LAאסטמה הוא לעתים קרובות א מחלה כרונית הדורש טיפול קבוע, גם בין התקפות. ה תרופות כדי לשלוט באסתמה אין לספק תרופה סופית. הם מקלים על הנשימה על ידי הגדלת פתיחת הסימפונות (ברונכודילציה) והפחתת הדלקת. רובם נתפסים שאיפה, המאפשרת להם לפעול במהירות, עם כמה שפחות תופעות לוואי. הרופא גם מנסה לתת את המינון הקטן ביותר של תרופות לשליטה בסימפטומים עם הסבילות הטובה ביותר של הטיפול.

עם זאת, למרות יעילות הטיפולים, 6 מתוך 10 חולי אסתמה אינם מצליחים לשלוט בהם סימפטומים. הגורמים העיקריים הם הבנה לקויה של המחלה, פחד תופעות לוואי ושוכחים תרופות. עם זאת, תופעות הלוואי של טיפולים הנלקחים בשאיפה הן מינימליות בהשוואה לסיכונים הכרוכים בהתקפי אסתמה חמורים ותכופים.

• אירוסולים שנמדדו. עליך לנער היטב את התרסיס ולהחזיק אותו אנכית. לאחר ריקון איטי של הריאות, נשם לאט ועמוק מאוד דרך הפה שלך, והפעיל את התרסיס במהלך השניה הראשונה של ההשראה. לאחר מכן עליך לעצור את נשימתך במשך 5 עד 10 שניות, ולאחר מכן לנשום לאט.
• משאפי אבקה יבשה (למשל: Turbuhaler®). מערכות אלה פשוטות יותר לשימוש מכיוון שהן אינן דורשות תיאום השראה והפעלה. עליך לשאוף חזק ומהר ככל האפשר, לחסום את הנשימה למשך 10 שניות ולנשוף מחוץ למשאף.
• תאי שאיפה. הם משמשים עם משאף במינון של ילדים מתחת לגיל 8 וקשישים. בילדים צעירים, השאיפה מתבצעת באמצעות מסכת פנים, אותה יש לשמור על הפנים לפחות 6 נשימות רגועות.

אנשים הסובלים מאסטמה נקראים יותר ויותר לעקוב אחר מצב הנשימה שלהם. למשל, אנשים עם אסתמה קשה, יכול למדוד את שיא זרימת הנשיפה שלהם בבית (זרימת שיא) על מנת להתאים את הטיפול שלהם בעצמם בהתאם לתוצאות. ההכשרה בוודאי נלקחה לפני כן.

תרופות

ישנן 2 קטגוריות של תרופות כדי לשלוט בתסמיני אסתמה. הראשון, נקרא תרופות למשבר או להצלה, יש לקחת במקרה של תסמינים. יש להם פעולת הקלה מיידית, אך אינם מרגיעים את דלקת הסמפונות.

תרופות אחרות הן ה שליטה או טיפול ברקע. יש ליטול אותן כל יום, גם בהיעדר אי נוחות נשימתית ברגע שהאסטמה מתונה ומתמשכת. הם מאפשרים להפחית את דלקת הסימפונות ולחלל את ההתקפות. אם לא לוקחים אותם באופן קבוע, תדירות וחומרת ההתקפות עולה, וכך גם הצורך בתרופות הצלה.

טיפול במשבר (או הצלה)

תרופות משבר מתייחסות במונחים שונים, כולל מרחיבי סימפונות משחק מהיר או אגוניסטים של בטא 2 משחק קצר. הם משמשים רק להקלה על תסמיני התקף (שיעול, לחץ בחזה, צפצופים וקוצר נשימה) או לפני פעילות גופנית באסתמה במאמץ. באסתמה קלה, לסירוגין, טיפול בהתקפים עשוי להיות התרופה היחידה הנדרשת.

תרופות אלו כוללות salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) או טרבוטלין (Bricanyl®). הם נלקחים בשאיפה ומרחיבים את דרכי הנשימה במהירות רבה, 1 עד 3 דקות. יש מעט תופעות לוואי אם משתמשים בהן מדי פעם, אך במינונים גבוהים הן עלולות לגרום לרעידות, עצבנות ודופק מהיר. כאשר אתה מרגיש צורך לקחת את זה לעתים קרובות (בדרך כלל יותר מ -3 פעמים בשבוע), זה אומר שאסטמה אינה נשלטת מספיק. לאחר מכן יש לפנות לתרופות רקע לטיפול בדלקת.

שאיפת Ipratropium bromide (לעיתים רחוקות). זהו אנטיכולינרגיה החוסמת את פעולתו של חומר כימי הגורם להתכווצות שרירים בדרכי הנשימה. פחות יעיל מאשר אגוניסטים בטא 2 בשאיפה, הוא משמש לעתים במקרים של חוסר סובלנות אליהם. זה לוקח 1 עד 2 שעות להשפעה מרבית.

תרופות כטיפול בסיסי (שליטה)

שלא כמו תרופות להתקפים או תרופות להצלה, תרופות DMARD (שליטה) אינן מקלות מיד על הסימפטומים. הם עובדים לאט ויעילים לטווח הארוך בהפחתת הדלקות ותדירות ההתקפים. לכן חשוב לקחת אותם מדי יום.

