דלקת מעיים: גורמים, תסמינים וטיפול

דלקת מעיים היא דלקת של המעי הדק. המחלה מלווה בשינויים דיסטרופיים בקרום הרירי ועלולה להוביל לסיבוכים חמורים. הוא מאופיין בהפרה של תהליכי העיכול והספיגה. אנו לומדים על הגורמים לדלקת מעיים, תסמינים, טיפול, מניעה, תזונה ועוד נקודות חשובות על מנת לאבחן את המחלה בזמן ולהילחם בה באמצעים יעילים.

מדוע חשוב לטפל בדלקת מעיים?

המעי הדק הוא איבר חשוב של מערכת העיכול. זהו צינור שרירי ארוך ומתפתל המקבל מזון מעוכל חלקית מהקיבה. רוב התהליכים הכימיים הקשורים לפירוק המזון מתרחשים במעי הדק. איבר זה אחראי גם על ספיגת החומרים המזינים להם הגוף זקוק. הפונקציונליות של המעי הדק מסופקת על ידי בליטות מיקרוסקופיות דמויות אצבעות - villi הנמשכים לתוך לומן האיבר. המעי הדק הוא גם בית גידול למיקרואורגניזמים מועילים. חיידקים שונים תורמים לפירוק חומרים מזינים, מגנים על הגוף מפני חיידקים פתוגניים. על פי המבנה האנטומי שלו, המעי הדק מורכב מכמה חלקים. זיהומים, דלקות ומחלות המתרחשות בכל מקטע משפיעים לרעה על האיבר ומובילים להפרעה בתפקוד של המעי הדק. כאשר נכנסים לצורה הכרונית, דלקת מעיים דורשת טיפול מורכב ארוך טווח, לכן עליך להיות קשוב לבריאותך ולנקוט בצעדים מסוימים בזמן כדי להילחם במחלה.

סיבות להתפתחות דלקת מעיים

דלקת במעי הדק היא בדרך כלל תוצאה של זיהום ויראלי, חיידקי או טפילי, כגון שפעת קיבה או הרעלת מזון. חשיפה לקרינה, חשיפה לתרופות או מחלה ממושכת יכולה גם היא לגרום לדלקת מעיים.

האם דלקת מעיים היא מחלה מסוכנת?

דלקת וגירוי של המעי הדק עלולים להוביל לחום, נפיחות וכאבים עזים בבטן. כתוצאה מכך מתרחשות הפרעות עיכול המתבטאות בצורה של שלשולים, בחילות והקאות. בהתאם למאפייני מהלך המחלה, מבודדת דלקת מעיים חריפה, המתרחשת באופן פתאומי וקצרת מועד. פחות שכיח, מתפתחת מחלה כרונית - דלקת מעיים מתמשכת. 

על פי הסטטיסטיקה, ברוב המקרים המחלה אינה מהווה סכנה רצינית והפרוגנוזה טובה אם דלקת המעי מאובחנת בזמן ותכנית טיפול מתוכננת בצורה נכונה. עם מחלה המתרחשת בצורה קלה, אתה יכול להילחם בבית תחת פיקוחו של מומחה. הבעיה הגדולה ביותר שעלולה להוביל לסיבוכים היא התייבשות הנגרמת משלשולים והקאות.

לקבלת טיפול מוצלח, יש צורך לנוח יותר ולחדש את מאגרי הנוזלים בעזרת תערובות אלקטרוליטים ותרופות מיוחדות אחרות. במקרים בהם יש חשד לזיהום חיידקי, טיפול בדלקת מעיים חריפה עשוי לדרוש אנטיביוטיקה. עם התייבשות חמורה, החולה מאושפז. אם דלקת המעי נמשכת זמן רב, אז זה יכול לגרום לסיבוכים חמורים יותר, מה שקורה לעתים רחוקות למדי.

הסוגים העיקריים של דלקת המעי והסיבות להתפתחות

דלקת מעיים יכולה להיות שטחית, להתקדם עם שינויים דיסטרופיים באנטרוציטים, או כרונית, ללא תהליכים אטרופיים נלווים. בהתאם לשינוי במאפיינים התפקודיים, דלקת מעיים יכולה להתרחש על רקע הפרה של עיכול הממברנה, תהליך הספיגה או שינויים בתנועתיות המעיים.

