התערבות הניתנת לביצוע על בסיס אמבולטורי, הסבה חשמלית עוזרת להחזיר קצב לב תקין אצל אנשים הסובלים מהפרעות קצב מסוימות. כיצד מתרחש מעשה זה ומהם גבולותיו?

Cardioversion חשמלי (CVE) הוא הליך רפואי פשוט המשחזר קצב לב תקין אצל אנשים שיש להם קצב לא תקין (הפרעת קצב) הנמשכת למרות טיפול תרופתי אופטימלי. זה נקרא גם השימוש ב"זרם ישר" או "זרם DC" עבור הילוך חשמלי. הילוך חשמלי דומה לדפיברילציה, אך הוא משתמש בפחות חשמל.

חרום

קרדיוורסיה חשמלית היא מצב חירום מציל חיים מוחלט על מנת לשים קץ לפרפור חדרים לא נתמך או טכיקרדיה חדרית הגורמת לדום לב. ההישרדות וההשלכות של דום לב כזה תלויים באיזו מהירות מבוצעת קרדיוורסיה. במקומות ציבוריים, בבתי חולים וכן ביחידות חירום (כבאים, שירותי אמבולנס וכו'), דפיברילטורים חצי אוטומטיים (DSA) מאפשרים לצמצם עיכובים.

מחוץ למקרה החירום

אם כן, מדובר בטיפול במשבר כדי לשים קץ לו. ההחלטה להשיג מכת חשמל כזו היא של כולם.

רוב ההילוכים החשמליים מכוונים לאנשים עם כאב:

• פרפור פרוזדורים מתמשך. פרפור פרוזדורים אינו מאיים על חיי המטופל, אך הוא עלול להפריע ליעילות השאיבה של הלב ולגרום לפעימות לא סדירות או מהירות מדי;
• הפרעות קצב בחדרים העליונים (פרוזדורים) של הלב. 

הסבה חשמלית מתבצעת בסביבת בית חולים. זהו הליך מתוכנן מראש. הטיפול מתבצע במתכונת חוץ ועל האדם להיות בצום ולא לאפשר לו לנהוג לאחר הבדיקה.

להלן השלבים:

• אחות תציב מספר טלאים גדולים הנקראים אלקטרודות על כלוב הצלעות של המטופל או אחד על החזה ואחד על הגב. האלקטרודות יחוברו למכשיר קרדיוורסיה (דפיברילטור) באמצעות חוטים. הדפיברילטור יתעד את פעימות הלב לאורך כל ההליך;
• כמות קבועה מראש של אנרגיה או דחף חשמלי נישא על ידי האלקטרודות דרך הגוף, אל הלב;
• לפני מתן ההלם מתבצעת הרדמה כללית קצרה כדי שלא תרגיש את הכאב שהמכה גורמת על עור החזה;
• פריקת אנרגיה זו גורמת ללב לקפוץ, קוטעת פרפור פרוזדורים ומשחזרת קצב לב תקין.

חזרה על מכות חשמל באותו אדם היא בהחלט אפשרית ואינה מהווה סיכון מיוחד. מצד שני, פנייה לזעזועים מרובים עשויה להוות סימן לכך שטיפול חוץ אינו מספיק ושיש צורך באמצעים אחרים כדי להימנע מהם.

עבור רוב האנשים, גירסת קרדיו חשמלית היא הדרך המהירה והיעילה ביותר ל:

• לטיפול בתסמינים הקשורים להפרעת הקצב (דפיקות לב במנוחה או במאמץ, קוצר נשימה במאמץ, או אפילו אי ספיקת לב או אנגינה). חזרה זו לקצב סינוס אינה בגדר "התחייבות" במידה וההוספה נועדה רק להקל על תסמינים אלו;
• כדי להחזיר קצב לב סדיר;
• כדי לעצור כל הפרעת קצב מתמשכת. 

שיעור ההצלחה נמוך יותר אם הפרעת הקצב ישנה. ללא קשר ליעילות ההלם שהושג, ניתן לחזור על הפרוצדורה מכיוון שההילוך החשמלי רק משחזר את הקצב התקין ואין לו תפקיד מונע ביחס להישנות אפשריות. זו הסיבה שטיפול תרופתי משלים נגד הפרעות קצב הוא בדרך כלל הכרחי ומבטיח עד כמה שניתן תפקיד זה של מניעת הישנות. 

ניתן לשקול אבלציה בתדר רדיו או קריותרפיה, אך יידונו בהתאם לאדם ולפתולוגיה הלבבית שלו.

לפיכך, משך היציבות של הקצב התקין הנובע ממנו תלוי בכל אחד, בהתאם לסיכוני הישנות.

סיבוכים כתוצאה מהגירסה חשמלית הם נדירים ורופאים יכולים לנקוט בצעדים להפחתתם.

קרישי דם שנעקרו ממקומם

הסבה חשמלית עלולה לגרום להיווצרות קרישי דם בחלקים אחרים של הגוף וזה עלול להוביל לבעיות מסכנות חיים. על מנת למנוע סיבוך זה, טיפול נוגד קרישה נקבע 3 שבועות לפני ההליך וניתן לבצע גם בדיקת אקו לב. אם נוגד קרישה זה לא היה משביע רצון, ניתן היה לדחות את ההליך.

פעימות לב לא תקינות

במהלך ההליך או אחריו, אנשים מסוימים גורמים לבעיות אחרות בקצב הלב. זהו סיבוך נדיר, שאם הוא מתרחש, בדרך כלל לא מופיע עד מספר דקות לאחר היפוך חשמלי. כדי לתקן את הבעיה, הרופא שלך עשוי לתת לך תרופות נוספות או זעזועים.     

כוויות בעור

היכן שהאלקטרודות הוצבו, לחלק מהאנשים עלולים להיות כוויות קלות בעור. נשים בהריון עלולות לסבול מהתפקוד הלב. מומלץ לעקוב רק אחר קצב הלב של התינוק במהלך ההליך.