פיסטולה על החניכיים אצל מבוגרים

פיסטולה על החניכיים אצל מבוגרים או ילדים היא מלווה של תהליך דלקתי מוגלתי באזור uXNUMXbuXNUMX השן החולה. זוהי תגובה מגוננת של הגוף, סימפטום הדורש תשומת לב וטיפול מיידי, אחרת השלכות חמורות המהוות איום על הבריאות ואפילו על החיים לא יאחרו לבוא.

מהי פיסטולה

זהו מעבר מרופד באפיתל, ומחבר את מוקד הדלקת שנוצרה בשורש השן וחלל הפה עצמו. המשימה שלו היא להבטיח את יציאת המוגלה ממוקד הדלקת. התפתחות הפיסטולה מתרחשת בהדרגה ובעקביות.

אם נוצר מוקד של דלקת מוגלתית, אז עם הזמן נפחו גדל, ולכן הלחץ על הרקמות השכנות, כולל העצם, גדל. מוגלה מחפשת מוצא ותנוע לכיוון הכי פחות התנגדות, עושה את דרכה. מעובי הלסת, מוגלה חותרת מתחת לפריוסטאום, וכך נוצרת מורסה קטנה. מטופלים עשויים להבחין בגוש על החניכיים עם קודקוד לבנבן.

אירועים נוספים יכולים להתנהל לפי שני תרחישים.

אם מסיבה כלשהי, מוגלה לא יכולה למצוא לעצמה מוצא ולפרוץ דרך הפריוסטאום והקרום הרירי, אז מתפתחת דלקת השדרה, הידועה יותר בשם "שטף". מופיעים תסמינים מתאימים: כאבים עזים, בצקת בולטת, המפרה את הסימטריה של הפנים, הרווחה הכללית עלולה להחמיר והטמפרטורה עלולה לעלות.

אם מוגלה מוצאת מוצא, אז החולים מבחינים בפיסטולה. כאשר לוחצים על אזור זה, המוגלה יוצאת החוצה - וברגע זה כל התסמינים נעלמים. עם הזמן, כאשר הדלקת המוגלתית שוככת, הפיסטולה יכולה להתעכב, אולם אם לא מטפלים בגורם העיקרי להיווצרותה, היא עלולה להיווצר שוב במהלך החמרה.

גורמים לפיסטולה על החניכיים אצל מבוגרים

הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר היא דלקת מוגלתית שנוצרה בחלק העליון של שורש השן, כלומר דלקת חניכיים אפיקלית. בתורו, דלקת חניכיים היא סיבוך של עששת, שלא נרפא בזמן. עם זאת, ישנן מספר סיבות אחרות שיכולות להוביל להיווצרות דלקת מוגלתית:

• טיפול שורש באיכות ירודה על הדוכן, כאשר הם לא היו אטומים לחלוטין, לא מעובדים בקפידה והזיהום נשאר בהם, או שאחד הערוצים הוחמץ, כך שגם טיפול קודם אינו שולל היווצרות דלקת בעתיד.
• טראומה קשה בעבר, למשל, שבר או ניקוב בשורש, כסיבוך של מילוי תעלת שורש – פציעות כאלה פותחות את הדרך לזיהום וגורמות להיווצרות תהליך דלקתי.

תסמינים של פיסטולה על החניכיים אצל מבוגרים

תסמינים של פיסטולה על החניכיים אצל מבוגרים מצטמצמים להיווצרות "פקעת", "פצעון" כפי שהמטופלים מכנים זאת, אופייניים ריח לא נעים וטעם בפה. כאב עשוי להיעדר, מכיוון שהמוגלה מצאה מוצא ואינה דוחסת את הרשת הצפופה של כלי עצב. עם זאת, חלק מהמטופלים מציינים את המראה של כאב קל בעת נשיכה.

חשוב יותר לדבר על התסמינים הקודמים לפיסטולה על החניכיים אצל מבוגרים. בהתחשב בכך שבאופן סטטיסטי לעתים קרובות יותר, הסיבה היא דלקת חניכיים אפיקלית, מופיעים התסמינים הבאים:

• כאב שיניים חמור, המחמיר על ידי נשיכה;
• הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה התת-לנדיבולריות;
• נפיחות וכאב בהקרנה של שורש השן הגורמת;
• הופעת טעם וריח לא נעימים מהפה.

תסמינים כאלה עשויים להופיע גם אם השן טופלה בעבר, יש סתימה נרחבת או אפילו כתר. אבל ברגע שנוצרה פיסטולה, התמונה הקלינית נמחקת: הכאב נעלם, רק כאב קל נמשך בעת נשיכה, ואז לא תמיד.

טיפול בפיסטולה בחניכיים אצל מבוגרים

בעת יצירת טקטיקות טיפול, נלקחים בחשבון ניואנסים רבים: האם השן טופלה בעבר, מה מצב תעלות השורש, עד כמה השן פגומה ועוד ועוד, כמו גם הסיבות להיווצרות פיסטולה על החניכיים אצל מבוגרים.

טיפול חניכיים. מטרת הטיפול העיקרית היא עצירת מוקד הדלקת מאחורי קודקוד השורש, הסרת רקמות נגועות בתעלת השורש, חיטוי ומילוי תעלה איכותי וכמובן החזרת הצורה האנטומית ושלמותה של השן. טיפול כזה יכול לקחת יותר מיום אחד, ואפילו חודש.

