החמצת מוגדרת בנוכחות חומציות מוגזמת בדם, תוצאה של הפרעות מטבוליות ומחלות שונות בהן נוצרת עודף חומציות. לעיתים זהו מצב חירום חיוני. ניהולו מבוסס על טיפול בסיבה. 

נוכחות החמצת המטבולית בגוף קשורה לעליה בייצור או בליעת חומצות ו / או ירידה בהפרשת חומצות. לפעמים היא גם תוצאה של אובדן במערכת העיכול או הכליות של הביקרבונטים (HCO3-), שבדרך כלל חוצצים את נוכחותם המוגזמת של חומצות בדם ומשתתפים במאזן החומצה-בסיס שלו.

בדרך כלל, פלזמה (חלק מהדם ללא תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות) היא נוזל ניטרלי מבחינה חשמלית, כלומר הוא מכיל מטענים יוני שליליים רבים כמו חיובי (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). כאשר המטען החיובי גדול במספרם, מתרחשת חומצה מטבולית.

ישנם גורמים רבים לחמצת מטבולית. חמצת מטבולית אינה מחלה בפני עצמה, אלא ביטוי ביולוגי לחוסר איזון בדם בין חומציות לביקרבונטים. חוסר איזון זה הוא תוצאה של מספר הפרעות אפשריות.

נוכחות של יותר מדי חומצה לקטית על ידי הצטברות בדם

חמצת מטבולית אורגנית זו נובעת מ: 

• מצב של הלם פיזיולוגי; 
• אי ספיקת כבד (הכבד אינו מבצע עוד את תפקידיו לניקוי הדם);
• מחלת דם כגון לוקמיה חריפה או לימפומה (סרטן בלוטות הלימפה);
• מחלת כליות כרונית (הכליות כבר אינן מסירות עודף חומצה מהדם); 
• הרעלת מזון (מתנול, סליצילטים, אתילן גליקול וכו ');
• קטואסידוזיס (סוכרת כאשר האינסולין נגמר).

נוכחות של יותר מדי חומצה לקטית בדם על ידי הפחתת חיסולה

חמצת מטבולית מינרלית זו נובעת מ:

• אי ספיקת כליות חריפה;
• עודף של עירוי NaCl כלורי (מלח);
• אובדן ביקרבונט מהכליות;
• אובדן ביקרבונט ממערכת העיכול (שלשולים);
• אי ספיקת יותרת הכליה.

חמצת מטבולית יכולה להתרחש גם באי ספיקת נשימה חמורה שבה הגוף כבר לא יכול לחסל פחמן דו חמצני דרך הריאות, מה שגורם להחמצת פלזמת הדם. החמצת מכונה אז "נשימה".

כאשר איזון החומצה-בסיס בגוף מופר ללא קשר לסיבה, יכולים לבוא לידי ביטוי תסמינים שונים. אם חוסר איזון זה מתון, לא יהיו תסמינים מלבד אלו של הגורם הבסיסי (שלשולים, אי נוחות הקשורה לסוכרת לא מאוזנת וכו'). אבל חוסר האיזון מודגש (pH <7,10), התסמינים הבאים עשויים להתרחש:

• בחילה;
• הֲקָאָה;
• מרגיש לא טוב;
• קצב נשימה מוגבר (פוליפניה בניסיון לחסל עודף חומציות מטבולית);
• לחץ דם נמוך (לחץ דם) או אפילו הלם לב וכלי דם עם הפרעות קצב לב ותרדמת.

כאשר חמצת זו קיימת בצורה כרונית (אי ספיקת נשימה כרונית ...), היא עלולה לגרום לטווח הבינוני לאובדן סידן מהעצמות (אוסטאופורוזיס, רככת).

מעבר לחיפוש אחר גורם בסיסי על ידי בדיקות משלימות, בדיקת דם ברמת העורקים המודדים את גזי הדם ואלקטרוליטים בסרום תאפשר להבליט את התוצאות הביולוגיות של חומצה מטבולית.

הגורמים הבסיסיים לחמצת מטבולית יחשדו בהיסטוריה הרפואית (סוכרת, אי ספיקת כליות, כליות או כבד ...) אך גם על ידי הערכה ביולוגית הבוחנת את רמות הסוכר בדם, תפקודי הכבד והכליות, נתרן וכלור בדם, או מוצר רעיל. הדם (מתנול, סליצילט, אתילן גליקול).

הטיפול בחמצת מטבולית הוא קודם כל זה של הגורם (סוכרת לא מאוזנת, שלשולים, אי ספיקת כבד, כליות או נשימה וכו '). אך במקרה חירום כאשר החמצת המטבולית חמורה, יש לעיתים לבצע עירוי של נתרן ביקרבונט כדי להפחית את חומציות הפלזמה בדם.

במקרה של אי ספיקת כליות חמורה או הרעלה, המודיאליזה (סינון רעלים מהדם) תנקה את הדם ותחליף את עבודת הכליות.

לבסוף, לנוכח חמצת כרונית בינונית, מומלץ לבצע דיאטה לשיקום מאזן החומצה-בסיס של הדם בעזרת מספר עצות:

• לבחור דיאטה בסיסית בעיקרה (ריפוי לימון, תה ג'ינג'ר, גרעיני דלעת וכו ');
• לקבל חמצן על ידי תרגול של פעילות ספורטיבית קבועה באוויר הפתוח;
• קח תוספי מזון המקדמים התייבשות של הדם.