אלרגיה לחלבון חלב פרה (CPVO) היא האלרגיה הראשונה למזון המופיעה אצל ילדים. בדרך כלל זה מתחיל בחודשי החיים הראשונים. כיצד זה בא לידי ביטוי? מהם הטיפולים ב- APLV? מדוע אסור לבלבל את זה עם אי סבילות ללקטוז? תשובות של ד"ר לור קולדרק כהן, אלרגיסט ומומחה לריאות ילדים.

כאשר אנו מדברים על אלרגיה לחלב פרה, זוהי ליתר דיוק אלרגיה לחלבונים הכלולים בחלב פרה. אנשים אלרגיים לחלבונים אלה מייצרים אימונוגלובולינים E (IgE) ברגע שהם בולעים מזון המכיל חלבוני חלב פרה (חלב, יוגורט, גבינות מחלב פרה). IgE הם חלבונים של המערכת החיסונית שעלולים להיות מסוכנים מכיוון שהם גורמים לתסמינים אלרגיים בדרגת חומרה משתנה.

"אלרגיה לחלבוני חלב פרה מאופיינת בשלוש תמונות קליניות עיקריות, כלומר שלושה סוגים שונים של תסמינים: סימנים עוריים ונשימתיים, הפרעות בעיכול ותסמונת אנטרווליטיס", מציין ד"ר קודרק כהן. 

התסמינים הראשונים

התמונה הקלינית הראשונה באה לידי ביטוי ב:

• סִרפֶּדֶת,
• תסמיני נשימה
• בַּצֶקֶת,
• אפילו הלם אנפילקטי במקרים החמורים ביותר.

“אצל תינוקות יונקים ואלרגיים לחלבון חלב פרה, תסמינים אלה מופיעים לעיתים קרובות סביב הגמילה כאשר ההורים מתחילים לבקבוק חלב פרה. אנו מדברים על אלרגיה מיידית מכיוון שסימנים אלה מופיעים זמן קצר מאוד לאחר בליעת החלב, מספר דקות עד שעתיים לאחר נטילת הבקבוק ", מסביר האלרגיסט. 

תסמינים משניים

התמונה הקלינית השנייה מאופיינת בהפרעות עיכול כגון:

• הקאות,
• ריפלוקס במערכת העיכול,
• שִׁלשׁוּל.

במקרה זה, אנו מדברים על אלרגיה מאוחרת מכיוון שתסמינים אלה אינם מופיעים מיד לאחר בליעת חלבון חלב פרה. 

תסמינים נדירים יותר

התמונה הקלינית השלישית והנדירה יותר היא תסמונת אנטרוקוליטיס, המתבטאת בהקאות קשות. שוב, אנו מדברים על אלרגיה מאוחרת מכיוון שהקאות מתרחשות מספר שעות לאחר בליעת האלרגן. 

"שתי התמונות הקליניות האחרונות חמורות פחות מהראשונות שעלולות לגרום להלם אנפילקטי שעלול להיות קטלני, אך תמונת האנטרוקוליטיס עדיין מהווה סיכון משמעותי להתייבשות וירידה מהירה במשקל אצל פעוטות", מציין המומחה. 

שים לב שהפרעות עיכול ותסמונת אנטרוקוליטיס הן ביטויים אלרגיים בהם IgE אינו מתערב (IgE שלילי בבדיקת הדם). מצד שני, IgEs חיוביים כאשר ה- APLV גורם לתסמינים עוריים ונשימתיים (תמונה קלינית ראשונה).

אם הורים חושדים באלרגיה לחלבוני חלב פרה אצל ילדם בעקבות הופעת תסמינים חריגים לאחר בליעת מוצרי חלב העשויים מחלב פרה, יש לבצע בדיקה אצל רופא אלרגיסט. 

"אנו מבצעים שתי בדיקות:

בדיקות עור לאלרגיה

הם הכוללים הפקדת טיפת חלב פרה על העור ועקיצה בטיפה זו כדי לתת לחלב לחדור לעור.