אם עברת בעבר טיפול אנדודונטי. סיבוכים במהלך מילוי תעלות שורש, למרבה הצער, אינם נדירים: לפעמים לא ניתן להביא את חומר המילוי לקודקוד השורש בגלל האנטומיה המורכבת של התעלות, חסימתן החלקית וכו'. זה בדיוק הגורם לסיבוכים - התפתחות זיהום .

אין זה נדיר שרופא לא מבחין באחת התעלות או הענפים שלה במהלך טיפול אנדודונט, או לא מסיר את הזיהום לחלוטין בגלל הסבלנות הקשה שלהם.

במקרה זה, הטיפול מורכב מפתיחת התעלות, עיבודן לאחר מכן ומילוי איכותי, תחילה בחומר זמני ולאחר מכן בחומר קבוע. הליך כזה הוא מורכב, ממושך והטיפול לאחר מכן מתעכב במשך חודשים.

כאשר שן מחוררת במהלך הטיפול. נקב הוא חור שנעשה על ידי רופא שיניים במהלך הטיפול. חורים כאלה, אם לא ננקטו אמצעים מתאימים, הם אחת הסיבות להתפתחות דלקת מוגלתית. נקב יכול להתרחש במהלך טיפול שורש, או כאשר מחדירים סיכה כאשר היא אינה מתאימה לצורת התעלה. רדיוגרפיה תאפשר לזהות דלקת, אך לעתים קרובות יותר בעיה זו מסומנת על ידי הופעת סימפטומים מתאימים.

הטיפול במקרה זה הוא מאוד קשה, אבל הכל תלוי בזמן של הטיפול. אם מבחינים בנקב בזמן, אזי חומרי המילוי יכולים לסגור את הניקוב ללא בעיות, אך מצב זה מצריך מעקב מתמיד של הרופא.

אבחון

הסימפטומים של פיסטולה על החניכיים אצל מבוגרים הם ספציפיים, אך כל אמצעי האבחון מכוונים לזהות את הגורם העיקרי להיווצרותו. זה יעזור לשיטות בדיקה ויזואליות ואינסטרומנטליות.

הכל מתחיל בסקר ובירור תלונות. על פי כמה מאפיינים של כאב, רופא שיניים יכול לבצע אבחנה מוקדמת, אך יש צורך בשיטות בדיקה נוספות כדי לאשר זאת.

לאחר מכן, רופא השיניים ממשיך לשיטות בדיקה אינסטרומנטליות: כל שן נבדקת, הקשה (הקשה), בדיקות טמפרטורה מבוצעות גם.

מצב החניכיים ראוי לתשומת לב מיוחדת. הנתונים המתקבלים מאפשרים לבצע אבחנה מבדלת, כלומר להבחין בין מחלה אחת לאחרת אם התסמינים שלה דומים.

ניתן לבצע אבחנה סופית ולאשר אותה רק לאחר צילום רנטגן או CT. שיטות מחקר אלו מדמיינות תמונה נסתרת מהעיניים, מאפשרות להעריך את גודל הנגע הדלקתי ואף לראות את דרכי החפירות אם מוחדרים לתוכה חומר רדיואקטיבי לפני התמונה (למשל, גוטה-פרקה).

לאחר קביעת הגורם להיווצרות הפיסטולה, נערכים כמה מאפיינים אישיים ותוכנית טיפול.

טיפולים מודרניים

רפואת שיניים היא ענף ברפואה המתפתח באופן דינמי; ציוד מודרני וחומרי המילוי העדכניים ביותר נכנסים לפועל כל הזמן, המאפשרים שמירת שיניים גם במצבים הקשים ביותר.

הצלחת הטיפול בפיסטולה בחניכיים אצל מבוגרים תלויה באיכות ובדיוק האבחון. סיוע משמעותי בכך ניתן על ידי CT, רדיוגרפיה וויזיוגרפיה. שיטות בדיקה אלו נותנות תמונה מלאה של המתרחש.

השימוש במיקרוסקופ דנטלי גם מקטין את הסיכוי לסיבוכים במהלך טיפול אנדודונט, לרבות ניקוב.

מניעת פיסטולה על החניכיים אצל מבוגרים בבית

מניעה מסתכמת בצחצוח שיניים קבוע ויסודי: בבוקר לאחר ארוחת הבוקר ולפני השינה שימוש במוצרי ופריטי היגיינה סטנדרטיים ונוספים, דהיינו מברשות, משחות, חוט דנטלי והשקיה.

למרבה הצער, אף מברשת והדבקה אחת לא תספק הסרה של 100% של רובד, ולכן, לפחות 2 פעמים בשנה, יש צורך בבדיקות מונעות בכיסא רופא השיניים והיגינת פה מקצועית. מטרתו העיקרית היא הסרת אבנית ורובד, כי אלו הם הגורמים העיקריים לעששת, כמו גם למחלות חניכיים דלקתיות.

טיפול בזמן בעששת, כאשר הוא עדיין לא הפך לסיבוכים, הוא המניעה היעילה ביותר של פיסטולה על החניכיים. בנוסף, יש צורך לבחור רופא שיניים מנוסה שיעניק טיפול אנדודונט איכותי.

שאלות ותשובות פופולריות

פיסטולה על החניכיים אצל מבוגרים, למרבה הצער, אינה התלונה הנדירה ביותר, ולמרות העובדה שזה רק סימפטום, ההשלכות יכולות להיות חמורות מאוד. כדי לא להאיץ את הופעתן, אתה צריך לעקוב אחר כללים מסוימים. ברגע שהוא מדבר על זה רופא שיניים, מושתל ואורטופד, מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה לרפואת שיניים של האקדמיה המרכזית לרפואה דינה סולודקאיה.