סיבה תכופה להתייעצות, היפר -אנדרוגניזם מתייחס לייצור יתר של הורמונים גבריים אצל אישה. זה בא לידי ביטוי בסימנים פחות או יותר מסומנים של וירוליזציה.

אצל נשים השחלות ובלוטת יותרת הכליה מייצרות באופן טבעי טסטוסטרון, אך בכמויות קטנות. בדרך כלל הוא נמצא בין 0,3 ל -3 ננומולות לליטר דם, לעומת 8,2 עד 34,6 nmol / L בבני אדם.

אנו מדברים על היפר -אנדרוגניזם כאשר רמת ההורמון הזה גבוהה מהנורמה. לאחר מכן עשויים להופיע סימני וויריליזציה: 

• hyperpilosité;
• אקנה;
• התקרחות;
• היפרטרופיה של השרירים וכו '.

ההשפעה היא לא רק אסתטית. זה יכול להיות גם פסיכולוגי וחברתי. בנוסף, ייצור יתר של טסטוסטרון יכול להוביל לבעיות פוריות וחילוף חומרים.

ניתן להסביר זאת מסיבות שונות, והנפוצות ביותר הן להלן.

ניוון שחלות

זה מוביל לתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). זה משפיע על 1 מתוך 10 נשים. מטופלים מגלים את הפתולוגיה שלהם בגיל ההתבגרות, כאשר הם מתייעצים בבעיה של היפרפילוסיות ואקנה קשה, או מאוחר יותר, כאשר הם מתמודדים עם אי פוריות. הסיבה לכך היא שעודף הטסטוסטרון המיוצר מהשחלות משבש את התפתחות זקיקי השחלות, שאינם בשלים מספיק לשחרור ביציהם. זה מתבטא בהפרעות במחזור החודשי, או אפילו בחוסר תקופות (אמנוריאה).

היפרפלזיה מולדת של האדרנל

מחלה גנטית נדירה זו מובילה לתפקוד לקוי של הכליה, כולל ייצור יתר של הורמונים גבריים ותת -ייצור של קורטיזול, הורמון שמשחק תפקיד מרכזי בחילוף החומרים של פחמימות, שומנים וחלבונים. במקרה זה, היפר -אנדרוגניזם מלווה אפוא בעייפות, היפוגליקמיה וירידה בלחץ הדם. פתולוגיה זו מתבטאת בדרך כלל מלידה, אך במקרים מתונים יותר היא יכולה לחכות עד לבגרות כדי להתגלות. 

גידול בבלוטת יותרת הכליה

נדיר למדי, יכול להוביל להפרשה מוגזמת של הורמונים גבריים, אך גם לקורטיזול. היפר -אנדרוגניזם מלווה אז בהיפר -קורטיקזם, או בתסמונת קושינג, מקור ליתר לחץ -דם עורקי.

גידול בשחלות המפריש הורמונים זכרים

אולם סיבה זו נדירה יותר.

גיל המעבר

מכיוון שייצור ההורמונים הנשיים מצטמצם באופן חד, להורמונים הגבריים יש יותר מקום להתבטא. לפעמים זה מוביל לביטול רגולציה, עם סימנים משמעותיים של וירליזציה. רק הבדיקה הקלינית הקשורה להערכה הורמונלית, עם מינון של אנדרוגנים, יכולה לאשר את האבחנה. ניתן גם להזמין אולטרסאונד של השחלות או בלוטות יותרת הכליה כדי להבהיר את הסיבה.

הסימנים הקליניים המרמזים על היפר -אנדרוגניזם הם כדלקמן:

• הירסוטיזם : שיער חשוב. בפרט, שערות מופיעות באזורים בגוף שלרוב הם נטולי שיער בנשים (הפנים, פלג הגוף העליון, הבטן, הגב התחתון, הישבן, הירכיים הפנימיות), שיכולות להיות בעלות השפעה פסיכולוגית וחברתית משמעותית. ;
• אקנה et הסבורי (עור שמנוני) ; 
• התקרחות התקרחות גברית, עם נשירת שיער ניכרת יותר בחלק העליון של הראש או הגלובוסים הקדמיים.

תסמינים אלה יכולים להיות קשורים גם ל:

• הפרעות במחזור החודשי, עם היעדר תקופות (אמנוריאה), או מחזורים ארוכים ולא סדירים (spaniomenorrhea);
• הגדלת הדגדגן (קליטורומגליה) והגברת החשק המיני;
• סימנים אחרים של וירוליזציה : הקול יכול להיות רציני יותר והשרירים זוכרים את המורפולוגיה הגברית.

כאשר זה מאוד מסומן, היפר-אנדרוגניזם יכול להוביל לסיבוכים אחרים לטווח ארוך:

• סיבוכים מטבוליים : ייצור יתר של הורמונים גבריים מקדם עלייה במשקל ופיתוח עמידות לאינסולין, ומכאן הסיכון להשמנה, סוכרת ומחלות לב וכלי דם;
• סיבוכים גינקולוגיים, כולל סיכון מוגבר לסרטן רירית הרחם.

זו הסיבה מדוע אין לשקול היפר -אנדרוגניזם רק מבחינה קוסמטית. זה עשוי לדרוש טיפול רפואי.

הניהול תלוי קודם כל בסיבה.

במקרה של גידול

יש צורך בניתוח להסרתו.

לתסמונת שחלות פוליציסטיות

אין טיפול למניעה או ריפוי של תסמונת זו, רק טיפולים לסימפטומים שלה.

• אם החולה לא או יותר ילדיםהטיפול מורכב מהנחלת השחלות, הפחתת ייצור ההורמונים הגבריים. גלולה של אסטרוגן-פרוגסטין נקבעת. אם זה לא מספיק, ניתן להציע תרופה אנטי-אנדרוגנית כתוספת, ציפרוטרון אצטט (Androcur®). עם זאת, מכיוון שמוצר זה נקשר לאחרונה לסיכון של מנינגיומה, השימוש בו מוגבל למקרים החמורים ביותר, אשר יחס התועלת / הסיכון הוא חיובי עבורם;
• במקרה של חשק להריון ואי פוריות, גירוי פשוט של הביוץ מומלץ על ידי ציטראט מסוג clomiphene מהשורה הראשונה. בדיקת פוריות מתבצעת על מנת לאמת את היעדרם של גורמים נוספים המעורבים. אם גירוי התרופות אינו פועל, או אם נמצאו גורמי פוריות אחרים, נשקלת הזרעה תוך רחמית או הפריה חוץ גופית. 

ניתן גם להציע הסרת שיער בלייזר להפחתת צמיחת השיער וטיפולים דרמטולוגיים מקומיים נגד אקנה.

בכל המקרים, מומלץ לעסוק בספורט ומעקב אחר תזונה מאוזנת. במקרה של עודף משקל, ירידה של כ -10% מהמשקל ההתחלתי מפחיתה את ההיפר -אנדרוגניות ואת כל הסיבוכים שלה. 

במקרה של היפרפלזיה של הכליה

כאשר המחלה היא גנטית, נקבעת טיפול ספציפי במרכזים מומחים למחלות נדירות. הטיפול כולל בסטרואידים בפרט.