"לא רק עייף": זיהוי והתגברות על דיכאון לאחר לידה

איך לדעת אם זה קרה לך: תסמינים של דיכאון לאחר לידה

חשדתי בדיכאון לאחר לידה כשבוע לאחר הלידה. מאוחר יותר, הבנתי שיש לי בערך 80% מהתסמינים שמתאימים בצורה מושלמת לתמונה הקלינית הקלאסית של ההפרעה. תסמינים אופייניים של דיכאון לאחר לידה הם מצב רוח מדוכא, תחושה אובססיבית שאתה הורה רע, הפרעות שינה ותיאבון וירידה בקשב. נשים רבות עם אבחנה זו עולות מחשבות מנוגדות על פגיעה בילד שלהן (ניגודיות מתייחסת למחשבות אובססיביות השונות בצורה חדה ממה שאדם חושק במודע. - בערך עורך מדעי).

אם הדיכאון אינו מחמיר בפסיכוזה, אישה לא נכנעת להם, אבל אמהות עם צורה חמורה של ההפרעה, המלווה במחשבות אובדניות, עשויות אפילו להרוג את ילדן. ולא בגלל כעס, אלא בגלל הרצון להקל עליו עם הורה רע. "הייתי כמו ירק, יכולתי לשכב על המיטה כל היום", אומרת מרגריטה בת ה-20. - הדבר הגרוע ביותר היה להבין שאי אפשר להחזיר שום דבר לאחור. ילד הוא לנצח, וחשבתי שהחיים שלי כבר לא שייכים לי. ההריון הפתיע את מרגריטה, המצב הסתבך בגלל מערכת יחסים קשה עם בעלה ומצב כלכלי קשה.

"ההריון היה קל, ללא רעילות, איומים בהפלה, נפיחות ועודף משקל. <...> וכשהילד היה בן חודשיים, התחלתי לכתוב לחברים שלי שהחיים שלי הפכו לגיהנום. בכיתי כל הזמן", מספרת מרינה בת ה-24. — ואז התחילו לי התקפי תוקפנות: נשברתי על אמא שלי. רציתי להינצל מהאימהות שלי ושיתפתי אותי בקשיים ובקשיים. כשהילד היה בן חמישה חודשים הכל היה לי קשה: ללכת, ללכת לאנשהו, ללכת לבריכה. מרינה תמיד חלמה על ילד; הדיכאון שקרה לה היה בלתי צפוי עבורה.

"החיים שלי, שבניתי לבנה אחר לבנה בדיוק כמו שאהבתי, קרסו פתאום", אלו מילותיה של סופיה בת ה-31. "הכל השתבש, שום דבר לא הסתדר לי. ולא ראיתי סיכויים. רק רציתי לישון ולבכות".

סופיה נתמכה על ידי קרובי משפחה וחברים, בעלה עזר עם הילד, אבל היא עדיין לא יכלה להתמודד עם דיכאון ללא עזרה רפואית. לעתים קרובות, הפרעות בריאות נפשיות לאחר לידה אינן מאובחנות מכיוון שהתסמינים השכיחים ביותר שלהן (כגון עייפות ונדודי שינה) נראים כחלק מהאימהות או קשורים לסטריאוטיפ מגדרי של אמהות.

"למה ציפית? כמובן, אמהות לא ישנות בלילה!", "חשבתם שזו חופשה?", "כמובן, ילדים זה קשה, החלטתי להפוך לאמא - סבלנות!" כל זה ניתן לשמוע מקרובי משפחה, רופאים, ולפעמים מאנשי מקצוע בתשלום כמו יועצות הנקה.

להלן רשמתי את התסמינים האופייניים לדיכאון לאחר לידה. הרשימה מבוססת על נתוני ICD 10 על דיכאון, אך השלמתי אותה בתיאור של רגשותיי.

