תוכן
ללא גישה משותפת לייעוץ פסיכולוגי, תמיד נעבוד ברסיסים, בהתבסס על הראייה הרגילה שלנו ושימוש ב"צ'יפס" האהובים עלינו. בפני קהילת הפסיכולוגים המייעצים עומדת המשימה של סיכום הניסיון, פיתוח בסיס תיאורטי ומתודולוגי משותף ושילוב גישות ותחומי ייעוץ פסיכולוגי שונים. אנחנו רחוקים מלקבל את החופש ללמד את חברינו הפסיכולוגים כיצד לעבוד, המשימה שלנו צנועה יותר: אנחנו רוצים לחלוק את החוויה של תלמידי ההכשרה שלנו באוניברסיטה לפסיכולוגיה מעשית. אנו מקווים שזה יתרץ את אותן נקודות במצגת שלנו שנראות לכולם פשוטות מדי, ברורות ומוכרות מדי: מהי ה-ABC עבור איש מקצוע מנוסה, הן לפעמים חדשות קשות עבור יועץ מתחיל.
הרשו לי להתחיל עם ציטוט מהאוסף "פסיכותרפיה - מה זה?"
"...בואו נחשוב על ג'ון: הוא כואב בכל פעם שהוא מסובב את ראשו. בניסיון להיפטר מהסבל הוא יכול לפנות למספר מומחים, אך הוא יתחיל במי שעל סמך ניסיונו ורעיונותיו הוא חושב שיעזור לו טוב יותר מאחרים.
ומה? ג'ון בוודאי יגלה שנקודת המבט של כל מומחה והאמצעים המוצעים על ידי מומחה זה יהיו קשורים ביותר להשכלה ולניסיון החיים של מומחה זה. כך, למשל, רופא המשפחה של ג'ון עשוי לאבחן "טונוס שרירים מוגבר" ולרשום לו תרופות המרגיעות את השרירים. הספיריטואל, בתורו, יזהה את "הפרעת ההרמוניה הרוחנית" של ג'ון ויציע לו תפילות וריפוי באמצעות הנחת ידיים. הפסיכותרפיסט, לעומת זאת, יתעניין במי "ישב על צווארו של ג'ון", וימליץ לך לעבור הכשרה פסיכולוגית, המלמדת את היכולת לעמוד על שלו. הכירופרקט יכול לזהות חוסר יישור של חוליות צוואר הרחם של ג'ון ולהתחיל ליישר את החלק המתאים של עמוד השדרה, לעשות מה שהכירופרקטיקה מכנה "מניפולציה". נטורופת יאבחן חוסר איזון אנרגטי ויציע דיקור סיני. ובכן, שכנו של ג'ון, סוחר רהיטי חדרי שינה, סביר להניח שיגיד שהקפיצים של המזרן עליו ישן הגיבור שלנו התבלו, וימליץ לו לקנות מזרון חדש..."(פסיכותרפיה - מה זה? רעיונות מודרניים / אד JK Zeig ו-VM Munion / תרגם מאנגלית על ידי LS Kaganov. - מ.: חברה עצמאית «Class», 2000. — 432 עמ' — (ספריית פסיכולוגיה ופסיכותרפיה, גיליון 80)).
בקושי כדאי להתווכח כאן מי מהם צודק. אני חושב שיותר חשוב לנו להסכים שכל הסיבות הללו יכולות, באופן עקרוני, להתקיים, והגיוני לחשוב לפחות על כל האפשרויות הללו. האם אנו עושים זאת תמיד בעבודה הפסיכולוגית שלנו?
הצורך בגישה משולבת
בתי ספר לייעוץ פסיכולוגי נבדלים מבחינות רבות במה שהפסיכולוג מעדיף לעבוד איתו: עם הלא מודע בפסיכואנליזה, עם הגוף בגשטלט, עם התנהגות בגישה ההתנהגותית, עם אמונות בגישה הקוגניטיבית, עם דימויים (בעיות מיוצגות באופן פיגורטיבי) בגישה הנרטיבית או התהליך. .
האם אתה צריך להגביל את עצמך? לא.
במזרח, כשאחת מנשותיו של הסולטן חלתה, הרופא יכול היה לראות רק את ידו של החולה. כן, רק בהקשבה לדופק, נס הרופא יכול היה לפעמים לעזור למטופלת, אבל יש צורך באומנות כזו של הרופאה כיום, אם במקום זה תוכל לערוך בדיקה מקיפה של המטופלת ושל הטיפול המורכב שלה.
במקום גישות אד-הוק מבודדות, יש צורך בגישה משולבת. למטפל, לפסיכולוג-יועץ לא צריכה להיות גישה אחת (כלי אחד), אלא הרבה כלים שונים.
מיומנויות אבחון מקיפות
ברשותו שלל כלים, על הפסיכולוג להבין מה צריך לקוח מסוים במקרה זה.
לעבוד עם רגשות? להציע עבודה עם הגוף? לעבוד עם אמונות? או אולי עבודה רלוונטית יותר עם התנהגות? עובדים עם תמונות? מתמודדים עם עבר בעייתי? לעבוד עם משמעויות החיים? משהו אחר?
כיוון עבודה זה או אחר של פסיכולוג-יועץ נקבע על פי בקשת הלקוח, אך לא רק על ידו. ראשית, לעיתים קרובות בקשת הלקוחה ככזו נעדרת, נשמעות תלונות מעורפלות, ושנית, ייתכן שהילדה עצמה לא מבינה את מהות הבעיה שלה ולמעשה תספר ליועצת מה אמה או חברתה סיפרו לה על בעיותיו.
לאחר הקשבה לפניית הלקוח, תפקידו של היועץ הוא לבחון את כל הגורמים האפשריים לבעיות, ולשם כך עליו לקבל רשימה כזו.
כמו רופא: אם לקוח מתלונן על בעיות עור, אתה צריך לעשות הרבה בדיקות במגוון דרכים, אבל מאוד מוכר לרופא. לרופאים יש רשימות כאלה שאתה צריך לבדוק - אותן רשימות צריכות להיות עם פסיכולוגים-יועצים.
נוהל להגדרת בעיה אמיתית
אם מטופל אצל הרופא מתלונן על כאבי בטן, לרופא עשויות להיות הנחות רבות: ייתכן שזו דיאטה חריגה עבורו, אבל דלקת התוספתן, וסרטן, ובעיות בכיס המרה ובכבד. אולי הלקוח הזה פשוט אכל יותר מדי, או אולי יש לו yersiniosis או משהו אחר נדיר ביותר. כדי שהרופאים לא ימהרו לחתוך דלקת התוספתן כאשר החולה סובל מהפרעות עיכול אלמנטריות, יש להם המלצות כיצד לזהות בעיות.
ובכל זאת, הם מתחילים בהגדרה של משהו אלמנטרי, אופייני, מובן מאליו, ורק אם המובן מאליו אינו מובן מאליו, הנחות פשוטות לא עובדות, כדאי לחפש משהו עמוק יותר. כאשר הכלל הזה מופר, אומרים שזה לא מקצועי.
אחד הלקוחות שלי התלונן: הוא הלך לרופא עור, הוא בדק אותו בשטחיות ואמר שהכל מהעצבים. כמו כן המליץ לפנות לגבי פסיכוסומטיה לפסיכותרפיסט. הלקוח, לעומת זאת, פנה למומחה מקצועי יותר, הוא עשה בדיקות, רשם כדורים פשוטים לשיקום פלורת המעיים, והכל נעלם תוך שבוע.
אין צורך לחפש את שורשי הבעיות עד שנבדקות הנחות יסוד יותר.
אם נחזור לעבודה הפסיכולוגית, אנו חוזרים על העיקרון החשוב ביותר הזה:
זה לא מקצועי לחפש את הגורמים הבסיסיים לבעיות פסיכולוגיות עד שיאומתו הנחות יסוד יותר.
בעיות פסיכולוגיות ברורות, סבירות ובסיסיות
בעיות פסיכולוגיות יכולות להיות בכל נושא: על כסף ואהבה, "אני לא יודע מה אני רוצה" ו"אני לא סומך על אנשים", אבל הן נקראות פנימיות אם אדם רואה את שורש הבעיה בתוכו, ולא במישהו או משהו חיצוני.
בעבודה עם בעיות פנימיות של לקוחות, מומלץ לפעול לפי הסדר הבא, רצף העבודה עם בעיות:
- סיבות ברורות לבעיות הן קשיים ובעיות הנראות לעין בלתי מזוינת ונפתרות ברמת השכל הישר. אם בחורה בודדה כי היא פשוט יושבת בבית ולא הולכת לשום מקום, קודם כל, יש להמליץ לה להרחיב את המעגל החברתי שלה.
- גורמים סבירים לבעיות - גורמים לא ברורים, אך סבירים לקשיים של הלקוח, שיש להם סימנים ניתנים לצפייה עבור מומחה. הילדה לא יכולה להקים מעגל חברתי, כי יש לה סגנון של תקשורת בזאר וטינה בולטת.
- הסיבות השורשיות לבעיה הן הנחות לגבי הגורמים לבעיות של לקוח שאין להן אינדיקציות נצפות. ניתן להניח שהגורם לבדידותה של הילדה הוא טראומה פסיכולוגית מילדותה, ובעיות בזיכרון המשפחתי של משפחתה, וכתר הפרישות וקללת השכן.
אם הלקוח מציין בעיה ברורה כלשהי, תחילה עליך לעבוד ישירות איתה.
אם בחור לא יודע איך להכיר ברחוב, הצעדים הראשונים צריכים להיות אלמנטריים - לשאול אם הוא רוצה ללמוד, ואם כן, לייעץ איך ואיפה לעשות את זה טוב יותר. אם אדם מפחד מטיסות במטוסים, מן הסתם כדאי מלכתחילה לעבוד עם הפחד שלו מטיסות, ולא לשאול אותו על אירועי ילדותו הקשה. חוסר רגישות אלמנטרי יכול להסיר פחדים תוך חצי שעה, ואם הבעיה נפתרה, היא נפתרת.
סיבות ברורות לבעיות ניתנות לרוב לפתרון בדרכים ברורות, עבור יועץ מנוסה - ברמת השכל הישר. רק אם לא די בכך, על היועץ לעבור לרמת הסיבות הנסתרות לבעיות, החל מהסבירות ביותר, ורק אם מוצו כל האפשרויות, ניתן לצלול לבעיות עמוקות.
על פי עקרון הפשטות, אתה לא צריך לייצר בעיות נוספות. אם אפשר לפתור משהו בפשטות, צריך לפתור אותו בפשטות, ולו רק בגלל שהוא מהיר ויעיל יותר, פחות יקר מבחינת זמן ומאמץ. מה שנפתר מהר לא הוגן לעשות במשך זמן רב.
אם ניתן להסביר את בעיית הלקוח בצורה פשוטה ומעשית, אין צורך לחפש הסברים מורכבים מבעוד מועד.
אם ניתן לנסות את בעיית הלקוח מבחינה התנהגותית, אין ללכת לפני הזמן בדרך של פסיכולוגיית העומק.
אם ניתן לפתור את בעיית הלקוח על ידי עבודה עם ההווה, אין למהר לעבוד עם העבר של הלקוח.
אם ניתן למצוא את הבעיה בעברו הקרוב של הלקוח, אין לצלול לחייו הקודמים ולזיכרון אבותיו.
יש לזכור שבעיות עמוקות הן תחום בלתי ניתן להוכחה, שבו נפתח היקף מלא ליצירתיות והן לשרלטניות.
הפסיכולוג או המטפל המציע עבודה מעמיקה שאין לה אמינות מדעית חייב לשאול את עצמו: מהן ההשלכות ארוכות הטווח של עבודה כזו, כיצד תגיב פסיכותרפיה מסוג זה? מאמינים בעין הרע ובסימנים רעים? הרגל לסמוך על המזל? נטייה להעביר אחריות אל הלא מודע שלך? ומשהו קטן - להתייחס לזיכרון האבות, במקום לחשוב בעצמך? נראה כי סוג זה של שיקולים אתיים ובדיקת ידידותיות לסביבה היא חובה עבור פסיכולוג מקצועי.
העבודה המקצועית עקבית ועוקבת אחר עקרון הפשטות. מבחינה מקצועית תתחילו עם השכל הישר, בהגדרה של משהו אלמנטרי, אופייני, מובן מאליו, ורק אם הפתרון ברמת השכל הישר לא עובד, כדאי לחפש משהו נסתר ועמוק יותר. כאשר כלל רצף פתרון בעיות זה מופר, אומרים שהוא לא מקצועי.
גישת "מה שעובד זה טוב" יכולה להיות קצרת רואי ולכן לא ידידותית לסביבה. אם הבעל עייף, האישה יכולה להביא לו 200 גרם לאחר העבודה. אנחנו יודעים שזה ייתן השפעה, זה יעבוד, זה בהחלט ירגיש טוב יותר עבור בעלי. אתה יכול לעזור לו גם למחרת. מה המארב כאן? אנחנו יודעים שבטווח הארוך האיש הזה הופך לאלכוהוליסט. מה שנותן אפקט אמין כעת יכול להפוך לבעיות רציניות ונרחבות מאוחר יותר. מגדות עתידות ומכשפות פועלות לא פחות ביעילות משאר הפסיכולוגים, אבל התשוקה למיסטיקה ולאזוטריות, ההרגל להסתמך על כוחות עליונים, טומנת בחובה ירידה בתרבות הכללית, אינפנטיליזם והרגל של חוסר אחריות.
שיטתיות של בעיות אפשריות
בעבודה המעשית שלנו, אנו משתמשים ברשימה ספציפית של בעיות פסיכולוגיות סבירות אופייניות. זה הזמן להיזכר בגישה המשולבת לייעוץ, על העובדה שאדם הוא לא רק נפש, אלא גם גוף, לא רק גוף, אלא גם נשמה, להיזכר מיד במשמעויות החיים שמארגנות את חיינו, משמעות החיים וחיי הרוח. אמרנו שלמטפל, פסיכולוג מייעץ, לא צריכה להיות גישה אחת (כלי אחד), אלא הרבה כלים שונים. אילו כלים מיישמים גישה משולבת זו?
היום אנו מביאים לשיפוטכם את הרשימה הבאה:
- רמקולים בעייתיים
נקמנות, מאבק על כוח, הרגל למשוך תשומת לב, פחד מכישלון. רודולף דרייקורס (Dreikurs, R. (1968) פסיכולוגיה בכיתה) סיפק כלי נפלא שמוזר לוותר עליו.
- גוף בעיה
מתח, מהדקים, עוגנים שליליים, תת התפתחות כללית או ספציפית (חוסר אימון) של הגוף. אנחנו מתבססים כאן לא רק על יצירותיו של אלכסנדר לואן (א. לואן "פסיכולוגיה של הגוף"), יש לנו כאן הרבה מהפיתוחים המקוריים שלנו.
- בעיה בחשיבה.
חוסר ידע, חיובי, בונה ואחראי. הנטייה לחשוב במונחים של "בעיות", לראות בעיקר חסרונות, לעסוק בבירור והתנסות ללא קונסטרוקטיביות, להפעיל תהליכים טפיליים שמבזבזים אנרגיה לשווא (רחמים, האשמות עצמיות, שליליות, נטייה לביקורת ונקמה) . כאן, ההתפתחות של הרבה מאוד אנשים עוזרת לנו: אלפרד אדלר, פריץ פרלס, ורנר ארהרד, יחד עם זאת זה הכיוון המרכזי בפיתוח גישת הסינטון.
- אמונות בעייתיות
אמונות מגבילות שליליות או נוקשות, תרחישי חיים בעייתיים, היעדר אמונות מניעות. את הקו הזה התחילו אהרון בק (אהרון בק, ארתור פרימן. "פסיכותרפיה קוגניטיבית של הפרעות אישיות"), אלברט אליס (אלברט אליס. פסיכותרפיה הומניסטית: גישה רציונלית-רגשית / תורגם מאנגלית - סנט פטרסבורג: הוצאת ינשוף; M. : EKSMO-Press Publishing House, 2002. - 272 עמ' (סדרה «צעדים של פסיכותרפיה»)) ואריק ברן (אריק ברן. «Games People Play»), המשיכו באופן פרודוקטיבי מאז על ידי רבים.
- תמונות בעייתיות
תמונה בעייתית של אני, תמונה בעייתית של בן זוג, תמונה בעייתית של אסטרטגיות חיים, מטפורה בעייתית של החיים. זו לפחות גישה נרטיבית ופרוצדורלית, שעובדת עם תמונות ומטאפורות.
- אורח חיים בעייתי.
נדמה לנו שנקודה זו ממעיטה בפסיכולוגיה המעשית המודרנית. מדובר על אורח חיים לא מאורגן ולא בריא, כאשר צעיר חי בעיקר בלילות, איש עסקים משתכר, בחורה צעירה מעשנת, מדובר בחיי בדידות או סביבה בעייתית.
לְתַרְגֵל
במידה ולקוח מגיע לפגישת ייעוץ, קודם כל אנו רואים חובה לשמוע את בקשתו במידת הצורך כדי לסייע לו בגיבושה. במידת האפשר, אנו מחפשים הזדמנויות להעביר את הלקוח מעמדת הקורבן לעמדת המחבר, אז נוכל לעבוד לא רק עם מטופל סובל פסיבי, אלא גם לשתף פעולה עם אדם פעיל, חושב, אחראי לחלוטין. אם בקשת הלקוח נפתרת ישירות, ברמה של בעיה ברורה, זה בסדר. אם לא, יש לנו רמז, רשימה של בעיות נסתרות אפשריות.
בגידה
נניח שאישה מחליטה מה לעשות במצב שבו בעלה בוגד בה. לאחר ניתוח פשוט, מתברר שחיי המשפחה שלהם כבר בני שתים עשרה, יש להם שני ילדים, בעלה אוהב אותה, גם היא אוהבת אותו, הבגידה הייתה יותר תאונה. לאחר שנרגעה היא מבינה הכל עם הראש - לא כדאי להתגרש במצב הזה, נכון יותר להסיר עלבונות ולשפר את היחסים, אבל כואבת לה הנשמה והיא רוצה להעניש את בעלה. כאן אנו מגיעים לנושאים הנסתרים.
תראה אם יש כאן רמקולים בעייתיים? האם אתה צריך לעבוד עם גוף בעייתי? עד כמה החשיבה של אישה בונה, האם אפשר לבנות אותה מחדש בצורה חיובית ובונה יותר? האם יש אמונות בעייתיות ומגבילות המעכבות חשיבה בונה? מה לגבי ההערכה העצמית של האישה, איך היא מרגישה, האם אפשר וצריך לשנות את תדמיתה של עצמה? ודרך אגב, כמה לילות היא לא ישנה - אולי היא צריכה לישון קודם?
סלוש
הילדה מתכופפת, למרות שאין לכך סיבות רפואיות. הסיבה הברורה היא שהילדה לא דואגת לעצמה. סביר - פחדן להיות מבריק והראשון. היועץ לא עשה זאת, במקום זאת המטפל הלך בדרך של חפירה בסיבות השורש הבלתי סבירות: «הכל עניין של להתאפק ולבלום את הרגשות שלך» … ↑
פחד מתקשורת
ניתן להסיר בקלות את הפחד מתקשורת אצל אדם מתאים על ידי שילוב של השיטות הבאות: דה-סנסיטיזציה, תרגול של פעולות לא סטנדרטיות והדרכה בתקשורת אפקטיבית (יש הרבה מרכזי הדרכה). אבל זה צריך להיעשות, צריך ללמוד את זה. אם אדם לא מוכן ללמוד ולתרגל, או שזה עדיין לא עוזר (כלום קורה) - כן, אז זה מספיק לטפל בבעיות נסתרות ועמוקות יותר.
<br> סיכום
כפי שאתה יכול לראות, בהוראת סטודנטים של האוניברסיטה, אנו מנסים להימנע מהידור חסר מחשבה, גישה לא שיטתית ולא עקרונית "כל מה שעובד הוא טוב". הגישה המוצעת כאן מכוונת לשימוש מורכב ושיטתי בכלים הזמינים, לשימוש בפרקטיקות הטובות ביותר בפסיכולוגיה מעשית. אני רוצה להאמין שהרהורים אלה וגישה כזו יכולים להיות שימושיים לא רק לסטודנטים, אלא גם לעמיתינו הנכבדים.
הפניות
- דרייקורס, ר' (1968) פסיכולוגיה בכיתה
- בק אהרון, ארתור פרימן. פסיכותרפיה קוגניטיבית של הפרעות אישיות.
- ברן אריק. משחקים שאנשים משחקים.
- מערכות Veselago EV System לפי ברט הלינגר: היסטוריה, פילוסופיה, טכנולוגיה.
- לואן אלכסנדר "פסיכולוגיית הגוף"
- פסיכותרפיה - מה זה? רעיונות מודרניים / אד. JK Zeiga ו-VM Munion / פר. מאנגלית. ל.ס קגנוב. — מ.: חברה עצמאית «קלאס», 2000. — 432 עמ'. — (הספרייה לפסיכולוגיה ופסיכותרפיה, גיליון 80).
- אליס אלברט. פסיכותרפיה הומניסטית: גישה רציונלית-רגשית / פר. מאנגלית. - סנט פטרסבורג: הוצאת ינשוף; מ.: הוצאה לאור של EKSMO-Press, 2002. — 272 עמ'. (הסדרה "שלבי פסיכותרפיה").
מאמר באנגלית: ניסיון באינטגרציה מערכתית של מגמות בסיסיות בייעוץ פסיכולוגי