הנוירופתיה מאופיינת במצב של סוג אחד או יותר של עצבים מוטוריים וחושיים השולטים בכפות הרגליים והידיים, כמו גם בעצבי מערכת העצבים האוטונומית השולטים באיברים. התסמינים תלויים בסוג העצב המושפע.

נוירופתיה, מה זה?

הגדרה של נוירופתיה

נוירופתיה היא מונח המשמש לתיאור בעיה בעצבים, בדרך כלל "העצבים ההיקפיים" לעומת "מערכת העצבים המרכזית" הכוללת את המוח וחוט השדרה. אנו מדברים גם על נוירופתיה היקפית.

נוירופתיה נגרמת ממספר מצבים. נוירופתיה יכולה להתקיים גם מבלי שאובחנה הסיבה. לאחר מכן הוא מוסמך כ"נוירופתיה אידיופטית ".

המונח נוירופתיה מכסה שטח גדול ועצבים רבים. התסמינים המתקבלים תלויים בסוג העצב המושפע:

• עצבים חושיים מושפעים (העצבים השולטים בתחושה) גורמים לעקצוצים, צריבה, כאבים פועמים, "מכות חשמל", קהות, כאבים. גירוד או חולשות בכפות הרגליים והידיים. אנו מדברים על נוירופתיה חושית.
• עצבים מוטוריים מושפעים (העצבים המניעים לך לזוז) גורמים לחולשה ברגליים ובידיים. אנחנו מדברים על נוירופתיה מוטורית.
• עצבים אוטונומיים מושפעים (העצבים השולטים באיברים בגוף, למשל המעיים ושלפוחית ​​השתן) גורמים לשינויים בקצב הלב ולחץ הדם או הזעה. אנו מדברים על נוירופתיה אוטונומית.

לנוירופתיה יש מספר סיבות, ולכן כל שלושת סוגי העצב יכולים להיות מושפעים בו זמנית: זה נקרא פולינוירופתיה, בניגוד למונונורופתיה המתאפיינת בחיבה של עצב בודד.

דוגמאות של מונואורופתיות

• La שתוק עצב אולנרי (או אולנרי) בעקבות פגיעה במרפק.
• תסמונת התעלה הקרפלית, הנגרמת על ידי דחיסה של העצב החציוני.
• שיתוק העצבים הפרוניאליים, הנגרם כתוצאה מדחיסת עצב ברגל.
• שיתוק העצב הרדיאלי, העצב המעצבב את שרירי המרפק, פרק כף היד והאצבעות.
• שיתוק בל, אשר משפיע על עצב המעצבב את שרירי הפנים.

גורמים לנוירופתיה

ישנם יותר ממאה גורמים לכאבים נוירופתיים. כ -30% מהנוירופתיה הם "אידיופטים" או מסיבה לא ידועה.

מחלות רבות יכולות להוביל לנוירופתיה היקפית:

• סוכרת, שהיא הסיבה השכיחה ביותר לנוירופתיה פריפרית כרונית. אנחנו מדברים על נוירופתיה סוכרתית. רמות סוכר גבוהות בדם גורמות לפגיעה בדפנות כלי הדם הקטנים המספקים חמצן וחומרים מזינים לעצבים המספקים את קצות הידיים והרגליים ואיברים מרכזיים בגוף (עיניים, כליות, לב). כתוצאה מכך העור נפגע ואובדן הרגישות הופך את עור כפות הרגליים לפגיע יותר.
• חסרים בוויטמין B12 או בחומצה פולית עלולים לגרום לנזק עצבי ולנוירופתיה היקפית.
• תרופות - כמו תרופות מסוימות המשמשות בכימותרפיה או לטיפול ב- HIV עלולות לגרום נזק לעצבים היקפיים.
• קוטלי חרקים וממסים מסוימים.
• סרטן לימפומה וסרטן מיאלומה נפוצה.
• שימוש באלכוהול.
• מחלת כליות כרונית - אם הכליות אינן מתפקדות באופן תקין, חוסר איזון של מלחים עלול לגרום לנוירופתיה היקפית.
• מחלת כבד כרונית.
• פציעות, כגון עצם שבורה שיכולה להפעיל לחץ על העצב.
• זיהומים מסוימים כגון שלבקת חוגרת, זיהום HIV ומחלת ליים.
• Le תסמונת גילין-בארה הוא השם שניתן לסוג מסוים של נוירופתיה היקפית המופעלת על ידי זיהום.
• מחלות רקמת חיבור: דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת סיוגרן ו זאבת מערכתית.
• מצבים דלקתיים מסוימים כולל סרקואידוזה ומחלת הצליאק.
• מחלות תורשתיות כגון תסמונת צ'רקוט-מארי-טוט ואטקסיה של פרידריך.