• תחושות של עצב/ריקנות/הלם. וזה לא מוגבל רק לתחושה שהאימהות קשה. לרוב, מחשבות אלו מלוות באמונה שאינך יכול להתמודד עם מצב העניינים החדש.
• דמעות ללא סיבה נראית לעין.
• עייפות וחוסר אנרגיה שלא מתחדשת גם אם הצלחת לישון הרבה זמן.
• חוסר היכולת ליהנות ממה שהיה פעם שמחה - עיסוי, אמבטיה חמה, סרט טוב, שיחה שקטה לאור נרות או פגישה מיוחלת עם חבר (הרשימה אינסופית).
• קושי להתרכז, לזכור, לקבל החלטות. לא יכול להתרכז, מילים לא עולות בראש כשאתה רוצה להגיד משהו. אתה לא זוכר מה תכננת לעשות, יש ערפל תמידי בראש שלך.
• אַשׁמָה. את חושבת שאת צריכה להיות טובה יותר באימהות ממה שאת. אתה חושב שלילד שלך מגיע יותר. אתה תוהה אם הוא מבין את חומרת מצבך ומרגיש שאתה לא חווה את השמחה שבליווי איתו.

• חוסר שקט או חרדה מוגזמת. זה הופך לחווית רקע, שממנה לא תרופות הרגעה או הליכים מרגיעים מקלים לחלוטין. מישהו בתקופה זו מפחד מדברים ספציפיים: מוות של יקיריהם, לוויות, תאונות נוראות; אחרים חווים אימה בלתי סבירה.
• קודרות, עצבנות, רגשות כעס או זעם. ילד, בעל, קרובי משפחה, חברים, כל אחד יכול לכעוס. מחבת לא שטופה יכולה לגרום להתקף זעם כועס.
• חוסר רצון לראות משפחה וחברים. חוסר חברותא אולי לא ימצא חן בעיניך ואת קרובי משפחתך, אבל אי אפשר לעשות דבר בנידון.
• קשיים ביצירת קשר רגשי עם הילד. נראה לך שאתה רחוק מאוד מהתינוק. אולי אתה חושב שהוא צריך אמא אחרת. קשה לך להתכוונן לילד, התקשורת איתו לא גורמת לך הנאה, אלא להיפך, מחמירה את המצב ומחמירה את תחושת האשמה. לפעמים אתה עלול לחשוב שאתה לא אוהב את הילד שלך.
• ספקות לגבי יכולתם לטפל בילד. אתה חושב שאתה עושה הכל לא בסדר, שהוא בוכה כי אתה לא נוגע בו כמו שצריך ולא יכול להבין את הצרכים שלו.
• ישנוניות מתמדת או להיפך, חוסר יכולת לישון, גם כשהילד ישן. הפרעות שינה אחרות עלולות להתרחש: למשל, אתה מתעורר בלילה ולא יכול להירדם שוב, גם אם אתה עייף מאוד. כך או כך, השינה שלך נוראית לחלוטין - ונראה שזה לא רק בגלל שיש לך ילד שצורח בלילה.
• הפרעת תיאבון: או שאתה חווה רעב מתמיד, או שאתה לא יכול לדחוס לעצמך אפילו כמות קטנה של מזון.

• חוסר עניין מוחלט במין.
• כאבי ראש וכאבי שרירים.
• תחושת חוסר תקווה. נראה שהמצב הזה לעולם לא יעבור. פחד נורא שהחוויות הקשות הללו נמצאות איתך לנצח.
• מחשבות לפגוע בעצמך ו/או בתינוק. המצב שלך הופך לבלתי נסבל עד כדי כך שהתודעה מתחילה לחפש מוצא, לפעמים הרדיקלי ביותר. לעתים קרובות היחס למחשבות כאלה הוא קריטי, אבל עצם המראה שלהן קשה מאוד לשאת.
• מחשבות שעדיף למות מאשר להמשיך לחוות את כל התחושות הללו.

זכור: אם יש לך מחשבות אובדניות, אתה זקוק לעזרה בדחיפות. כל הורה עשוי לחוות תסמין אחד או שניים מהרשימה לעיל, אך לאחריהם בדרך כלל מגיעים רגעים של רווחה ואופטימיות. מי שסובל מדיכאון לאחר לידה מוצא לרוב את רוב התסמינים, ולפעמים בבת אחת, והם לא חולפים במשך שבועות.