דלקת מעיים זיהומית

זהו הסוג הנפוץ ביותר המתפתח על רקע הדבקה בווירוסים, חיידקים וטפילים שונים. מיקרואורגניזמים פתולוגיים חודרים לגוף דרך מזון מזוהם, מים, או דרך מגע עם אדם נגוע אחר.

וירוסים הגורמים בדרך כלל לדלקת מעיים כוללים:

• נורוווירוס;

• אסטרוווירוס;

• רוטה וירוס;

• אדנוווירוס.

חיידקים הגורמים לדלקת מעיים:

• אי קולי;

• שיגלה;

• סלמונלה.

• Clostridioides difficile;

• Campylobacter jejuni;

• סטפילוקוקוס זהוב.

טפילים הגורמים לדלקת מעיים:

• למבליה;

• ציקלוספורה;

• קריפטוספורידיום.

דלקת מעיים דלקתית

דלקת מעיים דלקתית ראשונית נגרמת על ידי מחלות אוטואימוניות מסוימות המשפיעות על מערכת העיכול. דלקת מתפתחת כאשר מערכת החיסון תוקפת תאים בריאים. זה יכול להפוך לבעיה כרונית. שימוש מופרז בתרופות מסוימות עלול להוביל לדלקת מעיים.

אלה כוללים:

• NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות);

• חומרים אנטיבקטריאליים.

אנשים המשתמשים לרעה באלכוהול ובסמים נמצאים גם הם בסיכון.

דלקת קרום המוח

דלקת מעיים קרינה נגרמת על ידי קרינה. אנשים עם לוקליזציה של ההליך בחלל הבטן ובאזור האגן רגישים במיוחד למחלה. זאת בשל העובדה שטיפול בקרינה וכימותרפיה משמשים להשמדת תאים סרטניים, אך גם רקמות בריאות שנמצאות במעטפת המגן של הפה, הקיבה והמעיים נפגעות במהלך ההקרנה. זה תורם לשיבוש תפקוד המחסום, מה שמוביל לגירוי ודלקת. ברוב החולים, דלקת מעיים קרינה מתרחשת רק מספר שבועות לאחר הטיפול הכימותרפי. במקרים נדירים, המצב הפתולוגי נמשך מספר חודשים ואף שנים. עדיין לא ידוע מדוע זה כך, אך ידוע שחולים עם דלקת מעיים כרונית בקרינה עלולים להיות בסיכון לפגיעה קשה במעי הדק.

דלקת מעיים איסכמית

תסמונת איסכמית במעיים מתרחשת כאשר אספקת הדם לכל חלק של המעי מנותקת. איסכמיה של המעי הדק, אם כי נדירה, יכולה להיות מצב חמור שמוביל לדלקת מעיים ולכל התסמינים האופייניים הקשורים אליו.

הסימפטום הוא דלקת מעיים

התמונה הקלינית של המחלה מאופיינת בדרגות חומרה שונות של תהליכים פתולוגיים. התסמונת העיקרית של האנטרופתיה היא תת ספיגה, שעלולה להיות מלווה בהתקפים תכופים או נדירים.

ישנם שני שלבים של המחלה: החמרה והפוגה, שיכולים לסירוגין.

דלקת המעי מלווה בהפרה של תפקוד דופן המעי, וכתוצאה מכך ירידה בפעילות קרומי התא, שינוי בתעלות ההובלה המעודדות ספיגת תוצרי ריקבון (יונים ומים).

מרפאת הפתולוגיה תלויה בהפרעות הספציפיות המלוות את מהלך המחלה, והביטוי העיקרי של דלקת המעי נותרה תסמונת של פגיעה בספיגה ושלשול שחוזרים על עצמם מעת לעת. הסיבה לצואה רופפת היא הפרשה מוגברת של מיץ מעיים, אוסמולריות גבוהה של תכולת המעי הדק, כמו גם הפרה של פלורת המעי ומעבר מהיר של מעבר המעי.

תסמינים אופייניים של דלקת מעיים:

• קַדַחַת;

• כאבים והתכווצויות בבטן;

• בחילה והקאה;

• תיאבון מופחת;

• שִׁלשׁוּל;

• דם בצואה;

• ציפוי לבן על הלשון;

• חולשת שרירים;

• כְּאֵב רֹאשׁ;

• נפיחות;

• חיוורון של העור.

