סוכרת אינספידוס מאופיינת בייצור מוגזם של שתן הקשור לצמא עז. ניתן להבחין במספר סוגים, כאשר הנפוצים שבהם הם סוכרת נוירוגנית וסוכרת נפרוגנית. לאלה אין בדיוק אותם מאפיינים אך שניהם משקפים בעיה רגולטורית בכליות. הגוף אינו אוגר מספיק מים כדי לכסות את צרכיו.

הגדרה של סוכרת אינסיפידוס

סוכרת אינסיפידוס היא תוצאה של מחסור או חוסר רגישות להורמון האנטי-דיורטי: וזופרסין. כחלק מתפקוד תקין של הגוף, הורמון זה מיוצר בהיפותלמוס ולאחר מכן מאוחסן בבלוטת יותרת המוח. לאחר שני השלבים הללו במוח, וזופרסין משתחרר בגוף כדי לווסת את כמויות המים בגוף. הוא יפעל על הכליות כדי לספוג מחדש מים מסוננים, ובכך למנוע את סילוקם בשתן. בדרך זו הוא עוזר לכסות את צרכי המים של הגוף.

בסוכרת אינסיפידוס, וזופרסין אינו יכול למלא את תפקידו כחומר נוגד משתן. מים מופרשים בעודף, מה שגורם לייצור שתן מוגזם הקשור לצמא עז.

סוגי סוכרת אינסיפידוס

המנגנונים המעורבים בסוכרת אינסיפידוס אינם תמיד זהים. זו הסיבה שניתן להבחין במספר צורות:

• נוירוגני, או סוכרת אינספידוס מרכזית, אשר נגרמת על ידי שחרור לא מספיק של הורמון אנטי משתן מההיפותלמוס;
• סוכרת אינסיפידוס נפרוגני, או פריפריאלית, הנגרמת על ידי חוסר רגישות בכליות להורמון אנטי-דיורטי;
• סוכרת הריונית אינסיפידוס, צורה נדירה המתרחשת במהלך ההריון, אשר לרוב היא תוצאה של פירוק וזופרסין בדם;
• סוכרת dipsogenic insipidus המאופיינת בהפרעה במנגנון הצמא בהיפותלמוס.

גורמים לסוכרת אינסיפידוס

בשלב זה יש לציין שסוכרת אינסיפידוס יכולה להיות מולדת (קיימת מלידה), נרכשת (בהתאם לפרמטרים חיצוניים) או אידיופטית (עם סיבה לא ידועה).

חלק מהגורמים שזוהו עד כה כוללים:

• טראומה בראש או נזק מוחי;
• ניתוח מוח;
• נזק לכלי דם כגון מפרצת (התרחבות מקומית של דופן העורק) ופקקת (היווצרות קריש דם);
• צורות מסוימות של סרטן כולל גידולי מוח;
• מחלות אוטואימוניות;
• זיהומים של מערכת העצבים כגון דלקת המוח ודלקת קרום המוח;
• שחפת;
• סרקואידוזיס;
• מחלת כליות פוליציסטית (נוכחות של ציסטות בכליות);
• אנמיה חרמשית;
• ספוג כליה מדולרית (מחלת כליות מולדת);
• פיאלונפריטיס חמור;
• ל'אמילוסה;
• תסמונת סיוגרן;
• וכו '

אבחון סוכרת אינסיפידוס

חשד לסוכרת אינסיפידוס בהפרשה של כמויות גדולות של שתן הקשורות לצמא קיצוני. אישור האבחנה יכול להתבסס על:

• בדיקת הגבלת מים המודדת תפוקת שתן, ריכוז אלקטרוליטים בדם ומשקל במרווחי זמן קבועים;
• בדיקות שתן לבדיקת סוכר בשתן (מאפיינת סוכרת);
• בדיקות דם לזיהוי ריכוז נתרן גבוה במיוחד.

בהתאם למקרה, ניתן לשקול בדיקות נוספות אחרות כדי לזהות את הגורם לסוכרת אינסיפידוס.

מקרים רבים של סוכרת אינסיפידוס עוברים בתורשה. היסטוריה משפחתית של סוכרת אינסיפידוס היא גורם סיכון משמעותי.

• פוליאוריה: אחד התסמינים האופייניים לסוכרת אינסיפידוס הוא פוליאוריה. זהו ייצור שתן מוגזם העולה על 3 ליטר ביום ויכול להגיע עד 30 ליטר במקרים הקשים ביותר.
• פולידיפסיה: התסמין האופייני השני הוא פולידיפסיה. זוהי תפיסה של צמא עז בין 3 ל-30 ליטר ליום.
• נוקטוריה אפשרית: שכיח שפוליאוריה ופולידיפסיה מלוות בנוקטוריה, צורך במתן שתן בלילה.
• התייבשות: בהיעדר טיפול מתאים, סוכרת אינספידוס יכולה לגרום להתייבשות ולפגיעה תפקודית של הגוף. ניתן לראות יתר לחץ דם והלם.

הטיפול תלוי בפרמטרים רבים כולל סוג הסוכרת אינסיפידוס. זה עשוי לכלול במיוחד:

• לחות מספקת;
• הגבלת צריכת מלח וחלבון תזונתיים;
• מתן וזופרסין או צורות מקבילות כגון דסמופרסין;
• מתן מולקולות הממריצות את הייצור של וזופרסין כגון משתני תיאזיד, כלורפרומיד, קרבמזפין או אפילו קלופיברט;
• טיפול ספציפי המכוון לגורם שזוהה.

עד היום לא הוקם פתרון מניעה. במקרים רבים, סוכרת אינסיפידוס עוברת בתורשה.