הפלה היא האובדן של עובר או עובר במהלך ההריון.

זה יכול להיות ספונטני, כלומר להתרחש מבלי שנחקר (בעיה בריאותית, גנטיקה וכו '), או להתגרות ולכן מרצון.

• הפלה ספונטנית. אנחנו מדברים גם על הפלה. בהגדרה, מדובר במוות או גירוש מגוף האם של עובר או עובר במשקל של פחות מ -500 גרם או פחות מ -22 שבועות של אמנוריאה או ללא מחזור (= 20 שבועות של הריון). אם ההפלה מתרחשת מאוחר יותר בהריון, היא מכונה "מוות עוברית ברחם".

• LAהובילה להפלה, המכונה גם "הפסקת הריון מרצון" (או הפלה) יכולה להיות מופעלת בכמה אופנים, בפרט על ידי נטילת תרופות "הפלות" או על ידי שאיפה של העובר. חוקים המסדירים גישה (או איסור על) הפלות שונים ממדינה למדינה.

• הפסקת הריון רפואית (IMG) היא הפלה המושרה, המתבצעת מסיבות רפואיות, לעתים קרובות בגלל חריגה או מחלה של העובר אשר מסכנת חיים לאחר הלידה או גורמת לבעיות בריאותיות חמורות, או כאשר חיי העובר היולדת בסכנה.

הפלה ספונטנית: שכיחות וסיבות

הפלות הן תופעה שכיחה מאוד. הם מקושרים, לרוב, לחריגה גנטית או כרומוזומלית בעובר, אשר לאחר מכן גורשת באופן טבעי על ידי האם.

אנו מבחינים:

• הפלות מוקדמות, המתרחשות במהלך השליש הראשון להריון (פחות מ -12 שבועות של הריון). הם משפיעים על 15 עד 20% מההריונות, אך לפעמים הם לא מתייחסים כאשר הם מתרחשים בשבועות הראשונים מכיוון שהם לפעמים מבולבלים עם הכללים.
• הפלות מאוחרות, המתרחשות במהלך השליש השני, בין 12 ל -24 שבועות להריון. הם מופיעים בכ- 0,5% מההריונות¹.
• מוות עוברי ברחם, בשליש השלישי.

ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום להפלה או אפילו הפלות חוזרות.

בין הגורמים הללו, אנו מוצאים מלכתחילה הפרעות גנטיות או כרומוזומליות של העובר, המעורבות ב -30 עד 80% מההפלות המוקדמות.².

סיבות אפשריות אחרות להפלה ספונטנית הן:

• חריגה של הרחם (למשל רחם מחולק, צוואר הרחם הפתוח, שרירי הרחם, סינכיות הרחם וכו '), או תסמונת DES אצל נשים שנחשפו ברחם לדסטילבן (ילידות 1950-1977).
• הפרעות הורמונליות, המונעות את הריון ההריון (הפרעות בבלוטת התריס, הפרעות מטבוליות וכו ').
• הריונות מרובי עוברים המגבירים את הסיכון להפלות.
• התרחשות של זיהום במהלך ההריון. מחלות זיהומיות או טפיליות רבות אכן עלולות לגרום להפלה, בפרט מלריה, טוקסופלזמה, ליסטריוזיס, ברוסלוזיס, חצבת, אדמת, חזרת וכו '.
• כמה בדיקות רפואיות, כגון בדיקת מי שפיר או ביופסיה של טרופובלסט, עלולות לגרום להפלה.
• נוכחות של IUD ברחם במהלך ההריון.
• גורמים סביבתיים מסוימים (צריכת סמים, אלכוהול, טבק, תרופות וכו ').
• הפרעות אימונולוגיות (של מערכת החיסון), במיוחד מעורבות בהפלות חוזרות.

הפלה מושרה: מלאי

נתונים סטטיסטיים על הפלות הנגרמות ברחבי העולם

ארגון הבריאות העולמי (WHO) מפרסם באופן קבוע דיווחים על הפלות הנגרמות ברחבי העולם. בשנת 2008, בערך אחד מכל חמישה הריונות היה מופרע בכוונה.

בסך הכל בוצעו כמעט 44 מיליון הפלות בשנת 2008. השיעור גבוה יותר במדינות מתפתחות מאשר במדינות מתועשות (29 הפלות ל -1000 נשים בגילאי 15 עד 44 לעומת 24 ל -1000 בהתאמה).

על פי מחקר שפורסם בשנת 2012³, שיעור ההפלות העולמי ירד מ -35 ל -29 ל -1000 נשים בין 1995 ל -2003. כיום, ישנן ממוצע של 28 הפלות ל -1000 נשים.

הפלות אינן חוקיות בכל מקום בעולם. על פי הארגון מרכז לזכויות רבייה, יותר מ -60% מאוכלוסיית העולם גרה במדינות שבהן מותרת הפלות עם או בלי הגבלות. להיפך, כ -26% מהאוכלוסייה מתגוררת במדינות שבהן מעשה זה אסור (אם כי לפעמים הוא מורשה אם חיי האישה בסכנה מסיבות רפואיות)⁴.

