תוכן
17.03.2017
אנטוקוקוקוס הוא חיידק קטן בצורת אליפסה המהווה חלק ממיקרופלורת המעיים הרגילה של האדם (בעבר מיקרואורגניזמים כאלה סווגו כסטרפטוקוקים מקבוצה D).
תמונה: www.pinterest.ru
תרגול והתנסות בטיפול
במבט מעט קדימה, נציין שהעורכים מודעים היטב לכך שהקוראים מחפשים מידע נוסף על איך לרפא אנטרוקוקוס. מסיבה זו, אנו נותנים לך תחילה מידע על הפורום שלנו, שבו מתקיים דיון פעיל בנושא הטיפול בזיהום חיידקי אנטרוקוקלי בגברים. הנה כמה נושאים פופולריים המכילים בעיקר מידע מגובה בתרגול:
Enterococcus faecalis – נושא עם סקר על תוצאות הטיפול Enterococcus מת! ועוד לא – ניסיון טיפולי מאיפה פלורת המעיים בערמונית – צריך לדעת את זה
אנו מזמינים את כולם להצטרף לדיון! הפורום פועל משנת 2006. מחסן ידע מעשי בתחום בריאות הגבר.
עם זאת, ידע מעשי אינו מבטל את התועלת של מידע מתודולוגי. אז בואו נמשיך…
סוגי אנטרוקוקי. גורמים לזיהום
Enterococci מספר יותר מ-16 מינים, חלקם עלולים לגרום למחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית, אנדוקרדיטיס ועוד. הנפוצים ביותר הם Enterococcus faecalis (Enterococcus faecalis) ו-Enterococcus faecium. למרות שבית הגידול הרגיל של האנטרוקוקים הוא המעי, אצל כמעט 25% מהגברים הבריאים, Enterococcus faecalis נמצא בחלק הקדמי של השופכה. לכן enterococci מסווגים כמיקרופלורה אופורטוניסטית (חולפת) של איברי גניטורינארית. בתורו, Enterococcus faecium אחראי לרוב זיהומי האנטרוקוקול העמידים לוונקומיצין. חוסר רגישות של חיידקים לאנטיביוטיקה היא בעיה רצינית של הרפואה המודרנית.
לאנטרוקוקים יש גם משלהם, בשל המבנה המיוחד, וגם עמידות נרכשת לאנטיביוטיקה. הדבר מספק תרומה משמעותית של חיידקים אלו להתפתחות זיהומים נוסוקומיים ומגביל את יכולתם של הרופאים ביחס להיבט חשוב כמו הטיפול באנטרוקוקוס.
Enterococcus אצל גברים (לעיתים קרובות יותר - Enterococcus faecalis) עלול לגרום למחלות של איברי דרכי השתן, במיוחד אצל אנשים שעברו בדיקה מכשירנית מתאימה ו/או נטלו אנטיביוטיקה:
• דלקת הערמונית; • balanoposthitis; • דלקת השופכה; • epididymitis/orchoepididymitis; • דלקת שלפוחית השתן וכו'.
דרכי הדבקה:
• מגע מיני (במיוחד לסירוגין בין איברי המין-גניטליים ואנאלי-גניטליים); • היגיינה לא נאותה לאחר השימוש בשירותים; • העברה מאם ליילוד; • לעיתים רחוקות - בהשתלת איברים.
כאשר נכנסים לאיברי המין, האנטרוקוקים יכולים לשהות בהם בין מספר שעות לשבועות, ולבסוף להיהרס על ידי מנגנוני הגנה. מצב זה נקרא הובלה זמנית או מעבר. במקרה זה, הנשא יכול להעביר את הפתוגן לבן הזוג המיני. אבחון של אנטרוקוקוס עם נשיאה זמנית אפשרי בשיטות דיוק גבוהות (לדוגמה, PCR).
כמו כן, enterococci בכמות קטנה יכול להיות כל הזמן באיברים גניטורינארית (נושא מתמשך). הצמיחה שלהם מעוכבת על ידי אותם מנגנוני הגנה ומיקרופלורה רגילה. עם ירידה במספר המיקרואורגניזמים הנורמליים ו / או הפרה של ההגנה על enterococci, הם מתחילים להתרבות במהירות, תהליך הדלקת מתפתח. נשיאה מתמשכת היא בדרך כלל אסימפטומטית, למעט תקופת ההחמרה, זיהוי האנטרוקוקוס אפשרי על ידי PCR, שיטת מחקר תרבותית. במקרה זה, קיימת גם אפשרות של זיהום של בן הזוג.