מינון דם

אנו רושמים גם בדיקת דם כדי לאשר או לא את קיומה של IgE חלב פרה ספציפי בצורות האלרגיות המיידיות ", מסביר ד"ר קאודרק כהן. 

אם יש חשד לצורה אלרגית מאוחרת (הפרעות עיכול ותסמונת אנטרוקוליטיס), הרופא האלרגני מבקש מההורים להוציא מוצרי חלב פרה מתזונת הילד למשך שבועיים עד 2 שבועות. כדי לראות אם התסמינים חולפים או לא במהלך תקופה זו.

הטיפול ב-APLV הוא פשוט, הוא מבוסס על תזונה שאינה כוללת את כל המזונות המיוצרים מחלבון חלב פרה. בילדים אלרגיים יש להימנע מחלב, יוגורטים וגבינות מחלב פרה. הורים צריכים גם להימנע מכל שאר המוצרים המעובדים המכילים אותו. "בשביל זה, חיוני לבדוק את התוויות המציגות את המרכיבים בגב כל מוצר", מתעקש האלרגולוג. 

אצל תינוקות

בפעוטות שניזונים מחלב בלבד (לא יונקים), ישנם תחליפי חלב נטולי חלבון חלב פרה, המבוססים על חלבון חלב הידרוליזה או חומצות אמינו, או המבוססים על חלבונים צמחיים, הנמכרים בבית מרקחת. פנה תמיד לייעוץ של רופא ילדים או אלרגיסט לפני שתבחר תחליף חלב פרה כי לתינוקות יש צרכים תזונתיים ספציפיים. "לדוגמה, אל תחליף את חלב הפרה שלך בחלב כבשים או עיזים מכיוון שילדים אלרגיים לחלב פרה יכולים להיות אלרגיים גם לחלב כבשים או עזים", מזהיר האלרגיסט.

פינוי האלרגן

כפי שאתה יכול לראות, לא ניתן לטפל ב- APLV באמצעות תרופות. רק חיסול האלרגן המדובר מאפשר לחסל את התסמינים. באשר לילדים המראים סימני עור ונשימה לאחר בליעת חלבוני חלב פרה, עליהם תמיד לשאת ערכת עזרה ראשונה המכילה תרופות אנטי היסטמין וכן מזרק אדרנלין כדי להימנע מבעיות נשימה ו / או הלם אנפילקטי מסכן חיים.

כן, בדרך כלל APLV מרפא מעצמו לאורך זמן. מעטים מהמבוגרים סובלים מאלרגיה מסוג זה. "אם הוא לא נעלם, אנו ממשיכים לאינדוקציה של סובלנות דרך הפה, גישה טיפולית שמורכבת מהכנסה הדרגתית של כמויות קטנות ולאחר מכן כמויות גדולות יותר של חלב פרה בתזונה עד לקבלת סובלנות לחומר האלרגני. .

טיפול זה, בפיקוחו של אלרגיסט, יכול להוביל לריפוי חלקי או מלא ויכול להימשך מספר חודשים או אפילו כמה שנים. זה כל מקרה לגופו ", מסביר ד"ר קאודרק כהן.

אלה שני דברים שונים.

אלרגיה לחלבון חלב פרה

אלרגיה לחלבון חלב פרה היא תגובה חיסונית כנגד חלבון חלב פרה. גוף האנשים הסובלים מאלרגיות מגיב באופן שיטתי לנוכחות חלבוני חלב פרה ומתחיל לייצר IgE (למעט בצורות עיכול).

אי סבילות ללקטוז

אי סבילות ללקטוז אינה אלרגיה. זה גורם להפרעות עיכול בעייתיות אך שפירות אצל אנשים שאינם יכולים לעכל לקטוז, הסוכר הכלול בחלב. אכן, לאנשים אלה אין את האנזים לקטאז, המסוגל לעכל לקטוז, הגורם להם לנפיחות, כאבי בטן, שלשולים או אפילו בחילות.

"זו הסיבה שאנו ממליצים להם לשתות חלב נטול לקטוז או לצרוך מוצרי חלב שכבר מכילים את האנזים לקטאז, כמו גבינות, למשל", מסכם האלרגולוג.