נתונים סטטיסטיים על הפלות שנגרמו בצרפת ובקוויבק

בצרפת, בשנת 2011, בוצעו 222 הפסקת הריון מרצון. מספר זה יציב מאז 300, לאחר עשר שנים של עלייה בין 2006 ל -1995. בממוצע, שיעור ההפלות הוא הפלות שנגרמו בשנת 2006 לכל 15 נשים.⁶.

השיעור דומה בקוויבק, עם כ -17 הפלות לכל 1000 נשים, או כ -27 בשנה.

בקנדה, השיעורים משתנים בין 12 ל -17 הפלות בשנה לכל 1 נשים בגיל הפריון, בהתאם למחוז (000 הפלות בסך הכל מדווחות ב -100)⁷.

בשתי המדינות הללו כ -30% מההריונות גורמים להפלה.

בקנדה כמו בצרפת, הפסקת הריון מרצון היא משפטי. זה המצב גם ברוב מדינות אירופה.

בצרפת ניתן לבצע הפלה רק לפני סוף השבוע ה -12 להריון (14 שבועות של אמנוריאה). אותו הדבר בבלגיה ובשווייץ, בפרט.

באשר לקנדה, זוהי המדינה המערבית היחידה שבה אין חוקים המגבילים או מסדירים הפלות מאוחרות.⁷. על פי מחקרים שנערכו בשנת 2010, הפלות לאחר 20 שבועות של הריון מהוות אולם פחות מ -1% מההפלות בקוויבק, או כמאה מקרים בשנה.

מי מושפע מהפלות המושרות?

הפלות המושרות משפיעות על כל קבוצות הגיל בקרב נשים בגיל הפוריות, ועל כל הרקע החברתי.

בצרפת ובקוויבק שיעור ההפלות גבוה יותר בקרב נשים בגילאי 20 עד 24. ארבע חמישיות מההפלות המתבצעות שם נוגעות לנשים בגילאי 20 עד 40.

בשני שלישים מהמקרים, בצרפת מבצעים הפלות בנשים המשתמשות באמצעי מניעה.

הריון מתרחש עקב כשל בשיטה ב -19% מהמקרים ובשל שימוש לא נכון ב 46% מהמקרים. לנשים עם אמצעי מניעה אוראלי, שכחת הגלולה מעורבת ביותר מ -90% מהמקרים⁸.

במדינות מתפתחות, יותר מאשר כשלים באמצעי מניעה, מעל לכל העדר מוחלט של אמצעי מניעה מוביל להריונות לא רצויים.

סיבוכים אפשריים של הפלה

על פי ארגון הבריאות העולמי, אישה מתה כל 8 דקות ברחבי העולם עקב סיבוכים מהפלה.

מתוך 44 מיליון ההפלות המתבצעות מדי שנה ברחבי העולם, מחצית מתבצעות בתנאים לא בטוחים, על ידי אדם "שאין לו את הכישורים הדרושים או בסביבה שאינה עומדת בסטנדרטים רפואיים מינימליים. , או שניהם ".

אנו מצטערים על כ -47 מקרי מוות הקשורים ישירות להפלות אלה, 000 מיליון נשים הסובלות מסיבוכים לאחר המעשה, כגון שטפי דם או ספטימיה.

לפיכך, הפלות לא בטוחות הן אחד הגורמים הניתנים ביותר למניעה של תמותה אימהית (הם היו אחראים ל -13% ממקרי האימהות של האם בשנת 2008)⁹.

סיבות המוות העיקריות הקשורות להפלות הן:

• שטפי דם
• זיהומים ואלח דם
• הרעלה (עקב צריכת צמחים או תרופות הפלה)
• פגיעות באברי המין והפנים (מעיים או רחם מחוררים).

ההשלכות הלא קטלניות כוללות בעיות ריפוי, אי פוריות, בריחת שתן או צואה (הקשור לטראומה פיזית במהלך ההליך) וכו '.

כמעט כל הפלות חשאיות או לא בטוחות (97%) מתבצעות במדינות מתפתחות. יבשת אפריקה לבדה מהווה מחצית מהתמותה המיוחסת להפלות אלו.

על פי ארגון הבריאות העולמי, "ניתן היה למנוע מקרי מוות ונכויות אלה אילו הפלות המושרות הללו היו מבוצעות במסגרת חוקית ובתנאי בטיחות טובים, או אם סיבוכיהם טופלו כראוי במעלה הזרם, אם הייתה למטופלים גישה למיניות. שירותי חינוך ותכנון משפחה ".

בצרפת ובמדינות בהן ההפלה מתבצעת בבטחה, התמותה הנלווית היא סביב שלושה מקרי מוות למיליון הפלות, וזה סיכון נמוך מאוד. הסיבוכים העיקריים הם, כאשר ההפלה נעשית על ידי ניתוח:

• ניקוב הרחם (1 עד 4 אינץ ')
• קרע בצוואר הרחם (פחות מ -1%)¹⁰.