ישנן שתי קבוצות עיקריות של סרטן הריאות: "סרטן ריאות תאים קטנים" המקושרות באופן הדוק לצריכת טבק ו"סרטן ריאות תאים קטנים ", הכוללים בעיקר אדנוקרצינומות (שמקורן בתאים בלוטתיים של הסמפונות).

אדנוקרצינומה היא הסוג השכיח ביותר של 'סרטן ריאות תאים קטנים' (NSCLC). הוא מתפתח באזורים ההיקפיים של הריאה, במיוחד באונות העליונות ובסמוך לרפואה. שכיחותה עולה כמעט 10 שנים. 

גרסאות של אדנוקרצינומה

אדנוקרצינומה יכולה להשתנות הן בגודל והן במהירות שבה הן מתפתחות. ישנן בעיקר שתי גרסאות מבחינה היסטולוגית:

• אדנוקרצינומה אסינרית כאשר היא לובשת צורה של שק קטן;
• אדנוקרצינומה papillary, כאשר התאים מראים בליטות בצורת אצבע כפפה.

אדנוקרצינומה ריאתית

אדנוקרצינומה של הריאות פוגעת בעיקר במעשנים. אך זהו גם הסוג השכיח ביותר של סרטן ריאות בנשים ובאנשים שאינם מעשנים.

על פי נתוני ה- Haute Autorité de Santé (HAS), זהו גורם המוות (מכל הסיבות) בקרב גברים בגילאי 45-64 שנים.

צריכת טבק היא ללא ספק גורם הסיכון מספר אחד לסרטן מסוג זה. אבל לא רק. "עשויות להיות חשיפות תעסוקתיות", מסבירה ד"ר ניקולה סנטלמו, מנתחת בית החזה בקליניק רנה בשטרסבורג. תרכובות כימיות (כגון אסבסט, ארסן, ניקל, זפת וכו ') הנמצאות לרוב ברמות נמוכות במקום העבודה הוכרו על ידי הסוכנות הבינלאומית לחקר הסרטן כמסרטנות ריאתיות לגבר.

כמו כן נראה כי מקורות אחרים לזיהום סביבתי הם, במידה פחותה, גורמי סיכון לסרטן ריאות, כגון זיהום אוויר ורדון).

הסימפטומים של אדנוקרצינומה ריאתית הם לעתים קרובות מאוחרים מכיוון שאינם גורמים לכאבים מיוחדים. כאשר הגידול גדל, הוא יכול לגרום לתסמינים כגון:

• שיעול או קשיי נשימה אם הוא לוחץ על הסמפונות;
• כיח דמי (כיח);
• ירידה בלתי מוסברת במשקל.

"אולם כיום, הודות לשימוש רחב יותר ויותר בסורק לצורך סינון בקרב חולי עישון, אנו יכולים לאבחן סרטן בשלבים מוקדמים הרבה יותר, עם פרוגנוזה טובה יותר ללא עוררין", מרגיע המנתח.

יש צורך במספר בדיקות לאישור האבחנה של סרטן הריאות.

תמונות

הדמיה חיונית להערכת היקף המחלה:

• בדיקת CT "מלאה" (גולגולת, בית חזה, בטן ואגן) עם הזרקת ניגודיות אם אינה מנוגדת, מספקת מידע על צורתו וגודלו של כל סרטן.

הביופסיה

אם הבדיקות הרדיולוגיות מצביעות על סרטן ריאות, חיוני לקחת דגימה מהנגע, על ידי ביופסיה, כדי להשיג הוכחה היסטולוגית או ציטולוגית. דגימת רקמות זו נעשית בדרך כלל על ידי אנדוסקופיה או על ידי פנצ'ר מתחת לסורק. לפעמים, יהיה צורך לבצע ניתוח לצורך נטילת מדגם זה: ביופסיה של בלוטת לימפה או מסה בריאות.

פיברוסקופיה הסימפונות

"ייתכן שיהיה צורך גם באנדוסקופיה סימפונות, במיוחד אם הגידול מקורו ברונכוס. כמו כן, ייתכן שיהיה צורך להשיג דגימה של הגידול או של בלוטת לימפה כדי להשלים את ההערכה ".

ההערכה מאפשרת לקבוע את שלב המחלה, תוך התחשבות בגודל ובמיקום הגידול ("T"), קיומם ומיקומם של בלוטות הלימפה ("N") והקיום או לא "גרורות" אשר הם הרחבות רחוקות של גידול הריאה (ה" M "). שני שלישים מהקרצינומות הסימפונות של תאים קטנים מאובחנים בשלב הגרורתי.

הערכה של תפקוד הנשימה והלב

לבסוף, הערכה של תפקוד הנשימה והלב היא חיונית על מנת לקבוע האם ניתן לבצע טיפול כירורגי או כימותרפי עם סיכון נמוך יותר לסיבוכים.

"הפרוגנוזה תלויה בשלב הסרטן והטיפול שניתן לשקול", אומר המומחה. הוא משתנה בין פחות מ -10% ב -5 שנים בשלבים המתקדמים יותר לבין 92% בחמש שנים בשלבים המוקדמים. החשיבות של אבחון מוקדם היא אפוא עצומה! בנוסף, בין כל החולים שנותחו בניתוח (כל השלבים משולבים) 5 מכל 1 חולים חי 2 שנים מאוחר יותר ".

הטיפול המיושם תלוי בסוג הסרטן ההיסטולוגי, בשלב שלו (כלומר מידת ההרחבה שלו), במצב הבריאות הכללי של המטופל ובהחלטה שהתקבלה בקולג 'על ידי צוות רפואי רב תחומי המפגיש רופא ריאות, מנתח, רדיותרפיסט. , רדיולוג, רופא גרעיני ופתולוג.

מטרת העיבוד

מטרת הטיפול היא:

• להסיר את הגידול או הגרורות;
• לשלוט בהתפשטות של אדנוקרצינומה ריאתית;
• למנוע הישנות;
• לטפל בסימפטומים.

הטיפולים השונים

ישנם מספר סוגים של טיפול באדנוקרצינומה ריאתית:

• ניתוח כריתה, הסרת הגידול כולו, בשילוב עם כימותרפיה, לפני או אחרי הניתוח
• הקרנות בלבד,
• כימותרפיה בלבד,
• כימותרפיה בשילוב רדיותרפיה,
• תדר רדיו או רדיותרפיה סטריאוטקסית המתאימה לקרינה ממוקדת מאוד בגידול הריאות,
• טיפול מערכתי אחר (אימונותרפיה ו / או טיפולים ממוקדים).

"התערבויות כירורגיות כיום ממוקדות ומתוכננות יותר ויותר על סמך בדיקות טרום ניתוחיות והן עשויות להיות מורכבות מקטקטומיה או אונות ריאה (הכוללות חלקים חשובים יותר של הריאה)", מסכם ד"ר סנטלמו.