המנגיומה של הכבד

מהי המנגיומה בכבד

המנגיומה (הידועה גם כאנגיומה) של הכבד היא גידול שפיר המורכב מאשכולות של חללי כלי דם קטנים מלאים בדם.

אבחנה זו היא 5% מהאוכלוסייה הבוגרת. ניאופלזמות אלו שכיחות יותר בקרב מבוגרים מאשר בילדים: הגיל הטיפוסי של החולים הוא 30-50 שנים. המנגיומות בכבד שכיחות יותר בנשים מאשר בגברים.

רוב ההמנגיומות בכבד אינן גורמות לתסמינים, אם כי נגעים גדולים יותר הלוחצים על הרקמה עלולים לגרום לתיאבון ירוד, בחילות והקאות.

ככלל, החולה מפתח רק המנגיומה אחת, אך במקרים מסוימים עשויים להיות כמה. המנגיומות אינן מתפתחות לסרטן ואינן מתפשטות לחלקים אחרים בגוף.

גורמים להמנגיומה בכבד אצל מבוגרים

מדוע נוצרת המנגיומה בכבד לא ידוע בוודאות. אבל מחקרים אנקדוטיים מראים שגנים פגומים מסוימים עשויים להיות הסיבה. ישנן הצעות שתפקיד בהתפתחות הגידול יכול למלא:

• טיפול ארוך טווח בסטרואידים למחלות או לבניית מסת שריר;
• שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון;
• הריון.

תסמינים של המנגיומה בכבד אצל מבוגרים

רוב ההמנגיומות של הכבד אינן גורמות לתסמינים לא נעימים, הם מתגלים כאשר החולה נבדק למחלה אחרת.

קטן (כמה מילימטרים עד 2 ס"מ קוטר) ובינוניים (2 עד 5 ס"מ) אינם נרפאים, אך יש לעקוב אחריהם באופן קבוע. ניטור כזה הכרחי מכיוון שכ-10% מהמנגיומות גדלות בגודלן עם הזמן מסיבות לא ידועות.

להמנגיומות כבד ענקיות (מעל 10 ס"מ) יש בדרך כלל תסמינים וסיבוכים הדורשים טיפול. התסמינים כוללים לרוב כאב בבטן העליונה כאשר המסה הגדולה לוחצת על הרקמה שמסביב ועל קפסולת הכבד. תסמינים אחרים כוללים:

• תיאבון ירוד;
• בחילה;
• הֲקָאָה;
• תחושת שובע מהירה בזמן האכילה;
• תחושת נפיחות לאחר אכילה.

המנגיומה בכבד עלולה לדמם או ליצור קרישי דם השומרים נוזלים. ואז יש כאבים בבטן.

טיפול בהמנגיומה בכבד אצל מבוגרים

המנגיומות קטנות יותר אינן מצריכות טיפול, אך גידולים גדולים יחסית דורשים לעיתים ניתוח.

אבחון

ישנן מספר בדיקות המסייעות להבחין בין המנגיומה בכבד לבין סוגים אחרים של גידולים:

• אולטרסאונד משופר ניגודיות – גלי קול בתדר גבוה עוברים דרך רקמות הגוף, וההדים מוקלטים ומומרים לווידאו או לתמונות;
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT);
• דימות תהודה מגנטית (MRI);
• אנגיוגרפיה - חומר ניגוד מוזרק לתוך הכלים כדי להסתכל עליהם תחת הקרנת רנטגן;
• סינטיגרפיה היא סריקה גרעינית המשתמשת באיזוטופ הרדיואקטיבי technetium-99m כדי ליצור תמונה של המנגיומה.

טיפולים מודרניים

חלק מהמנגיומות מאובחנות בלידה או בילדות המוקדמת (עד 5-10% מהילדים בני שנה). ההמנגיומה בדרך כלל מתכווצת עם הזמן ובמקרים מסוימים עלולה להיעלם. אם הוא קטן, יציב ואינו גורם לתסמינים, ניתן לעקוב אחריו במחקרי הדמיה כל 6 עד 12 חודשים.

אין תרופות לטיפול בהמנגיומה בכבד. ייתכן שיידרש ניתוח להסרת הגידול אם הוא גדל במהירות או גורם לאי נוחות או כאב משמעותיים. טכניקה הנקראת אמבוליזציה של כלי דם, אשר מנתקת את כלי הדם המזינים את ההמנגיומה, יכולה להאט או להפוך את צמיחתה.

מניעת המנגיומה בכבד במבוגרים בבית

מכיוון שהגורם להמנגיומות בכבד אינו ידוע, לא ניתן למנוע אותן.

שאלות ותשובות פופולריות

ביקשנו לענות על שאלות על המנגיומה של הכבד מנתח רנטגן אנדווסקולרי אלכסנדר שירייב.