קורטיקוסטרואידים. קורטיקוסטרואידים מפחיתים את הדלקת בדרכי הנשימה ולכן מייצרים ריר. הם נלקחים בדרך כלל במינונים קטנים בשאיפה (תרסיס), על בסיס יומי (למשל, Alvesco® ו- Pulmicort®). הרופא קובע את המינון היעיל הנמוך ביותר האפשרי. ניתן לקחת אותם גם כטבליות באסתמה קשה לתקופה קצרה של כמה ימים (דוגמה: פרדניזולון, מתילפרדינוסולון). בין אם נלקחים בשאיפה או בטבליות, הם פועלים באותו אופן, אך השאיפה מאפשרת מינונים נמוכים בהרבה, פעולה מקומית הרבה יותר ולכן פחות תופעות לוואי. סוג זה של תרופות הוא היעיל ביותר בשליטה על אסתמה. השפעתם מורגשת לאחר מספר ימי שימוש.

תגובות שליליות

נלקח בשאיפה ובמינונים מתונים, סטרואידים יש מעט תופעות לוואי, גם אם נלקחות לאורך זמן. צרידות וצרידות או המראה של מוגו (או קנדידה, הנגרמת על ידי יצירת שמרים כתמים לבנים בלשון) הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר. לכן, עליך לשטוף את הפה לאחר שאיפת כל מנה. לטבליות קורטיקוסטרואידים יש תופעות לוואי חזקות יותר לטווח ארוך (היחלשות העצמות, סיכון מוגבר לקטרקט וכו '). הם שמורים למקרים של אסתמה חמורה, הקשורים לטיפולים אחרים.

מרחיבי סימפונות ארוכי טווח. אלה נקבעים בשילוב כאשר קורטיקוסטרואידים בשאיפה בלבד אינם מספיקים כדי לשלוט בתסמיני אסתמה. ה אגוניסטים של בטא 2 פעולה ארוכת טווח גורמת להרחבת הסימפונות למשך 12 שעות. האפקטיביות שלהם יכולה להיות מהירה תוך 3 עד 5 דקות כמו פורמוטרול® (לשעבר Foradil®, Asmelor®) או איטי יותר לאחר 15 דקות כמו סלמטרול (Serevent®). הם משמשים בשילוב עם סטרואידים. ישנם משאפים המשלבים את שני סוגי התרופות כמו Seretide® (fluticasome / salmeterol). שילובים עם פורמוטרול (Symbicort®, Innovair® ו- Flutiform®) יכולים לשמש גם כתרופת הצלה, למרות שהם פועלים גם על דלקת לטווח הארוך.

האנטילוקוטריאנים. אם הם נלקחים דרך הפה, הם מפחיתים דלקת הנגרמת על ידי לוקוטריאנים, חומרים התורמים לתגובה הדלקתית. בצרפת, יש antileukotrienes: montelukast (Singulair®). בקנדה יש ​​גם lezafirlukast (Accolate®). ניתן להשתמש בהם לבד או בשילוב עם סטרואידים בשאיפה. הם מסומנים כדי למנוע אסטמה בפעילות גופנית, באסתמה קלה, לאנשים שאסטמה שלהם אינה נשלטת על ידי קורטיקוסטרואידים בשאיפה בלבד, ולמי שמשתמשים לרסס שלהם לרעה.

תאופילין. זהו המבוגר ביותר מבין מרחיבי הסימפונות (למשל: Theostat®). כיום הוא משמש לעתים נדירות, מכיוון שקשה למצוא מינון יעיל ללא תופעות לוואי. זה יכול להיות prescribed כמו לוח לקחת עם ארוחת הערב אצל אנשים המתקשים לקחת את תרסיסים.

אנטי אימונוגלובולין E.. סוג זה של תרופות נועד לטפל באסתמה אלרגית קשה באנשים שקשה לשלוט באסתמה שלהם באמצעות טיפולים אחרים. אומליזומאב (Xolair®) היא התרופה היחידה במחלקה זו הקיימת בשנת 2015. היא ניתנת כזריקות תת עוריות פעם או פעמיים בחודש.

חוות דעתו של הרופא, ד"ר אנאבל קרג'אן ריאות:

כאשר לאדם יש אסתמה, אסור לו לקבל תסמינים מבלי לעשות דבר. אסור, למשל, לסבול קוצר נשימה, שיעול קטן, קשיי נשימה בלילה. אסור לתת למחלה להתפתח, כי אם נמאס ממנה בלי לטפל בה, מכיוון שהיא עלולה לפגוע בברונכי לאורך זמן, מה שיוביל להחמרה קבועה של התסמינים, ובמקרים חמורים לעתים קרובות זיהומים משניים ואשפוזים תכופים. עדיף למצוא עם הרופא את הטיפול המינימלי היעיל ביותר.

הדבר חשוב במיוחד להורים לילדים הסובלים מאסתמה. לעתים קרובות הם נרתעים מלתת תרופות לילדיהם וזה מובן. אבל במקרה הזה, הם טועים. יש לתת לילדים אלה את האפשרות לפתח כראוי את ההון הנשימתי שלהם בכדי שיהיה זמין בבגרותו. ואז, ילד שיש לו סימנים לאסתמה לא מטופלת ישן גרוע, מתקשה בספורט וגדל פחות טוב. בעוד שבטיפול, הוא מרגיש טוב יותר ושומר על הסימפונות שלו לעתיד.