרים של טראומה קשה וניקוב עור התוף. מה לעשות תלוי במוצאו.

הַגדָרָה

אוטורהגיה מוגדרת כזרימת דם דרך בשר השמיעה, כלומר פתיחת תעלת השמיעה החיצונית, בעקבות טראומה, זיהום או דלקת.

הדם יכול להיות טהור או מעורבב עם הפרשות מוגלתיות.

סיבות

רוב האוטורגיה נובעות מטראומה. לרוב, מדובר בכאב שפיר של תעלת האוזן החיצונית שנוצר על ידי ניקוי בעזרת צמר גפן עמוק מדי, על ידי חפץ אחר או אפילו על ידי גירוד פשוט.

במקרים החמורים ביותר, הטראומה מקומית לאוזן התיכונה ומלווה בפצע של עור התוף (הקרום הדק המפריד בין תעלת השמיעה החיצונית לאוזן התיכונה), לעיתים מעיד על פגיעה חמורה יותר. : נגעים בשרשרת העצמות, שבר הסלע ...

טראומות אלה מתרחשות בהקשרים שונים:

• טראומת ראש (תאונת דרכים או ספורט, נפילה וכו '),
• טראומה הקשורה לעלייה פתאומית בלחץ: פיצוץ אוזניים (נזק לאיברים הנגרמים כתוצאה מפיצוץ הפיצוץ והתפוצצות הקול) בעקבות פיצוץ, או אפילו סטירה על האוזן, תאונת צלילה (בארוטראומה) ...

לפעמים דלקת אוזן תיכונה חריפה או כרונית (במיוחד דלקת אוזן כרונית מסוכנת עקב הימצאות ציסטה בעור הנקראת כולסטאטומה בעור התוף) גורמת לעיתים אף לאוטורגיה.

גורמים אחרים לאוטורגיה כוללים פוליפים דלקתיים וגרנולומות, כמו גם פתולוגיות גידול.

אבחון

האבחון מבוסס בעיקר על תשאול המטופל, שמטרתו לקבוע את נסיבות הופעת הדימום וכל היסטוריה של אף אוזן גרון.

בדיקת הפרשות ובדיקה קלינית מאשרים את האבחנה. כדי להמחיש טוב יותר את תעלת השמיעה החיצונית ואת עור התוף, הרופא מבצע אוטוסקופיה. זוהי בדיקת האוזן המתבצעת באמצעות מכשיר אופטי ביד הנקרא אוטוסקופ או מיקרוסקופ דו-עיני-המספק מקור אור אינטנסיבי יותר אך דורש אימוביליזציה של הראש-או אוטו-אנדוסקופ, המורכב מבדיקה מצוידת עם מערכת אופטית ומערכת תאורה.

בהתאם לסיבת האוטורגיה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אחרות:

• עיבוד הדמיה (סורק או MRI),
• אקוומטריה אינסטרומנטלית (בדיקת שמיעה), אודיומטריה (מדידת שמיעה),
• בִּיוֹפְּסִיָה,
• דגימת אוזן לבדיקה בקטריולוגית ...

האנשים המודאגים

דימום באוזניים הוא מצב נדיר למדי. כל אחד, ילד או מבוגר, יכול לסבול מאוטורגיה כתוצאה מטראומה או זיהום.

המראה של otorrhagia

אם otorrhagia הוא תוצאה של שריטה פשוטה או שריטה של ​​תעלת האוזן החיצונית, זה מקבל מראה של הפרשות דמיות קטנות. לטראומה גדולה יותר, זרימת הדם עשויה להיות בשפע יותר, ותעלת האוזן מתמלאת בקרישי דם מיובש.

במקרים החמורים ביותר, הפרשה ברורה מסוג האוטוליקווריאה (מראה של "מי סלע") עשויה להיות קשורה לזרימת הדם, דבר המצביע על דליפה של נוזל מוחי שדרה באמצעות הפרה של המוח. 

במקרה של דלקת אוזן תיכונה חריפה, otorrhagia המורכב מדם אדום מעיד על קרע של שלפוחית ​​דימומית (פליקטן), בהקשר של דלקת אוזן שפעת כתוצאה מנגיף, הנקראת שפעת phlyctenular otitis. כאשר דלקת האוזן היא ממקור חיידקי והתוף מתפרק בלחץ המוגלה המצטברת בעור התוף, הדם מעורבב בהפרשות מוגלתיות וריריות עבות פחות או יותר.

סימנים קשורים

Otorrhagia ניתן לבודד או לשלב עם סימפטומים אחרים, המשתנים בהתאם לסיבה הבסיסית:

• תחושה של אוזניים חסומות וכאבים עזים לאחר ניקוי אוזניים אגרסיבי,
• חירשות חמורה יותר, טינטון, סחרחורת או אפילו שיתוק פנים לאחר שבר בסלע,
• דלקת נזלת עם אף סתום וחום, כאבי אוזניים המוקלים מהפרשות, אובדן שמיעה בדלקת אוזן תיכונה חריפה,
• כאב, טינטון וסחרחורת בעקבות בארוטראומה,
• כאבים עזים ואובדן שמיעה לאחר פיצוץ
• חירשות עם טינטון פועם (נתפס כדופק בקצב קצבי) כאשר הגורם לאוטורגיה הוא גידול שפיר בכלי הדם הנקרא גידול גלומוס ...

הטיפולים באוטורגיה מתואמים כל מקרה לגופו לאחר בדיקה קלינית וניקוי הנגעים.

נגעים קלים בדרך כלל נרפאים באופן ספונטני ללא כל טיפול. במקרים אחרים, בהתאם לסיבה הבסיסית ולחומרתה, הטיפולים עשויים לכלול:

• תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים;
• טיפול מקומי להאיץ ריפוי;
• אנטיביוטיקה אם קיים זיהום (הימנע מהכנסת נוזלים לתעלת האוזן כדי לא להגדיל את הסיכון לזיהום -על);
• סטרואידים הקשורים למרחיבי כלי דם כאשר האוזן הפנימית מושפעת בעקבות טראומת קול;
• תיקון עור התוף (טימפנופלסטי) הכולל השתלת רקמת חיבור או סחוס במקרה של נגע מתמשך או מסובך;
• טיפולים כירורגיים אחרים (טראומת ראש, פיצוץ, גידול, כולסטאטומה וכו ') ...

לא תמיד ניתן למנוע otorrhagia. עם זאת, חלק מהפציעות ניתנות למניעה, החל מאלה המיוחסות לניקוי אגרסיבי מדי של האוזן - אף אוזן גרון מברכים על האיסור הקרוב על מכירת צמר גפן, שהוכתב במקור משיקולים אקולוגיים.

אנשים שנחשפים לטראומת קול צריכים ללבוש מגן אוזניים.

ניתן למנוע חלקית גם טראומת צלילה באמצעות למידת תמרונים שמטרתם לאזן את הלחץ בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. כמו כן, יש לכבד את התוויות נגד (אין לצלול כאשר סובלים מזיהום בדרכי הנשימה העליונות).