כל התסמינים מחולקים לשתי קבוצות: מעיים וזורמים מחוץ לדפנות המעי. תסמינים מחוץ למעיים של המחלה כוללים תסמונת תת-ספיגה. זה מתבטא בירידה במשקל הגוף של החולים, ובמקרים מסוימים הירידה במשקל מגיעה ל-20 קילוגרמים, עייפות, עצבנות, הפרעות שינה.

בנוסף, המטופלים חווים שינויים טרופיים בעור ובתוספותיו: יובש, הידלדלות, פילינג של השכבות העליונות של האפידרמיס, שבירות ונשירת שיער, מופיעים עיבוי של צלחת הציפורן. עם ביטויים חזקים של hypoproteinemia, פסטוסיות של העור הוא ציין, בצקת מופיעה. מטופלים מדווחים על כאבי שרירים, חולשת שרירים, ירידה ברפלקסים בגידים, פארזיס ועלייה בקצב הלב. ב-ECG ניכרת ירידה בקטע ST, כמו גם השטחה וגל T דו-פאזי. Extrasystole מתפתח, הנגרמת על ידי ריכוז נמוך של אשלגן בדם. אצל 2/3 מהמטופלים חלה גם ירידה ברמת הסידן במחזור הדם, המלווה בהתפתחות התכווצויות שרירים מצד שרירים קטנים.

כמה ביטויים של המחלה קשורים להיפווויטמינוזיס, המתפתחת על רקע פגיעה בספיגה של חומרים מזינים באזור המעי. במקרה זה, הסימפטומים של דלקת המעי דומים לקליניקה של בריברי, האופיינית למחסור במספר ויטמינים: A, B2, K, D, B6, B12, E.

מהצד של המעי מציינים גם מספר תסמינים, ועם התפתחות התהליך הפתולוגי רק בקטע הראשוני של הג'חנון, תסמיני המעיים פחות בולטים. כאשר התהליך הדלקתי משפיע על הג'חנון והאילאום, ישנה הפרה של ספיגת חומצות המרה, אשר אצל אנשים בריאים מתרחשת במעי המרוחק. התוצאה של הפרה כזו היא זרימה מוגזמת של מרה לתוך המעי הגס והתפתחות של שלשול. הגורם הישיר לשינוי בצואה הוא ריכוז מוגבר של נתרן, יוני כלור, כמו גם הופעת נפח עודף של מים בלומן המעי עקב ההשפעה הממריצה של חומצות מרה על מהלך תהליכים אלה. עלייה בנפח הצואה מפעילה את התפקוד המוטורי של המעי.

הפרות של תפקוד המסתם האילאוקאלי גורמות לתוכן המעי לרפלוקס מהמעי הגס לתוך המעי הגס ולהזדהם בפלורה מיקרוביאלית. ריפלוקס מעי ממושך עלול לגרום לתסמינים האופייניים למחסור בוויטמין B12; במקרים חמורים, דלקת מעיים מתרחשת עם תסמינים של אנמיה מחוסר B12. ביטויים דומים של המחלה מלווים בכאב באזור הכסל הימני.

בנוסף, דלקת מעיים מאופיינת בכאבים באמצע הבטן בטבור, המופיעים כשלוש שעות לאחר האכילה. הם יכולים להיות מכווצים, בוטים או קשתיים. כאשר בוחנים וקביעת הקרנה של תסמונת הכאב, יש כאב בג'חנון, כלומר בצד שמאל מעל הטבור, והרופא יכול גם לציין רעש והתזות בלולאות המעיים, לעתים קרובות יותר באזור הצום.

הצואה של החולים היא נוזלית, מהירה, בצבע צהוב, תדירותה מגיעה לחמש פעמים או יותר ביום. חולים מודאגים מנפיחות, רעמים במעיים. שלשול נעורים הוא החמור ביותר.

סיבוכים

סיבוכים של דלקת מעיים חריפה

הסיבוך החמור ביותר של דלקת מעיים חריפה הוא התייבשות בדרגות חומרה שונות. מבוגרים יכולים להתמודד עם מצב פתולוגי זה הקשור להתייבשות בקלות יחסית. ילדים, קשישים וחולים מדוכאי חיסון סובלים לעתים קרובות מהשלכות קשות. אם אובחנת עם דלקת מעיים או מטפלת באדם אהוב עם מחלה כזו, וודא שמאגר הנוזלים בגוף מתחדש בזמן.

