אני עצוב ומודאג... מה זה אומר?

ישנן מספר סיבות מדוע אנו עלולים לחוות חרדה ומצב רוח מדוכא. הם מתבטאים בדרכים שונות, ויכול להיות די קשה להבחין בין הסיבות הללו. לשם כך, אתה צריך שיהיה לך מספיק מידע, שהגישה אליו רחוקה מלהיות זמינה לכולם. על תוכנית חינוכית בנושא דיכאון וחרדה החליטו העיתונאים דריה ורלמובה ואנטון זאינייב¹.

דיכאון

אתה מדוכא כל הזמן. התחושה הזו מתעוררת, כביכול, מאפס, לא משנה אם יורד גשם מחוץ לחלון או השמש, יום שני היום או ראשון, יום רגיל או יום הולדת. לפעמים מתח חזק או אירוע טראומטי יכולים לשמש דחף, אך התגובה עלולה להתעכב.

זה נמשך כבר הרבה זמן. ממש ארוך. בדיכאון קליני, אדם יכול להישאר שישה חודשים או שנה. יום או יומיים של מצב רוח רע הם לא סיבה לחשוד שיש לך הפרעה. אבל אם מלנכוליה ואדישות רודפות אותך ללא הרף במשך שבועות ואפילו חודשים, זו סיבה לפנות למומחה.

תגובות סומטיות. ירידה מתמשכת במצב הרוח היא רק אחד מהתסמינים של כשל ביוכימי בגוף. במקביל מתרחשות "התמוטטויות" אחרות: הפרעות שינה, בעיות תיאבון, ירידה בלתי סבירה במשקל. כמו כן, לחולים עם דיכאון יש לעתים קרובות חשק מיני וריכוז מופחתים. הם חשים עייפות מתמדת, קשה להם יותר לדאוג לעצמם, לבצע את הפעילות היומיומית שלהם, לעבוד ולתקשר גם עם האנשים הקרובים ביותר.

הפרעת חרדה כללית

אתה רדוף על ידי חרדה, ואתה לא יכול להבין מאיפה היא באה.. המטופל אינו מפחד מדברים ספציפיים כמו חתולים שחורים או מכוניות, אלא חווה חרדה בלתי סבירה כל הזמן, ברקע.

זה נמשך כבר הרבה זמן. כמו במקרה של דיכאון, כדי לקבל אבחנה, החרדה צריכה להיות מורגשת במשך חצי שנה או יותר ולא קשורה למחלה אחרת.

תגובות סומטיות. מתח שרירים, דפיקות לב, נדודי שינה, הזעה. עוצר את הנשימה. ניתן לבלבל GAD עם דיכאון. אתה יכול להבחין ביניהם לפי התנהגותו של אדם במהלך היום. עם דיכאון, אדם מתעורר שבור וחסר כוח, ובערב הופך פעיל יותר. בהפרעת חרדה ההיפך הוא הנכון: הם מתעוררים רגועים יחסית, אך במהלך היום מצטבר מתח ורווחתם מחמירה.

הפרעת פאניקה

התקפי חרדה - תקופות של פחד פתאומי ועז, לרוב לא מתאים למצב. האווירה יכולה להיות רגועה לחלוטין. במהלך התקף, עשוי להיראות למטופל שהוא עומד למות.

ההתקפים נמשכים 20-30 דקות, במקרים נדירים כשעה, והתדירות משתנה מהתקף יומי לאחד בכמה חודשים.

תגובות סומטיות. לעתים קרובות, המטופלים אינם מבינים שמצבם נגרם מפחד, והם פונים לרופאים כלליים - מטפלים וקרדיולוגים עם תלונות. בנוסף, הם מתחילים לפחד מהתקפות חוזרות ונשנות ומנסים להסתיר אותם מאחרים. בין התקפות נוצר הפחד מהמתנה - וזהו גם הפחד מההתקף עצמו וגם הפחד ליפול למצב משפיל כשהוא מתרחש.

בניגוד לדיכאון, אנשים עם הפרעת פאניקה לא רוצים למות.. עם זאת, הם מהווים כ-90% מכלל הפגיעה העצמית שאינה אובדנית. זוהי תוצאה של תגובת הגוף ללחץ: המערכת הלימבית, האחראית על ביטוי הרגשות, מפסיקה לספק קשר עם העולם החיצון. האדם מוצא את עצמו מנותק מגופו ולעתים קרובות מנסה להזיק לעצמו, רק כדי להחזיר לעצמו את התחושה בתוך הגוף.

הפרעה פובית

התקפי פחד וחרדה הקשורים לאובייקט מפחיד. גם אם לפוביה יש בסיס כלשהו (לדוגמה, אדם מפחד מחולדות או מנחשים כי הם יכולים לנשוך), התגובה לחפץ המפחיד בדרך כלל אינה פרופורציונלית לסכנה האמיתית שלו. אדם מבין שהפחד שלו הוא לא הגיוני, אבל הוא לא יכול להתאפק.

חרדה בפוביה כל כך חזקה שהיא מלווה בתגובות פסיכוסומטיות. החולה נזרק לחום או קור, כפות ידיו מתחילות להזיע, קוצר נשימה, בחילות או דפיקות לב. יתרה מכך, תגובות אלו יכולות להתרחש לא רק בהתנגשות איתו, אלא גם כמה שעות לפני כן.

