צינור המרה המשותף מחבר את כיס המרה לתריסריון. צינור המרה הנפוץ הזה הוא תעלה שתפקידה להזרם מרה לתריסריון, האיבר המרכיב את מערכת העיכול. המרה ממלאת אפוא תפקיד חשוב בעיכול. צינור המרה המשותף, המביא אפוא את המרה הזו לחלק הראשוני של המעי הדק, נוצר על ידי מיזוג של צינור הכבד המשותף וצינור הציסטי. רוב הפרעות צינור המרה הן תוצאה של אבנים בכיס המרה, ולפעמים נוצרות חלוקי נחל קטנים אלה במיוחד בשל סתימת כיס המרה באבני מרה, שהסתיידו והופכות להיות חלוקי נחל.

צינור המרה המשותף נוצר על ידי מיזוג של צינור הכבד המשותף וצינור הציסטי. לפיכך, canaliculi המרה, צינורות קטנים אלה אשר אוספים את המרה המיוצרת על ידי תאי הכבד (תאים הנקראים גם הפטוציטים), מתמזגים ליצירת צינורות מרה. שוב, צינורות מרה אלה מתמזגים יחד ומניעים את צינור הכבד הימני כמו גם את צינור הכבד השמאלי, אשר בתורם מתחברים יחד ויוצרים את צינור הכבד המשותף. זהו צינור הכבד הנפוץ, אשר, יחד עם צינור הציסטיק, מעין כיס המגיע מהשלפוחית ​​המרה, יהווה את צינור המרה המשותף. מצינור המרה המשותף, מרה תוכל להיכנס לתריסריון, אותו חלק ראשוני של המעי הדק העוקב אחר הקיבה. המרה הנפלטת דרך צינור המרה הנפוץ הזה תשתתף אפוא בתפקודי העיכול של הגוף.

מבחינה פיזיולוגית, צינור המרה השכיח מאפשר בכך לפרוק את המרה דרך נורת הכבד-הלבלב לתריסריון. אם הוא חודר לאיבר המרכיב הזה של מערכת העיכול, המרה תשתתף אפוא בעיכול. למעשה, הצינור הנושא את המרה המופרשת על ידי הכבד נקרא צינור המרה הראשי היוצא מהכבד ונקרא צינור המרה המשותף ברגע שהוא מצטרף לצינור הציסטי, כלומר של כיס המרה.

תפקיד המרה בעיכול

מרה מיוצרת בכבד לפני הנישאה דרך צינורות המרה ולאחר מכן משתחררת דרך צינור המרה המשותף. הכבד מייצר כ 500-600 מ"ל של מרה מדי יום. מרה זו מורכבת בעיקר ממים ואלקטרוליטים, אך גם מתרכובות אורגניות, ובפרט מלחי מרה. מלחי מרה אלה, שהופרשו פעם בחלקו הראשוני של המעי הדק, התריסריון, ממלאים אחר כך את הפונקציות החיוניות של הפיכת הוויטמינים המסיסים בשומן, אך גם את השומנים שנבלעו: לכן זה מקל על העיכול שלהם וגם על ספיגתם. . בנוסף, המרה מכילה גם פיגמנטים של מרה, תרכובות אלו הנובעות מהרס כדוריות הדם האדומות וחלקן מהן יסולק מהגוף באמצעות הצואה.

התכווצות כיס המרה

אכילה משחררת הורמונים מהמעי. בנוסף, עצבים מסוימים מעוררים (הנקראים עצבים כולינרגיים), מה שגורם להתכווצות כיס המרה. לאחר מכן זה יפונה 50 עד 75% מתכולתו בתריסריון, דרך צינור המרה המשותף. לבסוף, מלחי המרה מסתובבים כך מהכבד אל המעי ולאחר מכן חוזרים לכבד עשר עד שתים עשרה פעמים ביום.

רוב הפרעות צינור המרה הן תוצאה של אבני מרה, אותן אבנים קטנות שנוצרות בצינורות המרה. בסופו של דבר, שלוש מחלות עיקריות של צינורות המרה מזוהות: שימור מרה, גידולים ואבנים.

• במקרה של החזקת מרה המרה אינה מגיעה לתריסריון. הוא מקפא בצינור המרה הנפוץ או בכיס המרה. סתימה זו גורמת ללחץ עודף בצינורות המרה. זה גורם לכאבים של קוליק בכבד;
• תופעה זו של החזקת המרה יכולה להיגרם על ידי גידול בצינורות המרה או במרה של הלבלב. גידולים אלה יכולים להיות שפירים או ממאירים. בנוסף, הם יכולים להשפיע על צינורות המרה הן מהכבד והן מחוצה לו;
• אבני מרה המתפתחות בכיס המרה נגרמות על ידי סתימת כיס המרה בבוץ אבני מרה, המסתייד והופך לחלוקי נחל. אז ליתיאזיס של צינור המרה הראשי מאופיין בנוכחות אבנים בצינורות המרה. אבני מרה זו יכולות להיגרם, ליתר דיוק, מהופעת מלחי כולסטרול בלתי מסיסים בצינורות המרה. לפעמים אבן מרה זו נודדת לצינור המרה הראשי, צינור המרה הנפוץ. לאחר מכן הוא גורם להתקף כואב, שעלול להיות בעקבותיו חום וכן צהבת עקב חסימה של צינור המרה הנפוץ.

הטיפול בליתיאזיס של צינור המרה הנפוץ הוא לרוב רב תחומי.

• מצד אחד, כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה) מאפשרת לדכא היווצרות אבני מרה;
• מאידך, ניתן להסיר את האבן הקיימת בצינור המרה המשותף במהלך כריתת כיס המרה הזו, או אפילו בימים שלאחר התערבותו של גסטרואנטרולוג, במהלך ניתוח הנקרא ספינקטרוטומיה אנדוסקופית.

הסרת כיס המרה אינה גורמת לשינוי פיזיולוגי משמעותי. בנוסף, לא יהיה צורך להקפיד על תזונה מיוחדת לאחר מכן.

לפעמים ליתיאזיס כולדוכלית היא אסימטית: לאחר מכן ניתן לגלות אותה במהלך בדיקה. כאשר הוא גורם לחסימת מרה, המכונה גם כולסטזיס, הוא גורם לצהבת (צהבת) וכן לכאבים מסוג קוליק הכבד. לעיתים ניתן לחשוד באבחנה על ידי בדיקת הרופא המנתח.

יהיה צורך בבדיקות מעמיקות:

• ברמה הביולוגית, ייתכנו סימנים של כולסטזיס, כגון עלייה בבילירובין, גמא GT (GGT או Gammaglutamyl-transferase) ו- PAL (פוספטאז אלקליין) וכן בטרנסאמינאזות;
• אולטרסאונד הבטן עשוי להראות התרחבות של דרכי המרה;
• אולטרסאונד אנדוסקופי, שאולי קשור או לא עם bili-MRI יבוצע לעתים תכופות, במטרה לדמיין את הליתיאזיס ולכן לאשר את האבחנה.

מבחינה אטימולוגית, המונח כולודוק מקורו ביוונית "חולה" שפירושה "מרה", אך גם "מרה" ו"כעס ". מבחינה היסטורית, יש לציין כי בימי קדם, ועד הגילויים בפיזיולוגיה האנושית שהפכו את הרפואה למדעית באמת, היה נהוג להבחין בין מה שנקרא ארבעת "ההומור" של היפוקרטס. הראשון היה דם: בא מהלב, הוא הגדיר את אופי הדם, המייצג דמות חזקה וחזקה, וגם חברותית במיוחד. השני היה pituitis, המחובר למוח, היה בקורלציה עם מזג לימפה, הנקרא גם פלגמטי. השלישי בחומור שהציע היפוקרטס היה מרה צהובה, שמקורה בכבד, שהיה קשור למזג זועם. לבסוף, המרה השחורה או האטראבילת, המגיעה מהטחול, אחראית לדמותו המלנכולית.