סימני התייבשות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;

• חולשת שרירים;

• עייפות;

• פה יבש;

• סְחַרחוֹרֶת;

• עיניים שקועות;

• קרדיופולמוס;

• לחץ דם נמוך.

• שתן כהה;

• עצירות.

סיבוכים של דלקת מעיים כרונית

למרות שדלקת מעיים כרונית הנובעת מטיפול בקרינה או ממחלות מעי דלקתיות פחות שכיחה, יכולות להיות לה תופעות לוואי חמורות ארוכות טווח הפוגעות באופן משמעותי באיכות החיים ומצריכות טיפול נוסף.

תופעות לוואי:

• אנמיה;

• נפיחות;

• שלשול כרוני;

• בחילה;

• התכווצויות בטן;

• בחילה;

• חסימה חלקית של המעי הדק.

שיטות אבחון

המחלה מאובחנת בדרך כלל על סמך תסמינים, היסטוריה רפואית ותוצאות של בדיקה גופנית. בשלב הראשון, הרופא המטפל רושם בדיקות לבירור הגורם לדלקת המעי. לדוגמה, בדיקת צואה במעבדה נעשית כדי לקבוע את סוג הזיהום. אם נדרשת אבחון נוסף כדי להבהיר את המידע, נרשמים צילום רנטגן של המעי הדק או מחקרים אחרים. ניתוח דגימות רקמה מאפשר לך ללמוד יותר על מה שקורה במעי הדק.

מחקרים עיקריים:

• coprogram;

• בדיקת PCR;

• רדיוגרפיה סקר;

• fibrogastroduodenoscopy;

• מחקר על ביצי הלמינת;

• ניתוח דם כללי;

• תרבות בקטריולוגית;

• אולטרסאונד של איברי הבטן;

• אנדוסקופיה של קפסולת וידאו וכו'.

בהתאם לוקליזציה של התהליך הדלקתי במהלך התפתחות המחלה, תריסריון מאובחן בנוסף - נגע של התריסריון, ileitis - ileum, jejunum - jejunum. לעתים קרובות, על רקע המחלה, מתפתחות פתולוגיות נלוות: נזק לקיבה - גסטרואנטריטיס או המעי הגס - enterocolitis. הפרעות אחרות הקשורות להתפתחות תהליכים פתולוגיים אפשריות גם כן.

טיפול בדלקת מעיים

תוכנית הטיפול תלויה בגורם למחלה. בהתבסס על תסמיני המטופל, ההיסטוריה הרפואית ותוצאות הבדיקות, הרופא קובע את הגורם הבסיסי לדלקת במעי הדק. לדוגמה, אם חולה מפתח חום, הדבר מעיד על זיהום. לכן, הטיפול עשוי לדרוש שימוש באנטיביוטיקה במקרה של זיהום חיידקי או תרופות אנטי-ויראליות, שנקבעות לזיהום בנגיף. במצבים בהם הגורם לדלקת המעי הוא טיפול בקרינה, מומלץ לשנות את שיטת הטיפול. זה יכול לעזור להקל על מצבו של המטופל ולהיפטר ממספר תסמינים לא נעימים. לחילופין, אם מהלך ההקרנות כבר הושלם, ניתן לצפות שהדלקת במעי הדק תיעלם תוך מספר שבועות או חודשים.

המטרה העיקרית בתהליך הטיפול היא למנוע התייבשות ואיבוד אלקטרוליטים. כתוצאה מכך, ימליץ למטופל להגביר את צריכת הנוזלים. לחילופין, ניתן לתת תרופות תוך ורידי. כמו כן, יומלץ למטופל לנוח ככל האפשר כדי להחזיר את כוחו. ככלל, הטיפול בדלקת המעי מכוון להקלה על מצבו של החולה ולהעלמת תסמינים. ההמלצות העיקריות הן מנוחה נכונה והחזרה. אם הסיבה היא זיהום, המערכת החיסונית בדרך כלל אינה זקוקה לתמיכה, והגוף נלחם בחיידקים החולים ללא סיוע. עם מערכת חיסונית מוחלשת והפרעות אחרות, זיהום חיידקי יכול להימשך זמן רב יותר. במקרה זה, הרופא המטפל רושם אנטיביוטיקה. באיסכמיה או במחלה אוטואימונית, הטיפול נועד בנוסף להילחם בסיבות השורש להתפתחות של מצב פתולוגי. בדלקת מעיים כרונית, ניתן לרשום תרופות אנטי דלקתיות.