סוציופתיה פחד מתשומת לב קרובה מאחרים היא אחת הפוביות הנפוצות ביותר. בצורה כזו או אחרת, זה מתרחש אצל 12% מהאנשים. פוביות חברתיות קשורות בדרך כלל להערכה עצמית נמוכה, פחד מביקורת ורגישות מוגברת לדעות של אחרים. לעתים קרובות מבלבלים בין פוביה חברתית לבין סוציופתיה, אבל הם שני דברים שונים. סוציופתים בזים לנורמות וכללים חברתיים, בעוד סוציופובים, להיפך, כל כך מפחדים משיפוט של אנשים אחרים שהם אפילו לא מעזים לבקש הנחיות ברחוב.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

אתה משתמש (ויוצר) בטקסים כדי להתמודד עם חרדה. לסובלים מ-OCD יש כל הזמן מחשבות מטרידות ולא נעימות שהם לא יכולים להיפטר מהן. למשל, הם מפחדים לפגוע בעצמם או באדם אחר, הם מפחדים להידבק בחיידקים או לחלות במחלה איומה. או שהם מתייסרים מהמחשבה שביציאה מהבית לא כיבו את הברזל. כדי להתמודד עם המחשבות הללו, אדם מתחיל לחזור על אותן פעולות באופן קבוע כדי להירגע. לעתים קרובות הם יכולים לשטוף ידיים, לסגור את הדלתות או לכבות את האורות 18 פעמים, לחזור על אותם ביטויים בראשם.

אהבה לטקסים יכולה להיות באדם בריא, אבל אם מחשבות מטרידות ופעולות אובססיביות מפריעות לחיים ולוקחות הרבה זמן (יותר משעה ביום), זה כבר סימן להפרעה. מטופל עם הפרעה טורדנית-קומפולסיבית מבין שמחשבותיו יכולות להיות נטולות היגיון ולהיפרד מהמציאות, נמאס לו לעשות את אותו הדבר כל הזמן, אבל בשבילו זו הדרך היחידה להיפטר מחרדה לפחות למשך בזמן.

איך להתמודד עם זה?

הפרעות דיכאון וחרדה מתרחשות לעתים קרובות יחד: עד מחצית מכלל האנשים עם דיכאון סובלים גם מתסמינים של חרדה, ולהיפך. לכן, רופאים עשויים לרשום את אותן תרופות. אבל בכל מקרה יש ניואנסים, כי ההשפעה של תרופות שונה.

תרופות נוגדות דיכאון פועלות היטב בטווח הארוך, אך הן לא יקלו על התקף פאניקה פתאומי. לכן, לחולים עם הפרעות חרדה רושמים גם תרופות הרגעה (בנזודיאזפינים נפוץ בארה"ב ובמדינות אחרות, אך ברוסיה מאז 2013 הם הושוו לתרופות והוצאו מהמחזור). הם מפיגים את ההתרגשות ויש להם השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. לאחר תרופות כאלה, אדם נרגע, הופך מנומנם, איטי.

תרופות עוזרות אך יש להן תופעות לוואי. עם הפרעות דיכאון וחרדה בגוף, חילופי הנוירוטרנסמיטורים מופרעים. תרופות משחזרות באופן מלאכותי את האיזון של החומרים הנכונים (כגון סרוטונין וחומצה גמא-אמיונו-בוטירית), אך אין לצפות מהם לניסים. לדוגמה, מתרופות נוגדות דיכאון, מצב הרוח של החולים עולה לאט, השפעה מוחשית מושגת רק שבועיים לאחר תחילת הניהול. יחד עם זאת, לא רק שהרצון יחזור לאדם, החרדה שלו גוברת.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי: עבודה עם מחשבות. אם טיפול תרופתי הכרחי להתמודדות עם דיכאון חמור או הפרעות חרדה מתקדמות, הרי שהטיפול עובד היטב במקרים קלים יותר. CBT בנוי על רעיונותיו של הפסיכולוג אהרון בק לפיהם ניתן לשלוט בנטיות במצב הרוח או בחרדה על ידי עבודה עם הנפש. במהלך הפגישה, המטפל מבקש מהמטופל (הלקוח) לדבר על קשייו, ולאחר מכן עורך שיטתיות של תגובתו לקשיים אלו ומזהה דפוסי חשיבה (דפוסים) המובילים לתרחישים שליליים. לאחר מכן, לפי הצעת המטפל, האדם לומד לעבוד עם מחשבותיו ולהשתלט עליהן.

טיפול בין אישי. במודל זה, הבעיות של הלקוח נתפסות כתגובה לקשיי זוגיות. המטפל, יחד עם הלקוח, מנתח בפירוט את כל התחושות והחוויות הלא נעימות ומתווה את קווי המתאר של המצב הבריא העתידי. לאחר מכן הם מנתחים את מערכת היחסים של הלקוח כדי להבין מה הוא מקבל מהם ומה היה רוצה לקבל. לבסוף, הלקוח והמטפל מציבים כמה יעדים ריאליים ומחליטים כמה זמן ייקח להשיגם.

^1. D. Varlamova, A. Zainiev "תשתגע! מדריך להפרעות נפשיות לתושב בעיר הגדולה" (הוצאת אלפינה, 2016).