דלקת כיס המרה: סוגים, תסמינים, טיפול

Cholecystitis הוא תהליך דלקתי בכיס המרה, הנגרם לרוב על ידי זיהום של האיבר במיקרופלורה במעי על רקע הפרה של יציאת המרה דרך צינור ציסטי סתום. Cholecystitis הוא בדרך כלל סיבוך של cholelithiasis. כיס המרה ממוקם ליד הכבד ומעורב באופן פעיל בתהליך העיכול. מרה יוצאת דרך המעי הדק, אך לפעמים יש בעיות בפינוי והמרה נאספת בכיס המרה, וכתוצאה מכך כאבים עזים וסיכון מוגבר לזיהום.

ככלל, המחלה מתרחשת בשילוב עם cholangitis - דלקת של דרכי המרה. דלקת כיס המרה היא פתולוגיה כירורגית נפוצה, במיוחד בקרב נשים בגיל העמידה ומבוגר יותר - הן חולות בתדירות גבוהה פי שלוש עד שמונה מאשר בני גילם גברים.

הגורמים העיקריים לנטייה מגדרית לדלקת בכיס המרה:

• דחיסה כרונית של כיס המרה במהלך ההריון מעוררת השלכות ארוכות טווח - חוסר איזון של כולסטרול וחומצות מרה, וכתוצאה מכך, סטגנציה של מרה;

• מאפייני המטבוליזם ההורמונלי של נשים - הוכח כי פרוגסטרון, המיוצר בכמויות גדולות במהלך ההריון ובגיל המעבר, והורמוני מין נשיים אחרים משפיעים לרעה על תפקוד כיס המרה;

• נשים נוטות לחבב דיאטות, והגבלות מזון חמורות משבשות את התנועתיות (התכווצות) של כיס המרה.

קבוצת הסיכון, ללא קשר למין ולגיל, כוללת אנשים שעברו בעבר:

• דלקות מעיים ו/או כבד;

• מחלות טפיליות (פלישות הלמינתיות ופרוטוזואליות, נייחות מקומיות או באחד משלבי ההתפתחות במעי ו/או בכבד);

• מחלת אבן מרה (GSD) עם חסימה (חסימה) של צוואר הרחם ו/או נזק לריריות של כיס המרה;

• מחלות שמשבשות את אספקת הדם לדפנות כיס המרה.

הוכח קשר רפלקס בין הפתולוגיות של כיס המרה לאיברי בטן שאינם קשורים מבחינה אנטומית - אלה הם מה שנקרא רפלקסים קרביים-קרביים. כל הגורמים לעיל לדלקת כיס המרה נובעים מהפרה של החסימות (חסימה) של כיס המרה, או מהפרה של תנועתיותו (דיסקינזיה).

על פי הבסיס האטיולוגי, נבדלות שתי קבוצות נוזולוגיות גדולות של דלקת כיס המרה:

• חשבונית (lat. Calculus – אבן);

• לא מחושבים (ללא אבנים).

סימפטומים של דלקת שלפוחית ​​השתן

התסמינים הראשוניים של cholecystitis הם בדרך כלל כאבים חדים בצד ימין מתחת לצלעותשמופיעים באופן בלתי צפוי. הסיבה לכך היא אבן שחוסמת את הצינור הסיסטיקי. כתוצאה מכך מתפתחים גירוי ודלקת בכיס המרה.

הכאב חולף לאחר זמן מה מעצמו או לאחר נטילת משככי כאבים, אך בעתיד הוא מתגבר בהדרגה, ואז הוא הופך לסדיר. יש התפתחות של המחלה, המלווה בחום גבוה, הקאות ובחילות. מצבו של החולה ממשיך להידרדר.

עוצר את זרימת המרה הרגילה למעיים, סימן לכך הוא צבע איקטרי של העור והעיניים. תנאים מוקדמים לצהבת הם בדיוק נוכחות של אבנים שחוסמות את דרכי המרה. חומרת הפתוגנזה מאופיינת על ידי הדופק של המטופל: בדרך כלל קצב הלב הוא בין שמונים למאה ועשרים – מאה ושלושים פעימות לדקה (או אפילו יותר), וזה סימן רציני, כלומר התרחשו שינויים מסוכנים. בתוך הגוף.

באשר לצורה הכרונית של דלקת כיס המרה, ייתכן שהסימנים לא יופיעו במיוחד, בעתיד המחלה עלולה להרגיש את עצמה בצורה מתקדמת יותר או לקבל צורה חריפה. במקרה זה, רק טיפול במוסד רפואי מיוחד ימנע הידרדרות המצב.

בחילות עם דלקת כיס המרה - סימפטום שכיח. בחילה היא מצב שלרוב מקדים את רפלקס ההסתה. במקרים מסוימים, בחילות והקאות הן תגובה מגנה של הגוף לשיכרון. עם cholecystitis, בחילות והקאות הם תמיד חלק מהפתוגנזה של המחלה.

יש להבדיל בין בחילות בדלקת כיס המרה לבין תסמינים דומים במחלות ופתולוגיות אחרות:

שלשול (שלשול) עם דלקת כיס המרה נצפה לעתים קרובות מאוד. שלשול, עצירות, נפיחות הם סימנים בלתי משתנה של מחלות של מערכת העיכול, כולל דלקת כיס המרה. ההופעה הפתאומית של הפרעת צואה במהלך הטיפול בדלקת כיס המרה מצביעה על מהלך מסובך של המחלה.