תרופות

תכנית הטיפול עשויה לכלול פרוביוטיקה, אנטיהיסטמינים, קומפלקסים ויטמינים ותרופות נוספות, הנבחרות על ידי הרופא המטפל באופן פרטני בהתאם לסוג וצורת המחלה. משטר הטיפול כולל לרוב גם תרופות נוגדות עוויתות, תרופות נוגדות שלשולים, תרופות הרגעה ותרופות להורדת חום. שימו לב שטיפול עצמי אינו מומלץ. אם יש חשד לדלקת מעיים, במיוחד אם התסמינים האופייניים נמשכים זמן רב, יש צורך לקבוע תור לרופא.

דיאטה לדלקת מעיים

אם יש בעיות בהטמעת המזון, מומלץ לשנות את התזונה היומית ולהעדיף מנות תפלות ופשוטות. אכלו ארוחות קטנות ותכופות כדי למנוע בחילות. אם אתה מתקשה לאכול מזון מוצק, כדאי לכלול מרק רזה בתפריט שלך, שיכול לעזור לך לשמור על לחות ולתת לך את דחיפה האנרגיה שאתה צריך. הרכב וכמות המנות נבחרים בהתאם למדינה. בכל שלב של דלקת המעי, מומלץ להקפיד על תזונה חסכונית. במהלך תקופת ההחמרה, אם אין התוויות נגד, מתרגלים רעב. המטופל צריך לצרוך לפחות 1,5-2 ליטר נוזלים. מרתח של עשבי תיבול, ורדים, תה חזק עם לימון מותר. עם דלקת מעיים, לעתים קרובות, אך לא יותר מ-3-4 ימים, נקבעת טבלת טיפולים מס' 4, המסייעת לשמור על תזונה חסכונית ולהקל על שלשולים.

המלצות עיקריות:

• ירידה בנפח המנות;

• דיאטה חלקית;

• מנות מחיתות או מאודות;

• עקביות צמיגה שלך, מרקים ותוספות;

• הדרה של ירקות ומזונות הממריצים את תנועתיות המעיים.

לאחר הפחתת שלשול ולפני נורמליזציה של הצואה, נקבעת דיאטה טיפולית מס' 4B, המאופיינת במזונות מעוכים. דיאטה מס' 4B מומלצת לדלקת מעיים כרונית, בתקופת ההחלמה וההפוגה. 

מניעה

דלקת מעיים זיהומית, שהיא הנפוצה ביותר, היא הקלה ביותר למניעתה. עם היגיינה אישית קפדנית, המחלה מתפתחת לעתים רחוקות.

אמצעי מניעה בסיסיים:

• שטפו ידיים במים וסבון לאחר השימוש בשירותים, במקומות ציבוריים ולפני טיפול במזון.

• נקי כלי מטבח ומשטחים שבאו במגע עם בשר נא או מזונות אחרים שאינם מבושלים;

• אל תאכל דג נא, בשר מטוגן גרוע ומנות דומות אחרות;

• שימו לב לאופן האחסון המומלץ של ארוחות מוכנות ומזון;

• בעת נסיעה למדינות זרות, השתמש במים נקיים בבקבוקים.

• בעת נסיעה, יש לשאת חומר חיטוי ידיים או תחפושות היגייניות עם אחוז אלכוהול גבוה של לפחות 6%. 

• הפסקת עישון והגבלת צריכת אלכוהול חיוניים אף הם למניעת דלקת במעי הדק.

מתי עלי לפנות לרופא?

• בחילה נמשכת יותר מיומיים;

• שלשול במשך יותר מ-24 שעות;

• הקאות במשך יותר מיומיים;

• ישנם סימני התייבשות;

• טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס;

• קרישי דם בהקאות או בצואה;

• כאבים עזים בבטן.

אם אתה חושד בדלקת מעיים, עליך לקבוע תור לרופא כללי או גסטרואנטרולוג. תכנית הטיפול ומחלקת האשפוז, אם נדרש אשפוז, נקבעות לפי סוג דלקת המעי ואופי מהלך המחלה.

[וידאו] VoiceGen - גורמים, תסמינים וטיפול בדלקת מעיים: