עצם היא מבנה קשיח המכיל מינרלים וקולגן כדי להבטיח יחד את חוזקו. לאורך כל החיים העצם גדלה, נשברת, מתקנת את עצמה, אך גם מתדרדרת. שיפוץ עצמות הוא תהליך מורכב, הדורש שיתוף פעולה בין אוסטאוקלאסטים לאוסטאובלסטים.

רקמת העצם מורכבת מתאי עצם וממטריצה ​​חוץ-תאית מינרלית, המורכבת מקולגן וחלבונים שאינם קולגניים. המבנה הבלתי פוסק של רקמת העצם הוא תוצאה של הפעולה של שלושה סוגי תאים:

• אוסטאוקלאסטים ההורסים ללא הרף עצם שחוקה (ספיגת עצם);
• אוסטאובלסטים אשר הופכים את החומרים הדרושים לשינוי האלמנט החסר (היווצרות עצם);
• אוסטאוציטים.

התחדשות זו חייבת להיעשות בצורה מאוזנת ובצורה מדויקת ביותר על מנת להבטיח את מבנה העצם ולהבטיח את יציבותה.

אוסטאוקלסטים הם אפוא תאי עצם האחראים לספיגה של רקמת העצם, והם מעורבים בחידושו. ספיגת רקמת העצם היא התהליך שבו אוסטאוקלסטים מפרקים רקמת עצם ומשחררים מינרלים, ומאפשרים העברת סידן מרקמת העצם לדם. האוסטאוקלסטים מכניסים כך לחומר העצם.

כשהעצמות כבר אינן לחוצות, האוסטאוקלסטים מפרקים את החומר הבסיסי המסתייד.

בדרך כלל קיים "איזון" בין היווצרות עצם לספיגה. הרוב המכריע של מחלות השלד נובע אפוא מחוסר איזון: או שהם חופרים יותר מדי, או שהם לא בונים מספיק, או שזה שילוב של שני המנגנונים האלה.

בנוסף, אוסטאוציטים יכולים לשלוח את האות הלא נכון. רמות הורמון גבוהות מדי יכולות גם להוביל להרס עצם מוגבר. זו הסיבה שהון העצם יורד במהלך החיים:

• אם הספיגה אינטנסיבית יותר מהיווצרות: מסת העצם פוחתת, מה שמוביל לאובדן התכונות המכניות של העצם ומוביל לשברים (אוסטאופורוזיס או אוסטאוגנזה imperfecta);
• אם היווצרות עולה על ספיגה: מסת העצם עולה באופן חריג, מה שעלול להוביל לאוסטיאוסקלרוזיס.

רקמת העצם עוברת את תהליך ההזדקנות עם ירידה בפעילות תאי העצם. שיבוש מבנה מחדש זה הוא גם הגורם למחלות עצם מסוימות.

הפתולוגיה של מחלות אוסטיאוליטיות רבות קשורה לספיגת עצם על ידי אוסטאוקלסטים.

לכן חריגה בוויסות ספיגת העצם יכולה להוביל ל:

• אוסטאופורוזיס: מחלת שלד המאופיינת בירידה במסת העצם והידרדרות המבנה הפנימי של רקמת העצם. האיזון בין היווצרות עצם לספיגה נשבר. העצמות שבירות יותר והסיכון לשברים עולה;
• Osteogenesis imperfecta: (אוסטאופורוזיס מולד תורשתי) המחלה המאופיינת בשבריריות עצם מוגזמת, עקב פגם מולד בייצור סיבי קולגן ברקמת החיבור המהווה את מסגרת העצם;
• אוסטאופטוזיס: המכונה "עצמות שיש" הוא מונח תיאורי המתייחס לקבוצה של הפרעות עצם נדירות ותורשתיות, המאופיינות בעלייה בצפיפות העצם עקב חריגה בהתפתחות או בתפקוד של אוסטאוקלסטים;
• מחלת העצם של פאג'ט: חידוש הרקמות פעיל יתר על המידה ומתרחש באופן אנרכי. לפיכך, רקמת העצם ניזוקה בחלק מהמקומות והתהליך הרגיל של התחדשות אינו מתרחש.

אוסטאופורוזיס / אוסטאוגנזה

מטרת הטיפול היא למנוע הופעת שברים על ידי גיבוש מוצקות רקמת העצם.

לפני כל טיפול, הרופא:

• מתקן מחסור אפשרי בוויטמין D ומציע תוספי ויטמין D, במידת הצורך, שיסייע לחיזוק העצמות;
• וודא שאתה מקבל מספיק סידן. זה יכול להוביל לשינוי בצריכת המזון או לרשום תרופה המשלבת סידן וויטמין D;
• מציע להפסיק לעשן;
• מעודד תרגול של פעילות גופנית, על מנת לחזק את האיזון, להפחית את הסיכון לנפילה;
• מבטיח יישום אמצעים למניעת נפילות.

טיפולים ספציפיים: ביספוספונטים, "המולקולות מאטות את פעילות האוסטאוקלסטים, התאים המפרקים את העצם ובכך מגבילים את אובדן העצם" ומונעים את הסיכון לשברים.

אוסטאופטרוזיס

עבור אוסטיאופטוזיס בילדות, מומלץ לבצע השתלת תאי גזע המטופויאטיים. אלה תאי דם הנובעים ממח עצם או מדם.

מחלת העצם של פאג'ה

יש לטפל במחלת פאג'ט אם התסמינים גורמים לאי נוחות או אם קיים סיכון משמעותי או סימנים המעידים על סיבוכים (חירשות, אוסטיאוארתריטיס ומומים). אצל אנשים אסימפטומטיים הטיפול עשוי להיות מיותר. ניתן להשתמש בכל אחד מהביספוספונטים השונים כדי להאט את התקדמות מחלת פאג'ט.

אוסטאופורוזיס

האבחנה מתבצעת על ידי מדידת צפיפות העצמות על ידי צפיפות הצילום ועל ידי צילומי רנטגן של עמוד השדרה הגבי כדי לחפש שבר חוליות שלפעמים לא מסתכל כי הוא אינו כואב.

אוסטאוגנזה

סימנים קליניים (שברים חוזרים ונשנים, סקלרה כחולה וכו ') לזיהוי ורדיולוגיות (אוסטאופורוזיס ונוכחות עצמות תולעת בצילומי רנטגן של הגולגולת). צפיפות עצם יכולה לסייע באישור האבחנה.

אוסטאופטרוזיס

הרופא מתחיל בבדיקה גופנית ובתוצאות צילום הרנטגן אשר יחשוף עיבוי וצפיפות עצמות מוגברת, וכן תמונה של עצם בעצם. ניתן לאשר את האבחנה על ידי ניתוח DNA (בדיקת דם).

מחלת העצם של פאג'ה

בדיקת דם, צילומי רנטגן וצבעי עצם בדרך כלל לבד מבצעים את האבחנה.