תוכן
Nebulizer: למה הוא מיועד, כיצד משתמשים בו?
12% ממקרי המוות נובעים ממחלות בדרכי הנשימה, והגורם העיקרי להיעדרות בקרב צעירים כיום נובע מדלקות בדרכי הנשימה. אף אוזן גרון וטיפול ריאתי הם לכן בעיות בריאות מדאיגות מאוד. הטיפול במצבי נשימה מסוימים כרוך בשימוש בנבולייזר. מכשיר רפואי חדש יחסית זה מאפשר להפיץ תרופות בצורת תרסיס ישירות למערכת הנשימה.
מהו נבולייזר?
נבולייזר, או נבולייזר, מאפשר להפוך תרופה נוזלית לארוסול, כלומר לטיפות עדינות מאוד שייספגו במהירות ובקלות בדרך הנשימה וללא צורך בהתערבות של המטופל. טיפול תרסיס ערבול הוא שיטת טיפול מקומית יעילה מאוד, ללא כאבים, עם תופעות לוואי מינימליות בהשוואה לטיפול מערכתי.
רכב
בהתאם לאופן ייצור התרסיס, ישנם שלושה סוגים של נבולייזר:
- נבולייזרים פנאומטיים, המייצרים את התרסיס הודות לגז הנשלח בלחץ (אוויר או חמצן);
- ערפילי אולטרסאונד, שמשתמשים באולטרסאונד לעיוות גביש אשר לאחר מכן ישדר רעידות לנוזל שיעבור;
- ערפילי ממברנה, שמשתמשים במסננת המחוררת באלפי חורים בקוטר של כמה מיקרון שדרכם מוקרנים את הנוזל שיש לערבב על ידי פעולת זרם חשמלי.
הנבולייזר הפנאומטי
זהו דגם הנבולייזר הוותיק והנפוץ ביותר, הן בבתי החולים והן בבית. הוא בנוי משלושה חלקים:
- מדחס ששולח אוויר או חמצן בלחץ;
- נבולייזר, המחובר למדחס באמצעות צינור, שלתוכו מוחדר הנוזל הרפואי שיש לערבול. הנבולייזר עצמו מורכב ממכל הקולט את הנוזל (2 מ"ל עד 8 מ"ל), זרבובית שדרכה עובר הגז בלחץ, מכשיר ליניקת הנוזל על ידי אפקט הוונטורי ומסיט שעליו פורצות הטיפות לחלקיקים עדינים ונושמים;
- ממשק מטופל המחובר לנבולייזר שעשוי להיות מסכת פנים, שופר או אף.
למה משמש נבולייזר?
המונח ערבול מגיע מהערפילית הלטינית (ערפל) כלומר התרופה הנמצאת בתמיסה ניתנת בצורה של ערפל, הנקרא אירוסול. טיפות ההשעיה בערפל זה הן בעלות הרכב וגודל מודולרי בהתאם לפתולוגיה שיש לטפל בה.
גדלי חלקיקים שונים
גודל החלקיקים ייבחר בהתאם לאתר הנשימה אליו יש להגיע
| קוטר טיפה | דרכי הנשימה מושפעות |
| 5 עד 10 מיקרון | כדור אף אוזן גרון: חללי אף, סינוסים, צינורות אוסטאצ'י |
| 1 עד 5 מיקרון | ברונכי |
| פחות ממיקרון אחד | ריאות עמוקות, alveoli |
הרכב חלקיקים
התרופות העיקריות הניתנות על ידי אירוסול מתאימות לכל סוג של פתולוגיה:
- מרחיבי סימפונות (ß2 מחקים, אנטיכולינרגיה), הפועלים על ידי גרימת התרחבות מהירה של הסמפונות, משמשים לטיפול בהתקפי אסתמה חמורים או התלקחויות של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD);
- סטרואידים (budesonide, beclomethasone) הם תרופות אנטי דלקתיות הקשורות למרחיב סימפונות לטיפול באסתמה;
- מוקוליטיקה וויסקוליטית מסייעים לדילול הליחה המצטברת בסמפונות בסיסטיק פיברוזיס;
- אנטיביוטיקה (טוברמיצין, קוליסטין) ניתנת באופן מקומי לטיפול תחזוקה במקרים של סיסטיק פיברוזיס;
- דלקת גרון, ברונכיטיס, סינוסיטיס, אוטיטיס מדיה ניתנות לטיפול גם על ידי ערבול.
