הסרעפת היא השריר החיוני במכניקת הנשימה.

הסרעפת היא שריר מעורר השראה הממוקם מתחת לריאות. הוא מפריד בין חלל החזה לחלל הבטן. בצורת כיפה, הוא מסומן בשתי כיפות מימין ומשמאל. הם א -סימטריים, הכיפה הסרעפת הימנית בדרך כלל גבוהה ב -1 עד 2 ס"מ מהכיפה השמאלית.

הסרעפת בנויה מגיד מרכזי, מרכז הגיד של הסרעפת או מרכז פרני. בפריפריה, סיבי שריר מתחברים ברמה של עצם החזה, הצלעות והחוליות.

יש לו פתחים טבעיים המאפשרים מעבר של איברים או כלי מחלל אחד למשנהו. זה המקרה, למשל, עם פתחי הווריד הוושט, אבי העורקים או הנחותים. הוא עצבני על ידי העצב הפרני שגורם לו להתכווץ.

הסרעפת היא שריר הנשימה העיקרי. הקשור לשרירים הבין -צלעיים, הוא מבטיח את מכניקת הנשימה על ידי החלפת תנועות ההשראה והתפוגה.

בהשראה, הסרעפת והשרירים הבין -צלעיים מתכווצים. כשהוא מתכווץ, הסרעפת יורדת ומתיישרת. תחת הפעולה של השרירים הבין -צלעיים הצלעות עולות מה שמעלה את כלוב הצלעות ודוחף את עצם החזה קדימה. בית החזה גדל אז בגודלו, הלחץ הפנימי שלו יורד מה שגורם לקריאה לאוויר מבחוץ. תוצאה: אוויר נכנס לריאות.

תדירות התכווצות הסרעפת מגדירה את קצב הנשימה.

בנשיפה, הסרעפת והשרירים הבין -צלעיים נרגעים, וגורמים לצלעות לרדת כשהסרעפת חוזרת למיקומה המקורי. בהדרגה, כלוב הצלעות יורד, נפחו יורד מה שמגביר את הלחץ הפנימי שלו. כתוצאה מכך הריאות נסוגות ואוויר בורח מהן.

שיהוק : מציין רצף של התכווצויות עוויתות לא רצוניות וחוזרות של הסרעפת הקשורות לסגירה של הגלוטי ולעתים קרובות התכווצות של השרירים הבין -צלעיים. רפלקס זה מתרחש פתאום וללא שליטה. התוצאה היא סדרה של "שיקים" קוליים אופייניים. אנו יכולים להבחין בין שיהוקים שפירים שנמשכים לא יותר מכמה שניות או דקות, לבין השיהוקים הכרוניים, הרבה יותר נדירים, שיכולים להימשך בין מספר שעות למספר ימים ובדרך כלל משפיעים על אנשים מעל גיל 50.

קרעים פוסט טראומטיים : קרעי דיאפרגמה המתרחשים בעקבות טראומה לבית החזה, או פצעים מכדורים או כלי נשק. הקרע מתרחש בדרך כלל בגובה הכיפה השמאלית, הכיפה הימנית מוסתרת חלקית על ידי הכבד.

בקע טרנס -דיפרגמטי : עליית איבר בבטן (קיבה, כבד, מעיים) דרך פתח בסרעפת. הבקע יכול להיות מולד, החור שדרכו עובר האיבר הנודד הוא מום קיים מלידה. ניתן לרכוש אותו גם, החור הוא אז תוצאה של פגיעה במהלך תאונת דרכים למשל; במקרה זה אנו מדברים על אירוע סרעפתי. זהו מצב נדיר שפוגע כמעט באחד מכל 4000 תינוקות.

