כאשר האבחון הטרום לידתי (אולטרסאונד, בדיקת מי שפיר) מגלה כי לתינוק מצב חמור או שהמשך ההריון מסכן את חיי האישה ההרה, מקצוע הרפואה מציע לבני הזוג הפסקת הריון רפואית (או הפסקת הריון טיפולית) . ה- IMG נמצא בפיקוח קפדני ומפוקח על פי סעיף L2213-1 של קוד בריאות הציבור (1). לפיכך, על פי החקיקה, "הפסקת הריון מרצון יכולה להתבצע בכל עת אם שני רופאים מחברים בצוות רב תחומי יאשרו, לאחר שצוות זה נתן את דעתו המייעצת, או שהמשך ההריון מסכן באופן רציני. בריאות האישה, כלומר קיימת סבירות גבוהה שילד שטרם נולד יסבול ממצב של כוח משיכה מסוים המוכר כבלתי חשוכת מרפא בזמן האבחון. "

החוק לא קובע אפוא רשימה של מחלות או מומים שאליהם מורשה ה- IMG, אלא תנאי ההתייעצות של הצוות הרב תחומי שיובאו לבחינת הבקשה ל- IMG ותיתן הסכמה לכך.

אם ה- IMG מתבקש לבריאותה של האם לעתיד, על הצוות לאסוף לפחות 4 אנשים, כולל:

• רופא נשים-מיילדות במרכז לאבחון טרום לידתי רב תחומי
• רופא שבחרה האישה ההרה
• עובדת סוציאלית או פסיכולוגית
• מומחה במצב שיש לאישה

אם תתבקש ה- IMG לבריאות הילד, הבקשה נבחנת על ידי צוות של מרכז אבחון טרום לידתי (CPDPN). האישה ההרה יכולה לבקש מרופא על פי בחירתה להשתתף בייעוץ.

בכל המקרים, הבחירה להפסיק את ההריון או לא מוטלת על האישה ההרה, שוודאי נודע לה בעבר על כל הנתונים.

כיום נדיר כי ה- IMG מבוצע עקב מצב בריאותה של האישה ההרה. על פי הדיווח של המרכזים הרב -תחומיים לאבחון טרום לידתי 2012 (2), 272 IMG בוצעו מסיבות אימהיות מול 7134 מסיבות עובריות. מניעי העובר כוללים מחלות גנטיות, הפרעות כרומוזומליות, תסמונות מום וזיהומים שעלולים למנוע את הישרדות התינוק או לגרום למוות בלידה או בשנותיו הראשונות. לפעמים הישרדותו של הילד אינה על כף המאזניים אך הוא יהיה נושא לנכות פיזית או אינטלקטואלית חמורה. זה במיוחד המקרה במקרה של טריזומיה 21. על פי דו"ח CNDPN, מומים או תסמונות מום ואינדיקציות כרומוזומליות הן מקורם של יותר מ -80% מתרופות ה- IMG. בסך הכל, כמעט 2/3 מתעודות ה- IMG מסיבות עובריות מתבצעות לפני 22 WA, כלומר בתקופה שבה העובר אינו בר קיימא, מצביע על אותו דיווח.

בהתאם לתקופת ההיריון ולבריאות האם לעתיד, ה- IMG נעשה בשיטה רפואית או כירורגית.

השיטה הרפואית מתרחשת בשני שלבים:

• נטילת אנטי-פרוגסטוגן תחסום את פעולתו של פרוגסטרון, הורמון חיוני לשמירה על ההיריון
• 48 שעות לאחר מכן מתן פרוסטגלנדינים יאפשר לעורר לידה על ידי גרימת התכווצויות הרחם והרחבת צוואר הרחם. טיפול משכך כאבים באמצעות אינפוזיה או כאבים אפידורליים מבוצע באופן שיטתי. לאחר מכן גורש העובר באופן טבעי.

השיטה האינסטרומנטלית מורכבת מניתוח קיסרי קלאסי. הוא שמור למצבי חירום או מניעת השימוש בשיטה הרפואית. הלידה הטבעית אכן תמיד מיוחסת על מנת לשמר את ההריונות הבאים, על ידי הימנעות מצלקת קיסרית אשר מחלישה את הרחם.

בשני המקרים מוזרק תרופה לחומצה לפני ה- IMG על מנת לגרום ללב העובר להיעצר ולמנוע מצוקה עוברית.

בדיקות שליה ועובר מוצעות לאחר ה- IMG כדי לאתר או לאשר את הגורמים להפרעות עובריות, אך ההחלטה אם לעשות זאת או לא תמיד תלויה בהורים.

מעקב פסיכולוגי מוצע באופן שיטתי לאם ולזוג כדי לעבור את ההתמודדות הקשה הזו של שכול בלידה.

אם היא מלווה היטב, לידה בנרתיק היא שלב חשוב בחוויית השכול הזה. יותר ויותר מודעים לטיפול הפסיכולוגי של זוגות אלו שעוברים שכול בלידה, חלק מצוותי הלידה אף מציעים טקס סביב הלידה. הורים יכולים גם, אם הם רוצים, להקים תוכנית לידה או לארגן הלוויה לעובר. עמותות מתגלות לעתים קרובות כתמיכה לא יסולא בפז בתקופות קשות אלה.