אנדומטריוזיס: תסמינים וטיפולים

מהם התסמינים של אנדומטריוזיס?

התסמין השכיח ביותר של אנדומטריוזיס הוא "דיסמנוריאה". מדובר על א כאב בזמן הווסת אשר מלווה ב התכווצויות לפעמים מאוד אינטנסיבי בבטן התחתונה. לעיתים דיסמנוריאה זו מלווה לעיתים בבחילות והקאות, ולעיתים גורמת לנשים לשכב במשך מספר ימים. דיסמנוריאה קיימת בשמונה מתוך עשר נשים עם אנדומטריוזיס.

עם הזמן, תדירות כאב יתעצם. אלה מתחילים למשל לפני הווסת והם ממשיכים אחרי, במשך מספר ימים ולאחר מכן מספר שבועות, עד שהם הופכים לכרוניים.

לעתים קרובות, אם אנו מראיינים נערות צעירות או נשים עם אנדומטריוזיס, אנו רואים השתמטות וחופשות חוזרות ונשנות מהעבודה בגלל הכאב.

תסמינים אחרים של אנדומטריוזיס

הכאב בזמן קיום יחסי מין (dyspareunia), אם כי פחות שכיח, הם סימן קלאסי למחלה. במיוחד כאבים בתנוחות מסוימות, מה שהופך יחסי מין לבלתי אפשריים.

תסמינים שיכולים לרמז גם על אנדומטריוזיס כוללים דיסכזיה (תנועות מעיים כואבות) במהלך הווסת, כאב במהלך הביוץ, כאבים בשחלות ו עייפות כרונית.

אל האני התסמינים של אנדומטריוזיס שונים לכל אישה, כי הם תלויים במיוחד במיקום הנגעים. לעתים קרובות קשה לאבחן אנדומטריוזיס, מכיוון שרבים מהתסמינים שלה דומים לאלו של מחלה שאינה גינקולוגית, כמו פתולוגיות מסוימות של מערכת העיכול.

אנדומטריוזיס: מתי מופיעים התסמינים הראשונים?

אצל חלק מהנשים, תסמינים עשויים להתחיל מהתקופה הראשונה והתקדמות במשך מספר שנים לפני אבחון אנדומטריוזיס, כמו כאב בזמן הווסת נחשבים באופן קלאסי כמשהו נורמלי או פסיכולוגי. לעתים קרובות מגיל 15-20 שנים, נערות צעירות סובלות מכאבים בזמן הווסת וקיום יחסי מין. אנדומטריוזיס יכול להתפתח במשך מספר שנים לפני אבחון על ידי בדיקות נוספות, כגון א אולטרסאונד אנדו-וגינאלי או MRI. מסיבה זו, יש לעקוב אחר נערה צעירה שמתלוננת על כאב במהלך שנות העשרה שלה. היא צריכה להתייעץ עם גינקולוג לפחות פעם בשנה.

יש גם נשים שמתחילות לסבול מאוחר יותר, לעתים קרובות בעת הפסקת הגלולה ו/או רצון להריון. קושי להרות ו/או כאבים בזמן הווסת מחייבים פנייה לרופא נשים. 

מחלה כרונית זו אחראית 30% עד 50% ממקרי הפוריות.

טיפולים באנדומטריוזיס

זו עובדה, יש א הקשר בין אנדומטריוזיס לאי פוריות נשית. לעתים קרובות, רופאים מאבחנים מחלה זו במהלך א הערכת פוריות. בנשים עם אנדומטריוזיס, יש א תת-פוריותכלומר, פוריות נמוכה מהממוצע. עם זאת, הקשר בין מחלה ועקרות אינו קל להבנה עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות. הידבקויות הקיימות בחלל הרחם, כמו גם דלקת של הצפק יכולים להיות הגורם לאי פוריות זו. דבר אחד בטוח, כאשר ה המחלה מטופלת, הפוריות חוזרת ל"נורמלית" ! מסיבה זו שוקלים לעיתים ניתוח על מנת לשים את כל הסיכויים בצד שלו.

אי טיפול באנדומטריוזיס יכול להיות בעייתי: המחלה מתקדמת והסיכוי שלך להתעברות יורד. בנוסף, כאב יכול לפעמים למנוע ממך לקיים יחסי מין טובים עם בן הזוג שלך. זה לא קל בתנאים האלה להתחיל תינוק.

רופאים יכולים להציע לך א אסטרטגיה רפואית וכירורגית (אם נחוץ). אסטרטגיה זו הוחלט כל מקרה לגופו, ומעל לכל, חשוב שהמלווה שלך יהיה נוכח. ההחלטה הסופית אכן צריכה להתקבל במשותף בין בני הזוג לבין המומחים.   

• טיפול כירורגי

הפעולה הכירורגית מתבצעת על ידי לפרוסקופיה. Il n'y a (אפריורי) ללא אבלציה איברים. מצד שני, הניתוח חייב להיות שלם על מנת למנוע כל סיכון להישנות. זה כרוך בהסרת כל הציסטות, ההידבקויות וגושים אחרים שנוצרו מחוץ לחלל הרחם. התמיכה הזו מאפשר לזוגות להגדיל את סיכוייהם להרות באופן טבעי ילד לאחר הניתוח.

• טיפול רפואי

אם הניתוח אינו אפשרי, או שהמטופל אינו מעוניין בניתוח, ניתן להציע טיפול רפואי. זה מאפשר לך להניח את השחלות. לפעמים זה גם עוזר לכווץ נגעים. הרופא רושם פרוגסטין מתמשך, גלולות אסטרוגן-פרוגסטוגן מתמשכות, או אפילו הזרקות של אנלוגי Gn-RH (גיל המעבר מלאכותי), למשך כ-3 עד 4 חודשים. תמיכה זו יכולה להיות ואחריו הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית). לפעמים תפקוד השחלות נפגע, וה-IVF אינו מצליח. במקרה זה, הרופאים יפנו אותך לתרומת ביצית.

כיצד להקל על הסימפטומים של אנדומטריוזיס?

כניסה להריון עם אנדומטריוזיס אפשרית (לעתים קרובות).

חדשות טובות, רוב הנשים עם אנדומטריוזיס נכנסות להריון, כי הריון ואנדומטריוזיס אינם תואמים! אחוזי ההצלחה גבוהים אם תחליטו על אסטרטגיות הטיפול הנכונות! הריון, לפעמים קשה כל כך, נחווי כנס עבור נשים עם אנדומטריוזיס.

הערה: לעיתים קרובות יש צורך במעקב לאחר לידה על מנת לבחון את אמצעי המניעה ולבדוק שאין הישנות.

למידע נוסף:

•  אל האני אנדופראנס, אחת מהאגודות הצרפתיות למאבק באנדומטריוזיס.
•  האתר של המכללה הלאומית לגינקולוגים ומיילדות צרפתיים (CNGOF) => המלצות על אנדומטריוזיס משנת 2006.