כאשר הגוף מפסיק לרסן את התפתחות האנטרוקוקים, מתרחשת הביטוי של המחלה. גורמים הגורמים להתפתחות של זיהום אנטרוקוקלי:
• נוכחות של מחלות קשות; • זיהומים גונוקוקלים/כלמידיאלים בעבר; • הפרות של מנגנוני ההגנה של איברי המין (מנגנונים כאלה כוללים סביבה ניטרלית/אלקלית חלשה בשופכה, גורם אנטי-מיקרוביאלי של הערמונית, הגנה מכנית, אימונולוגית מקומית) גורם אנטי-מיקרוביאלי של הערמונית - קומפלקס אבץ-פפטיד); • טיפול אנטיביוטי ארוך טווח; • שימוש לרעה בחומרי הרדמה מקומיים, המוביל לכוויה של השופכה; • צנתור של דרכי השתן או בדיקה אינסטרומנטלית אחרת, העלולה לגרום לטראומה לריריות; • זקנה וכו'.
תסמינים של זיהום אנטרוקוקלי
אין סימנים ספציפיים לפגיעה במערכת גניטורינארית על ידי אנטרוקוקוס. עם התפתחות התהליך הפתולוגי, חולים מציגים תלונות האופייניות לסוג מסוים של מחלה (בהתאם לוקליזציה של דלקת).
דלקת השופכה מלווה ב:
• תדירות מוגברת, ביטויים כואבים במהלך מתן שתן; • הפרשות השופכה; • אדמומיות, גירוי, אי נוחות בשופכה.
דלקת הערמונית מאופיינת ב:
• תסמונת בצורת כאב ואי נוחות בפרינאום, כאבים באשכים, התכווצויות/כאבים בשופכה, צריבה לאחר קיום יחסי מין; • תסמונת הפרעת שתן (עלייה, תחושת התרוקנות לא מלאה, זרם חלש/לסירוגין); • הפרות של אורגזמה, שפיכה (כאב, בלאי אורגזמה, שפיכה מוקדמת או קיום יחסי מין ממושכים); • בשילוב עם דלקת שופכה כרונית - הפרשה רירית.
עם balanitis / balanoposthitis, חולים מתלוננים על כאב ואדמומיות באזור העטרה, אדמומיות (שחיקה, פצעים, סדקים), רובד, נפיחות, הפרשות. Orchiepididymitis הוא שילוב של דלקת של האשך (orchitis) והאפידידימיס של האחרון (Epididymis). במחלה חריפה מציינים כאבים עזים עמומים בשק האשכים, הגדלה/התקשות של אשך אחד או שניהם, היפרמיה של עור שק האשכים, הגדלה/התקשות של האפידימיס עם כאבים עזים. כאב מופחת בשק האשכים כאשר הוא מורם. מחלה כרונית מאופיינת בתסמינים מטושטשים, לעיתים הופעת דם בזרע.
שיטות אבחון
אבחון של enterococcus באיברים של מערכת האורגניטלית הגברית כוללת:
• בדיקה על ידי מומחה; • בדיקות שתן ודם כלליות; • תגובת שרשרת פולימראז (מאפשרת לזהות מיקרואורגניזם אפילו עם נשיאה אסימפטומטית); • מחקרים תרבותיים (אחרת חיסון בקטריולוגי) עם קביעת רגישות לאנטיביוטיקה; • מעבדה אחרת, כגון RIF, ELISA, מיקרוסקופ מריחות וכו', כמו גם מחקרים אינסטרומנטליים (אולטרסאונד, urthroscopy, MRI, CT) כדי לשלול גורמים אחרים למחלה (זיהומים באיברי המין שאינם אנטרוקוקליים, תהליכי גידול וכו'). דגימות שתן נבדקות במעבדה, זרע, הפרשת ערמונית, הפרשות השופכה.
בנוכחות ביטויים שליליים ממערכת האורגניטלית, חשוב להבין כי אנטרוקוקוס הוא לעתים נדירות הגורם לבעיות כאלה. אם הבדיקות לא הראו נוכחות של פתוגנים אחרים, ייתכן שיהיה צורך באבחון מחדש (לעיתים אפילו במעבדה אחרת). רק לאחר אי הכללה של פתוגנים אפשריים אחרים (Trichomonas, gonococci, chlamydia וכו') נקבע קורס טיפולי אינדיבידואלי לחיסול אנטרוקוק.
שיטות טיפול באנטרוקוקוס
במקרה של גילוי מקרי של אנטרוקוקוס במהלך בדיקה שגרתית, הטיפול מומלץ רק אם קיימות תלונות אופייניות, תכנון התערבויות כירורגיות באיברי דרכי המין (במצבים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ על טיפול מתאים בעת תכנון הריון). זה נובע מהעובדה שניתן למצוא מיקרואורגניזם כזה בדרך כלל אצל גברים בריאים לחלוטין.
