טרומבוציטמיה היא ריבוי של טסיות דם, עם תוצאה של סיכון מוגבר לפקקת (קרישי דם). זה מזוהה על ידי דגימת דם או ביופסיה של מח עצם. הוא מטופל באספירינים או נגד טסיות דם.

הַגדָרָה

טרומבוציטמיה היא קבוצה של מחלות דם. הם נוגעים בעיקר לטסיות דם, תאים המיוצרים על ידי מח העצם ותפקידם לקריש את הדם (להפוך אותו למוצק יותר).

במהלך תרומבוציטמיה ייצור תאי גזע במח העצם אינו תקין, הוא מוביל לשגשוג של תאי טסיות דם. עם זאת, תפקידם בהיותם קרישת הדם, ריבוי זה מוביל לסיכון מוגבר לחסימה של כלי הדם: פקקת.

במידה פחותה, תרומבוציטמיה עלולה לגרום לדימום ללא פגיעה נראית לעין.

סיכונים למטופל

יש לחשוש במיוחד מהתוצאה של טרומבוציטמיה. פקקת נותרה גורם עיקרי לתמותה. ההישרדות הממוצעת של אדם עם טרומבוציטמיה לא מטופלת היא 12 עד 15 שנים, אך משתנה באופן דרסטי בהתאם להיקף הפקקת.

התוצאה הגדולה הנוספת היא הופעת שטפי דם (במיוחד על העור או בריריות). טרומבוציטמיה עלולה לגרום לדימום מהאף, חניכיים, חבורות מבליטות קטנות, או אפילו דם בשתן.

גורמים לטרומבוציטמיה

ישנם שני סוגים של טרומבוציטמיה:

• תגובות, שהן בתגובה לערפול. הפרעה זו יכולה ללבוש צורות שונות, כגון זיהום, דלקת, מתח חמור, חוסר ברזל בדם או גידול.
• היסודות, ב-10 עד 20% מהמקרים, המופיעים ללא מקור מבוסס. הם חלק מהתסמונות המיאלופרוליפרטיביות.

אבחן את זה

האבחנה של תרומבוציטמיה נעשית על ידי דגימת דם. הסף מוערך ברמת טסיות העולה על 450 למיקרוליטר, בליווי פרמטרים תקינים. אבחון זה יכול להיעשות פשוט על ידי בדיקת דם שגרתית במהלך תרומת דם או בדיקה רפואית.

לאחר מכן ניתן לבצע בדיקות גנטיות כדי להראות את המחלה.

לפעמים יש צורך בביופסיה של מח עצם (איסוף דגימות) לבדיקת ייצור תאי גזע.

גורמי סיכון

טרומבוציטמיה פוגעת בעיקר במבוגרים בגילאי 50 עד 70, וכן בנשים צעירות. חולים מעל גיל 60 עשויים להיות בסיכון מוגבר אם יש להם היסטוריה של פקקת (קרישי דם) או תאונות דם אחרות. עם זאת, ספירת טסיות גבוהה אינה מהווה אינדיקטור לסיכון.

אין תסמין אופייני באמת לתרומבוציטמיה, אבל כמה רמזים בולטים:

• תחושת צריבה, אדמומיות, עקצוץ בקצוות הגוף (ידיים, רגליים), או להיפך קצות אצבעות קרות.
• כאב בחזה
• הופעת כתמים בראייה
• חולשה של הגוף, סחרחורת
• כאבי ראש
• דימום (חבורות תכופות, אף מדמם, חניכיים רגישות)

הדרך היעילה ביותר היא לעקוב אחר ספירת טסיות הדם שלך במהלך בדיקות שגרתיות. ההערכה היא שמחצית מהתרומבוציטמיה מתגלה מבלי שהמטופל אפילו מתלונן על תסמינים.

אספירין

רוב המקרים של תרומבוציטמיה מטופלים באספירין, על תכונותיו נוגדות הקרישה, כדי להפחית את הסיכון לפקקת, כמו גם להקלה על התסמינים.

נגד טסיות דם

תרופות כגון הידרוקסיאוריאה ואנאגרלידים או אינטרפרון-אלפא נלקחות עד שספירת טסיות הדם חוזרת לנורמה.

Thrombacytaphérèse

במקרה חירום, למשל אם ספירת הטסיות גבוהה מדי, ניתן לבצע thrombacytapheresis. מטרת הניתוח היא לחלץ את הדם של המטופל, להסיר את טסיות הדם לפני הזרקה מחדש ללא טסיות הדם.

המקרים החמורים ביותר עשויים להיות מלווים גם בהשתלת תאי גזע לאדם צעיר.

מכיוון שהמחלה חשוכת מרפא במקרים רבים, תצטרך להתרגל לקחת סוג זה של תרופות נוגדות קרישה באופן קבוע למשך שארית חייך.

בניגוד לתרומבוציטמיה תגובתית, המופיעה בעקבות מחלה אחרת, ליסודות יש מקור שעדיין קשה מאוד להבין, ולכן אין מניעה יעילה באמת.