אלקטרופורזה של חלבון בסרום הינה בדיקה המתבצעת מבדיקת דם המאפשרת אבחון ומעקב אחר מחלות רבות כגון אימונוגלובולין חד שבטי, היפרגמגלובולינמיה ולעתים רחוקות יותר היפוגמגלובולינמיה.

אלקטרופורזה של חלבון בסרום (EPS) היא בדיקה לביולוגיה רפואית. מטרתו היא הפרדת חלבונים הקיימים בחלק הנוזלי של הדם (הסרום). "חלבונים אלה ממלאים בעיקר תפקיד בהעברת מולקולות רבות (הורמונים, שומנים, תרופות וכו '), והם מעורבים גם בקרישה, חסינות ושמירה על לחץ הדם. הפרדה זו תאפשר לזהות ולכמת אותם ", מציינת ד"ר סופי ליון, ביולוגית רפואית.

ניתוח חלבונים

לאחר בדיקת דם, החלבונים מנותחים על ידי נדידה בשדה חשמלי. "לאחר מכן הם נפרדים בהתאם למטען החשמלי שלהם ולמשקל המולקולרי שלהם, מה שמאפשר לזהות אותם ולזהות חריגות." EPS יאפשר הפרדה של שישה שברי חלבון, בסדר יורד של מהירות ההגירה שלהם: אלבומין (שהוא חלבון הסרום העיקרי, בנוכחות של כ -60%), אלפא 1-גלובולינים, אלפא 2-גלובולינים, בטא 1 גלובולין, בטא 2 גלובולין וגמגלובולינים. "אלקטרופורזה מאפשרת לאבחן פתולוגיות מסוימות הקשורות לתפקוד לקוי של הכבד או הכליות, לשינוי ההגנה החיסונית, לתסמינים דלקתיים או לסרטן מסוים".

התנאים לרישום EPS צוינו על ידי ה- Haute Autorité de Santé (HAS) בינואר 2017. הסיבה העיקרית מדוע מבצעים EPS היא חיפוש אימונוגלובולין חד שבטיים (gammopathy חד שבטי, או דיסגלובולינמיה). זה יעבור רוב הזמן בתחום הגאמא גולבולינים ולעתים באזור בטא-גלובולינים או אפילו אלפא 2-גלובולינים.

מתי לבצע PSE?

עליך לבצע EPS כאשר אתה נמצא מול:

• רמה גבוהה של חלבונים במחזור;
• עלייה בלתי מוסברת בשיעור שקיעה (VS);
• זיהומים חוזרים ונשנים, בפרט חיידקים (חיפוש אחר מחסור חיסוני האחראי להיפוגמגלובולינמיה);
• ביטויים קליניים או ביולוגיים (היפרקלצמיה, למשל) המצביעים על התרחשות של מיאלומה או מחלת דם;
• חשד לתסמונת דלקתית;
• אולי שחמת הכבד;
• כל חקר אוסטאופורוזיס.

בהתאם לחלבון, ערכי ההתייחסות צריכים להיות בין:

• אלבומין: 55 ו -65% או 36 ו -50 גרם / ל '.
• Alpha1 - גלובולינים: 1 ו -4% כלומר 1 ו -5 גרם / ליטר
• .אלפא 2 - גלובולינים: 6 ו -10% או 4 ו -8 גרם / ליטר
• .בטא - גלובולינים: 8 ו -14% או 5 ו -12 גרם / ל '.
• גמא - גלובולינים: 12 ו -20% או 8 ו -16 גרם / ל '.
  

לאחר מכן אלקטרופורזה תזהה קבוצות של חלבונים מוגברים או מופחתים בסרום. "כל חלבון בדם ייצור להקות ברוחבים ובעוצמות שונות בהתאם לכמותן. כל "פרופיל" אופייני יכול להתפרש על ידי הרופא ". במידת הצורך הוא רשאי לקבוע בדיקות נוספות.

חריגות שזוהו על ידי EPS

בין החריגות שנמצאו:

• ירידה ברמת האלבומין (היפואלבומינמיה), שיכולה להיגרם כתוצאה מתת תזונה, אי ספיקת כבד, זיהום כרוני, מיאלומה או אפילו עומס יתר במים (דימולציה).
• היפר-אלפא 2-גלובולינמיה וירידה באלבומין הם שם נרדף למצב דלקתי. מיזוג של שברי ביתא וגמא מצביע על שחמת.
• ירידה בגלובולינים גמא (היפוגמגלובולינמיה) נצפתה במקרה של תפקוד לקוי של המערכת החיסונית. מאידך גיסא, הקצב עולה (היפרגמגלובולינמיה) במצב של מיאלומה, גמופתיות חד שבטיים ומחלות אוטואימוניות (זאבת, דלקת מפרקים שגרונית).
• עלייה בבטא גלובולינים יכולה להיות מחסור בברזל, תת פעילות של בלוטת התריס או חסימה במרה.

על פי ה- HAS, מומלץ לשלוח את המטופל לייעוץ נוסף:

• אם המצגת הקלינית של המטופל מצביעה על ממאירות המטולוגית (כאבי עצמות, הידרדרות במצב הכללי, לימפדנופתיה, תסמונת גידול);
• במקרה של חריגה ביולוגית (אנמיה, היפרקלצמיה, אי ספיקת כליות) או הדמיה (נגעי עצם) המרמזים על נזק לאיבר;
• בהיעדר תסמינים כאלה, המטופל שלפחות אחת מהבדיקות מהשורה הראשונה היא חריגה, או שהאימונוגלובולין הסרום חד-שבטי שלו הוא IgG? 15 גרם / ליטר, IgA או IgM? 10 גרם / ליטר;
• אם החולה מתחת לגיל 60.

הטיפול בחריגה של אלקטרופורזה היא בפתולוגיה שהיא חושפת.

"למשל, במקרה של היפר פרוטידימיה מוחלטת עקב התייבשות, הטיפול יהיה התייבשות מחודשת. אם יש עלייה באלפא גלובולינים עקב תסמונת דלקתית, הטיפול יהיה זה של הגורם לדלקת. בכל המקרים הרופא הוא זה שבאמצעות בדיקה זו כמו גם בדיקות נוספות נוספות (בדיקת דם, בדיקה רדיולוגית וכו ') יאבחן במהלך הייעוץ ויקבע את הטיפול המותאם לפתולוגיה. מצאתי ".