ציבור מודאג או בסיכון
פתולוגיות המטופלות על ידי ערפול הן מחלות כרוניות הדורשות טיפולים מקומיים לא פולשניים ונטולות ככל האפשר תופעות לוואי מזיקות.
טיפול תרסיס ערבול אינו דורש מאמץ או תנועה מצד המטופל, ולכן טיפול זה מתאים במיוחד לתינוקות, ילדים צעירים, קשישים ואנשים עם מוגבלות בניידות.
ערפול משמש לעתים קרובות ביחידות בית חולים, ילדים, ריאות, חירום או טיפול נמרץ. אפשר לעשות זאת גם בבית.
כיצד משתמשים בנבולייזר?
שימוש בנבולייזר בבית דורש "אימון" מוקדם כדי שהערבול יהיה יעיל באמת. משימה זו היא באחריות צוותי הבריאות (רופאים, אחיות, פיזיותרפיסטים וכו ') או רוקחים.
מתי להשתמש בו?
ערבול בבית צריך להתבצע רק במרשם רופא. על הצו לציין מספר נקודות :
- התרופה שתעופף, האריזה שלה (למשל: מנה אחת של 2 מ"ל), אולי הדילול שלה או התערובת שלה עם תרופות אחרות;
- מספר המפגשים שיש לבצע ביום ומתי יש לבצע אותם אם נקבעו טיפולים אחרים (למשל, לפני מפגשי פיזיותרפיה);
- משך כל מפגש (5 עד 10 דקות לכל היותר);
- משך הטיפול הכולל;
- דגם הנבולייזר והמדחס לשימוש;
- סוג המסכה או השופר המומלצים.
שלבי הפעולה
- יש לבצע את הפגישות הרחק מהארוחות על מנת להימנע מהקאות;
- האף והגרון חייבים להיות צלולים (השתמש במכשיר אף לתינוקות);
- אתה צריך לשבת עם הגב הישר, או במצב ישיבה למחצה לתינוקות;
- אתה צריך להיות רגוע מאוד;
- הנבולייזר מוחזק במאונך והשופר, או המסכה, מוחזקים היטב על ידי לחץ קל;
- אתה צריך לנשום דרך הפה שלך ואז לנשום בנחת;
- "גרגור" בנפיליזר מעיד שהמיכל ריק, ולכן הפגישה הסתיימה.
אמצעי זהירות שיש לנקוט
לפני הפגישה:
- שטפו את הידיים היטב;
- פתח את הנבולייזר ושפוך לתוכו את התרופה;
- חבר את השופר או המסכה;
- להתחבר למדחס באמצעות הצינור;
- חבר את החשמל והפעל את המדחס.
לאחר הפגישה:
למעט במקרה של נבולייזר חד פעמי, יש לנקות ולחטא את הציוד בזהירות:
- בסוף כל מפגש יש לפרק את האפיליזר, למחוק את שאר התכשיר ולשטוף את כל הרכיבים במי סבון חמים;
- כל יום, יש לחטא את האלמנטים 15 דקות במים רותחים;
- יש להשאיר את החומר לייבוש באוויר הפתוח ולאחר מכן לאחסן אותו הרחק מאבק.
כיצד לבחור את הנבולייזר הנכון?
יש להתאים את הבחירה בנבולייזר לכל מקרה ולכל סוג טיפול. הוא חייב לעמוד בקריטריונים מסוימים.
האילוצים לבחירת הנבולייזר שלו
- סוג התרופה שיש לערבול: חלק מהתכשירים אינם מתאימים לכל סוגי ה nebulizer (למשל סטרואידים מפוזרים טוב יותר על ידי ערפילי קולי);
- פרופיל המטופל: לתינוקות, קשישים או נכים, יש לבחור את המסכה כממשק המטופל;
- אוטונומיה של תפעול ותחבורה;
- ערך לכסף (מערכות השכרה קיימות אצל מפיצי ציוד רפואי);
- על הנבולייזר לעמוד בדרישות התקן NF EN 13544-1 ויש לספק לו הוראות המפרטות את פעולתו, ביצועיו ואת פעולות התחזוקה הדרושות.