לאחר הביקור הטרום לידתי בטרימסטר הראשון המציין את תחילת מעקב ההריון, האישה ההרה נהנית מביקור המשך מדי חודש. מטרת ההתייעצויות החודשיות הללו: לעקוב אחר גדילת התינוק, לזהות סיבוכים אפשריים של ההריון מוקדם ככל האפשר ולהבטיח את רווחתה של האם לעתיד.

בצרפת, ניטור ההריון כולל 3 אולטרסאונדים, לא חובה אך מוצעים באופן שיטתי לאמהות לעתיד ומומלץ מאוד:

• אולטרסאונד דייטינג ראשון שנעשה בין 11 ל -13 WA + 6 ימים;
• אולטרסאונד מורפולוגי שני המכונה בשבוע 22;
• אולטרסאונד שלישי בשבוע 32.

במהלך הייעוץ שלפני הלידה, רופא הנשים או המיילדת בוחנים את דו"ח האולטרסאונד וייתכן שיהיה עליהם לרשום בדיקות נוספות או להתאים את מעקב ההריון.

לאחר האולטרסאונד הראשון:

• אם מדידת שקיפות העורף באולטרסאונד בשילוב עם המינון של סמנים בסרום וגיל האם מביאים לסיכון לטריזומיה 21 גדולה מ- 1/250, תוצע לאם ביופסיה או בדיקת מי שפיר מסוג trophoblast על מנת לבסס קריוטיפ;
• אם התיארוך הביומטרי (מדידה של חלקים מסוימים של העובר) מראה גיל הריון שונה מזה המחושב לפי התקופה האחרונה, המטפלת תשנה את ה- APD (תאריך הלידה הצפוי) ותתאים את לוח ההריון בהתאם.

לאחר האולטרסאונד השני:

• אם מתגלה חריגה עוברית או אם ספק ממשיך, המטפל יכול לרשום אולטרסאונד מעקב או להפנות את האם לעתיד למרכז אבחון טרום לידתי;
• אם האולטרסאונד מראה צוואר רחם שונה (מאושר על ידי אולטרסאונד אנדווגינלי), הרופא יכול לנקוט באמצעים מסוימים כדי למנוע איום של לידה מוקדמת: חופשת מחלה, מנוחה או אפילו אשפוז במקרה של צירים;
• אם גדילת העובר אינה מספקת, יורה על אולטרסאונד מעקב שיפקח על התפתחות התינוק.

לאחר האולטרסאונד השלישי:

• בהתאם למרכיבי האולטרסאונד השונים (ביומטריה והצגת התינוק, אומדן משקל העובר, מיקום השליה) והבדיקה הקלינית של האם (אגן פנימי על ידי בדיקה נרתיקית להערכת המורפולוגיה של האגן בפרט) , רופא הנשים או המיילדת מבצעים פרוגנוזה לגבי מהלך הלידה. אם הלידה בנרתיק נראית קשה, מסוכנת או אפילו בלתי אפשרית (במקרה של כיסוי השליה בפרט), ייתכן שייקבע ניתוח קיסרי;
• אם יש חשד לחוסר פרופורציה אגן (סיכון שהתינוק לא יכול לעבור דרך האגן), ייקבע אגן לבדיקת ממדי האגן האימהי;
• במקרה של הצגה במטה, ניתן לשקול גרסת תמרון חיצונית (VME);
• אם גדילת העובר, איכות חילופי העובר-האם או כמות מי השפיר אינם מספקים, יבוצע אולטרסאונד מעקב.

בנוסף לשלושת האולטרסאונדים, שבזכות הביומטריה מאפשרים לעקוב אחר גדילת העובר, לרופא הנשים או למיילדת יש כלי פשוט מאוד לעקוב אחר צמיחה זו במהלך התייעצויות חודשיות לפני הלידה: מדידת גובה הרחם. מחווה זו מורכבת ממדידה, באמצעות סרט תופרת, המרחק בין הקצה העליון של הסימפיזה הערווה (עצם הערווה) לבין קרן הרחם (החלק הגבוה ביותר של הרחם). ככל שהרחם גדל ביחס לתינוק, מדידה זו נותנת אינדיקציה טובה לצמיחת התינוק כמו גם לכמות מי השפיר. הרופאה מבצעת מחווה זו בכל התייעצות טרום לידתית החל מה -4 בהריון.

במהלך התייעצויות לפני הלידה, רופא הנשים או המיילדת בודקים, בכמה שאלות, את מצבך-פיזי אך גם נפשי. כמו כן אל תהססו לשתף את תחלואי ההריון השונים שלכם (בחילות, הקאות, חומצות ריפלוקס, כאבי גב, הפרעות שינה, טחורים וכו ') אלא גם כל דאגה וחרדה.

בהתאם לשאלה זו, המטפלת תיתן לך עצות היגייניות ותזונתיות שונות למניעת מחלות הריון ובמידת הצורך תקבע טיפול המותאם להריון.

במקרה של מצוקה נפשית, הוא יכול להפנות אותך להתייעצות עם פסיכולוג, במקום הלידה שלך למשל.

הוא גם יהיה קשוב לאורח החיים שלך - תזונה, עישון, תנאי עבודה ותחבורה וכו ' - וייתן ייעוץ מניעה בהתאם, ובמידת הצורך יקים טיפול ספציפי.

במהלך הבדיקה הקלינית, שיטתית בכל התייעצות טרום לידתית, הרופא בודק אלמנטים שונים כדי להבטיח את בריאותך הטובה:

• נטילת לחץ דם, לאיתור יתר לחץ דם;
• השקילה;
• מישוש של הבטן ואולי בדיקה נרתיקית.

הוא גם קשוב למצבך הכללי וחוקר לגבי סימנים לא תקינים: הפרעות בשתן העלולות להצביע על דלקת בדרכי השתן, הפרשות נרתיקיות חריגות אשר עשויות להיות סימן לזיהום בנרתיק, חום, דימום וכו '.

כמובן, בנוכחות סימני אזהרה כאלה, עליך להתייעץ ללא דיחוי מלבד המעקב החודשי.

בדיקה קלינית זו, הקשורה לבדיקות הביולוגיות השונות שנקבעו במהלך ההריון ובדיקות אולטרסאונד, נועדה גם לאתר סיבוכים מסוימים של העובר והמיילדות מוקדם ככל האפשר:

• סוכרת הריונית;
• יתר לחץ דם או רעלת הריון;
• עוגה מראש;
• עיכוב בצמיחת הרחם (IUGR);
• לידה מוקדמת מאוימת (PAD);
• כולסטזיס של הריון;
• חוסר תאימות לרזוס;
• .