מהי הפרעה דו קוטבית?

Le הפרעה דו קוטבית היא הפרעת מצב רוח חמורה המאופיינת בשלבים מתחלפים של "מצב רוח גבוה", עם אנרגיה מוגברת והיפראקטיביות, ושלבים של מצב רוח ירוד (מצב דיכאוני).

פרקי ה"מאניה-דפרסיה "הללו רצופים תקופות בהן מצב הרוח תקין ויציב, למשך משך זמן משתנה.¹.

במהלך פרקים "מאניים", האדם עצבני, היפראקטיבי, אינו מרגיש צורך לישון, מדבר הרבה, ולעתים קרובות מציג הערכה עצמית מוגזמת, אפילו תחושה של כל יכול. לעומת זאת, במהלך פרקי דיכאון, רמת האנרגיה שלו נמוכה באופן חריג, מצב רוחו קודר, עצוב, עם אובדן עניין בפעילויות ובפרויקטים שונים. 

זוהי אחת המחלות הפסיכיאטריות השכיחות ביותר, ומשפיעה על 1 עד 2,5% מהאוכלוסייה. המחלה מופיעה בדרך כלל אצל צעירים (מתחת לגיל 25) והופכת להישנית. הפרק הראשון ואחריו פרקים אחרים של הפרעות במצב הרוח ב -90% מהמקרים.

זוהי הפרעה הגורמת ללקויות חברתיות, מקצועיות ורגשיות רבות אשר עלולה להוביל לעיתים קרובות לניסיונות התאבדות. זה הוכר על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO) כגורם השביעי המוביל לנכות בשנה בקרב ילדים בגילאי 15 עד 44, בין כל המחלות.

אבולוציה של הפרעות דו קוטביות

הפרעות דו קוטביות מאופיינות ברצף של אפיזודות והישנות תכופה, אפילו תחת טיפול.

הסיכון להתאבדות נותר החשש העיקרי הקשור למחלה זו. יתר על כן, מסיבות ביולוגיות שעדיין אינן מובנות בצורה גרועה, הפרעות דו קוטביות קשורות לעתים קרובות לסיכון לב וכלי דם מוגבר, עם מחלות מטבוליות והורמונליות.

מחקרים מראים כי מכל הסיבות הללו תוחלת החיים של חולים עם הפרעה דו קוטבית נמוכה בממוצע 10 עד 11 שנים מתוחלת החיים של שאר האוכלוסייה.².

מהם התסמינים של הפרעה דו קוטבית? 

מחלה זו, שנקראה בעבר מחלת מאניה-דיכאון או מאניה דיפרסיה, מגיע בצורות רבות. לפיכך, הפרעה דו קוטבית עשויה להיות מלווה בסימפטומים פסיכוטיים (כגון הזיות, הזיות). הם יכולים להיות, על פי ה- HAS3 :

• היפומני (תסמינים דומים אך פחות עזים מאשר במהלך מה שנקרא "מאניה");
• מטורפים ללא תסמינים פסיכוטיים;
• מטורפים עם תסמינים פסיכוטיים;
• דיכאון קל או בינוני;
• דיכאון חמור ללא תסמינים פסיכוטיים;
• מדוכא מאוד עם תסמינים פסיכוטיים
• מעורבב (מאניה ודיכאון משולבים) ללא תסמינים פסיכוטיים;
• מעורב בסימפטומים פסיכוטיים.

הגרסה העדכנית ביותר של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, DSM-V, שפורסם בשנת 2014, מציע לסווג את הסוגים השונים של הפרעה דו קוטבית כדלקמן:

• הפרעה דו קוטבית מסוג I, המאופיינת בנוכחות של לפחות פרק מאני אחד או מעורב.
• הפרעה דו קוטבית מסוג II, המאופיינת בהופעת אירוע דיכאון גדול אחד או יותר ולפחות פרק אחד של היפומניה.
• הפרעה דו קוטבית לא צוינה.

אמנם מהלך המחלה אופייני מספיק, אך הסימפטומים האישיים משתנים מאדם לאדם. בחלקם, תסמיני הדיכאון יקבלו עדיפות על כל השאר, בעוד שבחוסר מנוחה, עודף אנרגיה או אפילו תוקפנות ישלטו.

השלב המאני מאופיין במצב רוח רחב, דימוי עצמי מוגבר, רעיונות של פאר.

בדרך כלל, האדם בשלב המאני מרגיש צורך לדבר כל הזמן, להציג את אינספור הרעיונות שלו, מלא אנרגיה ומבצע מספר פרויקטים או פעילויות במקביל. הצורך שלה לישון מצטמצם (היא מרגישה מנוחה לאחר 3 או 4 שעות שינה) והיא מתעצבנת בקלות. תקופה זו נמשכת לפחות שבוע, קיימת לאורך כל היום כמעט כל יום.

היפומניה מתבטאת באותו סוג של תסמינים, עם אנרגיה גבוהה מתמשכת אך "רגילה" יותר.

במהלך שלבי הדיכאון, קיימת ירידה בעניין או בהנאה כמעט בכל הפעילויות היומיומיות, האטה פסיכומוטורית (או לפעמים אי שקט), עייפות קשה ואולי אשמה או פיחות יתר, ירידה ביכולת הריכוז. מחשבות על התאבדות יכולות להתרחש. על פי כמה מחקרים, אחוז ניסיונות ההתאבדות משתנה בין 20 ל -50% (HAS יוני 2014).

תסמינים אלה אינם בהכרח כולם קיימים, אך הקריטריונים האבחוניים מבוססים על הימצאות שילוב משמעותי של כמה מהם. כמעט בשלושה רבעים מהאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית, ישנן הפרעות אחרות כגון חרדה, תלות באלכוהול או חומרים אחרים וכו '.1.

מי יכול להיות מושפע מהפרעה דו קוטבית?

הגורמים להפרעה דו קוטבית עדיין אינם ידועים. סביר להניח שהם רב -פקטוריים, הכוללים גורמים גנטיים וסביבתיים.

מנקודת מבט ביולוגית, ידוע כי ישנן חריגות במעבירים הנוירוטרנסמיטורים במוחם של אנשים מושפעים. לפיכך, פרקי מאניה קשורים לרמה גבוהה במיוחד של נוראדרנלין.

גורמים גנטיים מעורבים גם הם: הסיכון לסבול מהפרעה דו קוטבית גדול יותר כאשר למישהו במשפחה יש את זה כבר4.

לבסוף, אלמנטים חיצוניים יכולים לקדם או לעורר את המחלה. זה המקרה באירועים טראומטיים המתרחשים בשלב מוקדם של החיים, כמו גם גורמי לחץ רבים אחרים או גורמי שינוי (עונות, הריונות, תנודות הורמונליות)5.