אם אתם מבחינים בעצמכם בארבעה ביטויים או יותר מהרשימה ומבינים שאתם חיים איתם יותר משבועיים, זו הזדמנות לפנות לרופא. זכור כי האבחנה של דיכאון לאחר לידה יכולה להיעשות רק על ידי מומחה, ובשום אופן לא ספר זה.

איך לדרג את עצמך: סולם דירוג דיכאון לאחר לידה באדינבורו

כדי לבדוק דיכאון לאחר לידה, הפסיכולוגים הסקוטים JL Cox, JM Holden ו-R. Sagowski פיתחו את מה שנקרא אדינבורו דיכאון לאחר לידה ב-1987.

זהו שאלון עצמי בן עשרה פריטים. כדי לבדוק את עצמכם, הדגישו את התשובה המתאימה ביותר לאיך שהרגשת בשבעת הימים האחרונים (חשוב: לא איך אתה מרגיש היום).

1. הצלחתי לצחוק ולראות את הצד המצחיק של החיים:

• לעתים קרובות כרגיל (0 נקודות)
• מעט פחות מהרגיל (נקודה אחת)
• בהחלט פחות מהרגיל (2 נקודות)
• בכלל לא (3 נקודות)

2. הסתכלתי לעתיד בהנאה:

• באותה מידה כרגיל (0 נקודות)
• פחות מהרגיל (נקודה אחת)
• בהחלט פחות מהרגיל (2 נקודות)
• כמעט אף פעם (3 נקודות)

3. האשמתי את עצמי באופן בלתי סביר כשדברים השתבשו:

• כן, ברוב המקרים (3 נקודות)
• כן, לפעמים (2 נקודות)
• לא לעתים קרובות מאוד (נקודה אחת)
• כמעט אף פעם (0 נקודות)

4. הייתי מודאג ודאגתי ללא סיבה נראית לעין:

• כמעט אף פעם (0 נקודות)
• נדיר מאוד (נקודה אחת)
• כן, לפעמים (2 נקודות)
• כן, לעתים קרובות מאוד (3 נקודות)

5. הרגשתי פחד ופאניקה ללא סיבה נראית לעין:

• כן, לעתים קרובות למדי (3 נקודות)
• כן, לפעמים (2 נקודות)
• לא, לא לעתים קרובות (נקודה אחת)
• כמעט אף פעם (0 נקודות)

6. לא התמודדתי עם הרבה דברים:

• כן, ברוב המקרים לא התמודדתי בכלל (3 נקודות)
• כן, לפעמים לא הצלחתי כמו שאני עושה בדרך כלל (2 נקודות)
• לא, רוב הזמן הצלחתי די טוב (נקודה אחת)
• לא, הצלחתי כמו תמיד (0 נקודות)

7. הייתי כל כך לא מרוצה שלא יכולתי לישון טוב:

• כן, ברוב המקרים (3 נקודות)
• כן, לפעמים (2 נקודות)
• לא לעתים קרובות מאוד (נקודה אחת)
• בכלל לא (0 נקודות)

8. הרגשתי עצוב ואומלל:

• כן, רוב הזמן (3 נקודות)
• כן, לעתים קרובות למדי (2 נקודות)
• לא לעתים קרובות מאוד (נקודה אחת)
• בכלל לא (0 נקודות)

9. הייתי כל כך לא מרוצה שבכיתי:

• כן, רוב הזמן (3 נקודות)
• כן, לעתים קרובות למדי (2 נקודות)
• רק לפעמים (נקודה אחת)
• לא, לעולם לא (0 נקודות)

10. עלתה במוחי המחשבה לפגוע בעצמי:

• כן, לעתים קרובות למדי (3 נקודות)
• לפעמים (2 נקודות)
• כמעט אף פעם (נקודה אחת)
• אף פעם (0 נקודות)

תוֹצָאָה

0-8 נקודות: סבירות נמוכה לדיכאון.

8-12 נקודות: סביר להניח שאתה מתמודד עם בייבי בלוז.

13-14 נקודות: פוטנציאל לדיכאון לאחר לידה, יש לנקוט באמצעי מניעה.

15 נקודות או יותר: סבירות גבוהה לדיכאון קליני.