אבחון נוירופתיה

הרופא שואל את המטופל לגבי:

• הסימפטומים שלה.
• בריאותו הכללית.
• ההיסטוריה המשפחתית שלו של נוירופתיה.
• התרופות שלו נלקחו עכשיו או לאחרונה.
• חשיפה אפשרית שלה לרעלים.
• צריכת אלכוהול מופרזת אפשרית שלו.
• התנהגותו המינית.

הרופא יבצע:

• בדוק היטב את עור המטופל.
• בדוק את תחושת הרטט באמצעות מזלג כוונון.
• בחן רפלקסים של גידים.

בדיקות דם

הם יכולים להדגיש את נוכחותם של סוכרת, תפקוד לקוי של בלוטת התריס או מחסור בוויטמינים.

לימודי הולכה עצבית

מחקרי הולכת עצבים בודקים כמה מהר העצבים שולחים את המסרים שלהם לשרירים. אלקטרודות מיוחדות מונחות על העור ברמה של העצב הנבדק ופולטות דחפים חשמליים קטנים מאוד הממריצים את העצב. אלקטרודות אחרות מתעדות את הפעילות החשמלית של העצב. מהירות מופחתת של הדחף העצבי מעידה על נוכחות נוירופתיה היקפית.

אלקטרומגיאוגרפיה

אלקטרומיוגרפיה משמשת לאבחון חולשת שרירים הנגרמת על ידי נוירופתיה. בדיקה זו בוחנת את הפעילות החשמלית של השרירים. מחט דקה מאוד המחוברת לאלקטרודה מוחדרת לשריר. זה מחובר למכונת הקלטה הנקראת אוסצילוסקופ. פעילות חשמלית חריגה משקפת את נוכחותה של נוירופתיה היקפית.

ביופסיה עצבית

חלק קטן של העצב מוסר כך שניתן לבחון אותו תחת מיקרוסקופ.

ביופסיה של העור

זוהי טכניקה לבחינת העצבים ההיקפיים. ניתן להשתמש בו לבדיקת נוירופתיה פריפריאלית מוקדמת ולמעקב אחר התקדמות הנוירופתיה ותגובה לטיפול. בין היתר נמדדת צפיפות סיבי העצב באזור העור. בנוירופתיה היקפית, צפיפות העצבים ההיקפיים מצטמצמת.

סימפטומים של נוירופתיה

נוירופתיה של המערכת החושית

• עקצוץ וחוסר תחושה בידיים וברגליים (נוירופתיה סוכרתית)
• רגישות יתר.
• כאב מוגבר או אובדן יכולת לחוש כאב.
• אובדן היכולת לזהות שינויים בחום ובקור.
• אובדן תיאום ופרופריוספציה.
• כאבים מסוג צריבה, שעוצמתם עלולה לעלות בלילה.
• שינויים בעור, בשיער או בציפורניים.
• כיבים בכף רגל וברגל, זיהום, אפילו גנגרן.

נוירופתיה של המערכת המוטורית

• חולשת שרירים - גרימת חוסר יציבות וקושי לבצע תנועות קטנות כגון כפתור החולצה (במיוחד בנוירופתיה סוכרתית).
• רעד שרירים והתכווצויות.
• שיתוק שרירים.

נוירופתיה של המערכת האוטונומית

• סְחַרחוֹרֶת והתעלפות (עקב שינויים פתאומיים בלחץ הדם).
• הפחתת זיעה.
• חוסר יכולת לסבול חום.
• אובדן שליטה על תפקוד השלפוחית ​​וכתוצאה מכך בריחת שתן או שימור שתן.
• נפיחות, עצירות או שלשולים (במיוחד בנוירופתיה סוכרתית).
• קושי להשיג או לשמור על זקפה (במיוחד בנוירופתיה סוכרתית).

כיצד ניתן למנוע נוירופתיה?

מניעת נוירופתיה בקרב חולי סוכרת מבוססת במיוחד על היגיינת מזון טובה ומעקב קפדני אחר גלוקוז. מחקרים הראו כי שליטה גליצרית באמצעות זריקה מפחיתה את הסיכון להתפתחות נוירופתיה סוכרתית.