גורמים לדלקת שלפוחית ​​השתן

הסיבות למחלה יכולות להיות שונות מאוד, אך לרוב דלקת בכיס המרה מתרחשת עקב הצטברות אבנים בצינור הציסטיק, בגוף ובצוואר של כיס המרה, מה שמקשה על זרימת המרה החוצה. הסיבה יכולה להיות גם סוג של פציעה או זיהום, כמו גם נוכחות של מחלות קשות כמו סוכרת, עם זאת, כאן דלקת כיס המרה תתבטא כסיבוך של פתולוגיה קיימת, ולא כמחלה עצמאית.

התוצאה של כל האמור לעיל יכולה להיות צורה חריפה של דלקת בכיס המרה עם כיס מרה מודלק. הצורה הכרונית של המחלה נצפית בדרך כלל במקרים בהם הגירוי אינו שוכך במשך זמן רב ומתארך, וכתוצאה מכך דפנות האיבר הופכות צפופות יותר.

התקף של דלקת בכיס המרה

התקפים אופייניים הן לדלקת בכיס המרה הראשונית והן להחמרה של הצורה הכרונית של המחלה. מבשרי התקפים הם אי נוחות בבטן לאחר נטילת מזון שומני, חריף או אלכוהול.

תסמינים של התקף חריף של דלקת כיס המרה:

• כאבי התכווצות חדים בהיפוכונדריום הימני, האפיגסטריום או הטבור;

• בחילות והקאות, גיהוק גזים, טעם מר בפה;

• טמפרטורת גוף תת חום או חום (37-38 ⁰ C או 38-39 ⁰ מ).

כיצד להקל על התקף של דלקת כיס המרה?

כדי לעצור התקף של דלקת כיס המרה, עליך:

1. תזמין אמבולנס;

2. שכבו במיטה ומרחו קר על הבטן;

3. קח נוגד עוויתות (לא-שפא) ומשכך כאבים;

4. כדי להפחית בחילות, שתו תה נענע או מים מינרליים לא מוגזים בטמפרטורת החדר;

5. בנוכחות הקאות, הקפידו על איסוף הקאות לצורך ניתוח.

סיבוכים ותוצאות

הצורה החריפה של דלקת כיס המרה ללא טיפול הולם הופכת לכרונית עם תקופות של החמרה והפוגה. ומחלות כרוניות קשות לטיפול, שכן איברים אחרים מעורבים בפתוגנזה. הצורה המתקדמת של דלקת בכיס המרה מאובחנת ב-15% מהחולים. זה יכול לגרום לגנגרנה, פיסטולות מרה המחברים את המעיים, הכליות והקיבה עם כיס המרה, צהבת חסימתית, אבצס, דלקת לבלב חריפה ולעיתים אלח דם.

השלכות (פרוגנוזה) של דלקת כיס המרה המחושבת והלא חישובית:

• הפרוגנוזה של דלקת כיס כיס המרה לא מסובכת היא חיובית. לאחר טיפול אינטנסיבי, ייתכן שהתמונה הקלינית לא תופיע במשך זמן רב. ידועים מקרים של החלמה מלאה. בצורות מסובכות של דלקת בכיס המרה, הפרוגנוזה זהירה יותר;

• הפרוגנוזה של דלקת בכיס המרה הלא מחושבת אינה ודאית. עם מחלה כזו, יש להיזהר מצורות מוגלתיות והרסניות של דלקת.

טיפול ותזונה

טיפול בדלקת כיס מרה חריפה ומחלה כרונית בשלב החריף מתבצע בבית חולים כירורגי. שיטות הטיפול נבחרות בנפרד על פי אינדיקציות.

טיפול שמרני בדלקת כיס המרה:

• אנטיביוטיקה, הבחירה תלויה ביעילות התרופה;

• תרופות נוגדות עוויתות לייצוב תפקוד מעבר המרה למעי הדק;

• Cholagogue עם תת לחץ דם של כיס המרה ופטנציה תקינה של צינור המרה;

• מגיני כבד לשמירה על תפקוד הכבד.

טיפול כירורגי בדלקת כיס המרה:

• כריתת כיס מרה - הסרה מלאה של כיס המרה, מתבצעת באופן מיידי עם סימפטומים של דלקת צפק מפושטת וחסימת מרה חריפה, במקרים אחרים - באופן מתוכנן.

דיאטה לדלקת בכיס המרה

במהלך התקף חריף, המטופל מקבל רק משקה חם במנות קטנות. נפח הנוזל הוא עד ליטר וחצי ליום.

לאחר הקלה בכאבים חריפים, הדיאטה כוללת דגנים, נשיקות, קציצות אדים מבשר רזה או דגים, ביצת עוף בצורת חביתה ולחם לבן.

דיאטה לדלקת כיס המרה:

• אתה צריך לאכול במנות קטנות (5-6 פעמים ביום) כדי לשמור על קצב ייצור המרה;

• ארוחת ערב מומלצת לא יאוחר מ-4-6 שעות לפני שנת הלילה.

התזונה של חולים עם דלקת כיס המרה צריכה לכלול:

• מוצרים מן החי עם כמות מינימלית של שומן, קצוצים דק ומאודים;

• מוצרים צמחיים שאינם מכילים סיבים גסים, עשירים בויטמינים ויסודות קורט.

עם דלקת כיס המרה, אסור לאכול את המוצרים הבאים:

• שימורים, כבוש, מעושן, מלוח, כבוש, שומני, עפיצות;

• מעורר הפרעות עיכול ויצירת גזים (חלב, קטניות, משקאות מוגזים);

• שינוי ה-pH של סביבת הקיבה (אלכוהול, חומצה, תרד, פירות הדר).