אנסטומוזה מתייחסת לתקשורת בין מספר עצבים, או מספר כלי דם, או גם בין מספר כלי לימפה. הם מאפשרים, כאשר המסלול הראשי של כלי הדם חסום, להציע מסלולי זרימת דם משניים. תפקידו לאחר מכן הוא להשלים את מחזור הדם, וליצור נתיב חדש הנקרא מחזור צדדי. כך ניתן להבטיח השקיה של איבר, כאשר הדרך העיקרית של זרימת הדם אינה מתפקדת יותר.

הגדרה של אנסטומוזה

אנסטומוזה מתייחסת לחלקי הגוף המאפשרים תקשורת בין מספר עצבים, מספר כלי דם, או אפילו מספר כלי לימפה. הם מאפשרים, במקרה של כלי דם, להציע למחזור הדם מסלול משני להשקיית האיברים, ברגע שיש חסימה של המסלול הראשי. בהרחבה, אנו יכולים אפוא לומר גם כי אנסטומוזה היא החיבור בין שני צינורות בעלי אותו אופי, כלומר בין שני מבנים צינוריים בעלי אותו תפקיד.

היכן ממוקמים האנסטומוזות?

מספר עורקים מספקים את רוב הרקמות. כאשר ענפים של עורק אחד או יותר מתאחדים, הם יוצרים מה שנקרא אנסטומוזה. ניתן אפוא למצוא את האנסטומוזות הללו באיברים רבים בגוף, ויש להן מבנה דומה לזה של כלי הדם או הצינורות שהם מחברים.

ממה עשויה האנסטומוזה?

לפיכך, לאנסטומוזות הללו יש את אותה מבנה כמו כלי הדם, או העצבים, או כלי הלימפה שהם מחברים ביניהם: הם צינורות או צינורות, ולכן נוצרים על ידי לומן, כלומר החור שבו הנוזל מסתובב (כגון הדם או הלימפה). ), ועל ידי התאים המקיפים אותו, בפרט, עבור כלי הדם, דופן המורכבת מתאים הנקראים אנדותל, שטוחה מאוד.

כמו כן, נימי דם מורכב משלושה חלקים:

• הלולאה הנימית, המשמשת לחילופים מטבוליים;
• המטרטריול (החלק הסופי של העורק, או העורק הקטן), המבטיח את החזרת הדם הוורידי;
• ואנסטומוזיס, שמכפיל את המטרטריול הזה, ונפתח רק כשצריך.

ישנה גם מערכת אנסטומוזות ברמת המוח: זהו המצולע וויליס.

כמו כן, ניתן לבצע אנסטומוזות בניתוח, זה בפרט במקרה של קולוסטומיה המאפשרת למעי הגס להגיע לבטן.

דרכים חלופיות להשקיית רקמה

תפקידן של אנסטומוזות עורקים הוא ליצור מסלולים חלופיים, ובכך להחליף את העורקים כאשר אלה חסומים. לאחר מכן הם מאפשרים לשמור על השקיה של הרקמה.

לפיכך, מספר סיבות יכולות לעצור את זרימת הדם לזמן קצר, למשל:

• במהלך תנועות רגילות דחיסת כלי;
• אם כלי דם חסום, עקב מחלה או פציעה, או במהלך ניתוח.

התנועה לא בהכרח מנותקת, דווקא בזכות צירי חילוף אלו, שהם אפוא צירי תנועה נלווים.

מצולע של וויליס: וסקולריזציה של המוח

מצולע וויליס מבטיח את כלי הדם של המוח. מדובר במעגל העורקי הממוקם בבסיס המוח, וזו גם מערכת אנסטומוטית, לכן של החלפה. לכן, הוא מספק אספקת דם למוח גם אם אחד מהעורקים במוח פגום או חסום.

עורקים ללא אנסטומוזות: העורקים הסופיים

ישנם עורקים שאין להם אנסטומוזות: הם נקראים עורקים סופניים. למעשה, זו לא פתולוגיה או אנומליה. עם זאת, כאשר זרימת העורקים הללו ללא אנסטומוזה נחסמת, ההשקיה של קטע איבר שלם מופסקת לחלוטין, מה שגורם לנמק שלו, כלומר למוות של חלק זה של האיבר. לפעמים, זרימת בטחונות יכולה לעבור גם דרך כלי קצה המספקים את מקטע האיברים הזה.

מומים anévrysmales

מצולע וויליס הוא מקום מושבו, לרוב, של מומי מפרצת, כלומר אנומליות אנסטומוזה, שהן התרחבות היוצרות מיני בלונים, כיסי דם, הממוקמים בעורקי המוח, בעיקר בגובה הענף שלהם. המפרצת פוגעת ב-1 עד 4% מהאוכלוסייה, הסיכון לקרע נמוך מאוד אך מדובר באירוע חמור מאוד, שעלול להיות קטלני.

ברמת ההתערבויות ניתן לבצע אנסטומוזות בטכניקות כירורגיות, בפרט מדובר באנסטומוזה בין המעי הגס לבטן, הנקראת קולוסטומיה, אותה מבצעים למשל במקרה של נמק ברמת ה מעי, או של אנסטומוזה בין שני חלקים של המעיים, לאחר כריתה (אבלציה) של חלק נמק של המעי, לעתים קרובות מאוד בעקבות אוטם מזנטרי הגורם לנמק, או גידול.

אנגיוגרפיה היא בדיקת רנטגן המאפשרת לדמיין את כלי הדם. מבוצע על ידי רדיולוג או אנגיולוג, הוא יאפשר זיהוי של הפרעות במחזור הדם. בדיקה זו מאפשרת אפוא לקבל תמונות של כלי דם שלא היו נראות בצילום רנטגן פשוט. 

• יש לחפש חריגות כלי דם בפני עצמן (לדוגמה, חריגות ברמת העורקים הכליליים, או ברמת הרשת הוורידית של הרגליים) מאשר אלו של האנסטומוזות עצמן, הנוטות לפצות על החריגות הללו. של הרגליים. השקיית רקמות.
• ניתן גם לזהות חריגות במפרצת, במיוחד על ידי MRI. היכרות טובה עם כלי הדם של המוח מותרת הודות להתקדמות בתחום ההדמיה, כגון ארטריוגרפיה, MRI ולכן, או אפילו טומוגרפיה ממוחשבת (סורק), עם או בלי הזרקת חומר ניגוד.