הגבהה של כיפה סרעפת : הכיפה הימנית בדרך כלל גבוהה בסכום של 1-2 ס"מ מהכיפה השמאלית. יש "הגבהה של הכיפה הימנית" כאשר המרחק עולה על 2 ס"מ מהכיפה השמאלית. המרחק הזה נבדק בצילום חזה שצולם בהשראה עמוקה. אנו מדברים על "הגבהה של הכיפה השמאלית" אם היא גבוהה מהימין או פשוט באותה רמה. הוא עשוי לשקף פתולוגיה חוץ-דיאפרגמטית (הפרעות אוורור או תסחיף ריאתי למשל) או פתולוגיה סרעפת (נגעים טראומטיים של העצב הפרני או המליגגיה למשל) (5).

גידולים : הם נדירים מאוד. לרוב מדובר בגידולים שפירים (ליפומות, אנגיו ונוירופיברומות, פיברוציטומות). בגידולים ממאירים (סרקומות ופיברוסקרקומות), לעיתים קרובות יש סיבוך בהתפשטות הפלורלית.

פתולוגיות נוירולוגיות : כל פגיעה במבנה הממוקם בין המוח לסרעפת יכולה להיות בעלת השלכות על תפקודו (6).

לדוגמה, תסמונת גיליין-בארה (7) היא מחלה אוטואימונית דלקתית שתוקפת את מערכת העצבים ההיקפית, במילים אחרות את העצבים. הוא מתבטא בחולשת שרירים שיכולה להגיע עד לשיתוק. במקרה של הסרעפת העצב הפרני מושפע ומופיעות הפרעות נשימה. במהלך הטיפול, רוב האנשים שנפגעו (75%) מחלימים את היכולות הפיזיות שלהם.

טרשת לרוחב אמיוטרופית, או מחלת צ'רקוט, היא מחלה נוירודגנרטיבית המאופיינת בשיתוק שרירים פרוגרסיבי עקב התנוונות של נוירונים מוטוריים השולחים פקודות תנועה לשרירים. ככל שהמחלה מתקדמת, היא עלולה להשפיע על השרירים הדרושים לנשימה. לאחר 3 עד 5 שנים, מחלת צ'רקוט עלולה לגרום לכשל נשימתי שיכול להוביל למוות.

רק שיהוקים יכולים להיות הנושא לכמה אמצעים. קשה למנוע את הופעתו שהיא אקראית למדי, אך אנו יכולים לנסות לצמצם את הסיכונים על ידי הימנעות מאכילה מהירה מדי, כמו גם מעודף טבק, אלכוהול או משקאות מוגזים, מצבי לחץ או שינויים פתאומיים בטמפרטורה.

את הדיאפרגמה קשה ללמוד על הדמיה (8). אולטרסאונד, CT ו / או MRI הם לעתים קרובות בנוסף לרדיוגרפיה סטנדרטית כדי לאשר ולחדד את האבחנה של פתולוגיה.

רדיוגרפיה: טכניקת הדמיה רפואית המשתמשת בצילומי רנטגן. בדיקה זו אינה כואבת. הסרעפת אינה נראית ישירות בצילום חזה, אך ניתן לזהות את מיקומה על ידי הקו המסמן את ממשק הכבד הריאות בצד ימין, ריאות-קיבה-טחול משמאל (5).

אולטרסאונד: טכניקת הדמיה רפואית המבוססת על שימוש באולטרסאונד, גלי קול בלתי נשמעים, המאפשרים "לדמיין" את פנים הגוף.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית): בדיקה רפואית לצרכי אבחון המתבצעת באמצעות מכשיר גלילי גדול בו נוצרים שדה מגנטי וגלי רדיו ליצירת תמונות מדויקות מאוד, בתלת מימד או תלת מימד, של חלקי הגוף או האיברים הפנימיים (כאן הסרעפת).

סורק: טכניקת הדמיה אבחנתית המורכבת מיצירת תמונות חתך של חלק מסוים בגוף, באמצעות קרן רנטגן. המונח "סורק" הוא למעשה שם המכשיר, אך נהגנו להתייחס לבחינה (טומוגרפיה ממוחשבת או סריקת CT).

באנטומיה האנושית, המילה דיאפרגמה משמשת גם להתייחסות לקשתית העין. הקשתית שולטת בכמות האור הנכנסת לעין. כדאי להשוות את הפונקציה הזו לסרעפת של מצלמה.