טיטר Enterococcus בסדר גודל של 1 * 10 בדרגה השישית נחשבים למשמעותיים מבחינה אבחנתית (בהיעדר ביטויים קליניים). יחד עם זאת, בקטריוריה אסימפטומטית (זיהוי אנטרוקוק בשתן) עשויה לדרוש רק פיקוח של רופא ובמידת הצורך בדיקות תקופתיות: גידולים חוזרים. אצל בנים ללא תסמינים של דלקת בדרכי השתן, זיהוי מעבדתי שגרתי של אנטרוקוק אינו מומלץ.
אם קיים חשד ל-Enterococcus כגורם היחיד לבעיות אצל גבר ממערכת האורגניטלית (דלקת השופכה, דלקת הערמונית, דלקת שלפוחית השתן וכו'), יש צורך בטיפול אנטיביוטי הולם. בהתחשב בעמידות המוגברת של מיקרואורגניזמים כאלה לפעולת תרופות אנטיבקטריאליות, רצוי מאוד לקבוע את הרגישות המתאימה לפני תחילת הטיפול (למרבה הצער, מדובר בפעילות גופנית שגוזלת זמן ולא תמיד ניתן לדחות את תחילת הטיפול).
ברוב המקרים של מחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית אצל גברים, הגורם לזיהום הוא אנטרוקוק צואה (Enterococcus faecalis). סוג זה של אנטרוקוקוס בדרך כלל:
• רגיש ל- rifaximin, levofloxacin, nifuratel, זנים מסוימים - ל-doxycycline; • רגישות בינונית לציפרופלוקסצין; • רגיש מעט (עבור רוב הזנים) לטטרציקלין; • כמעט חסר רגישות ל-lincomycin.
פניצילינים, חלק מהצפלוספורינים, פלואורוקינולונים מוקדמים אינם פעילים או פעילים חלש נגד אנטרוקוק צואה.
לטיפול, ככלל, מספיקה תרופה אחת; אם הוא לא יעיל, ניתן לרשום אחר או שילוב של כמה. לאחר סיום הקורס, מתבצעת אבחנה שנייה של אנטרוקוקוס. הטיפול בפרטנר המיני מתבצע בהמלצת רופא (לעיתים קרובות במקרה של תכנון הריון). במקרה של זיהום מעורב, נבחרות תרופות פעילות עבור כל פתוגן.
קורס של טיפול אנטיביוטי מספיק בדרך כלל לריפוי מלא. עם זאת, במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום בנוסף:
• הליכים פיזיותרפיים שונים; • קורס עיסוי (משמש לעתים קרובות לפתולוגיות דלקתיות של בלוטת הערמונית); • תכשירי אנזימים; • ויטמינים; • חומרים אימונומודולטים; • טיפול הומאופתי; • רפואה מסורתית (אמבטיות של מרתחים וחליטות של עשבי מרפא, שתיית מיץ חמוציות וכו'); • טיפול מקומי (עירוי, מה שנקרא אינסטלציה, לתוך השופכה של תמיסות של חומרים רפואיים שונים, כגון חומרי חיטוי).
התעלמות מהמלצות רפואיות, טיפול עצמי מוגזם ותרופות עממיות לא רק לא יכול להוביל להתאוששות, אלא גם להחמיר באופן משמעותי את מצבו של המטופל. לדוגמה, ניצול לרעה של עירוי של תמיסות חיטוי לתוך השופכה מוביל לעתים קרובות לכוויה ברירית, אשר כשלעצמה משמשת גורם מעורר להתפתחות זיהום חיידקי.
סיבוכים
בהיעדר טיפול הולם לזיהום אנטרוקוקלי, האפשרויות הבאות:
• הפצה של תהליך הדלקת לאיברים ורקמות אחרים; • המעבר של המחלה לצורה כרונית; • הידרדרות באיכות הזרע ובהתאם, התפתחות אי פוריות גברית; • הפרה של תפקוד זיקפה וכו'.
מניעה
מניעה של זיהום אנטרוקוקלי היא:
• ציות לכללי מין בטוח (שימוש בשיטות מחסום להגנה, בן זוג קבוע); • איתור וחיסול/תיקון בזמן של מחלות כרוניות; • טיפול מוכשר בזיהומים מיניים מזוהים (במיוחד גונוקוקל, טריכומונס); • אורח חיים בריא (נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה, תזונה מלאה באיכות גבוהה, פעילות גופנית מתונה, מזעור מצבי לחץ וכו') וכו'.
תוקן והוסף ב-14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
מקורות משומשים
1. משמעותם של חיידקים מהסוג Enterococcus בחיי האדם. כתב עת מדעי אלקטרוני "בעיות מודרניות של מדע וחינוך". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. תוצאות מחקר רב מרכזי של רגישות לאנטיביוטיקה של אנטרוקוק. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV State Research Center for אנטיביוטיקה, מוסקבה