יָרֵך

יָרֵך

הירך (מלטינית coxa, ירך) מתאימה לחלק של הגפה התחתונה שנמצאת בין הירך לברך.

אנטומיה של הירך

שלד ירך. הירך מורכבת מעצם אחת: עצם הירך המוארכת (1). הקצה העליון, או הפרוקסימלי, של עצם הירך מתפרק עם עצם הירך ויוצר את הירך. הקצה התחתון, או המרוחק, מתפרק עם השוקה, הפיבולה (או פיבולה) ופיקה כדי ליצור את הברך.

שרירי ירכיים. הירך מורכבת משלושה תאי שרירים (2):

  • התא הקדמי, הממוקם מול עצם הירך, מורכב מהסרטוריוס והארבע ראשי.
  • התא האחורי, הממוקם בחלק האחורי של עצם הירך, מורכב משרירי ההמסטרינג שהם הגידים למחצה, החצי קרומיים והדו-ראשי.
  • התא הפנימי מכיל את הפקטין, ה-gracilius ושרירי האדוקטור שהם ה-aductor longus, adductor brevis וה-adductor magnus.

וסקולריזציה. כלי הדם של הירך מסופק על ידי עורק הירך.

Innervation. השרירים של התאים הקדמיים והאחוריים מועצבים בהתאמה על ידי עצב הירך והעצב הסיאטי. שרירי המדור הפנימי עוברים עצבים בעיקר על ידי עצב האובטורטור, אך גם על ידי העצבים הסיאטיים והפמורליים (2).

פיזיולוגיה של הירך

העברת משקל. הירך, במיוחד דרך עצם הירך, מעבירה את משקל הגוף מעצם הירך אל השוקה. (3)

דינמיקת הגוף. השרירים והמפרקים של הירך בגובה הירך והברך משתתפים ביכולת התנועה של האורגניזם ולשמור על העמדה זקופה. ואכן, שרירי הירך מאפשרים במיוחד תנועות של כיפוף, הרחבה, סיבוב, אדוקציה של הירך וגם על תנועות מסוימות של הרגל (2).

פתולוגיות של ירכיים

כאבי ירך המורגשים בירך יכולים להיות מקורים שונים.

  • נגעים בעצמות. כאבים עזים בירך עשויים לנבוע משבר עצם הירך.
  • פתולוגיות של עצמות. כאב בירך עשוי לנבוע ממחלת עצם כגון אוסטאופורוזיס.
  • פתולוגיות שרירים. שרירי הירך עשויים להיות נתונים לכאב ללא פציעה כגון התכווצות או פציעה ממושכת בשרירים כגון מתיחה או מתיחה. בשרירים, הגידים עלולים לגרום לכאבים גם בירך, במיוחד בזמן דלקות גידים כמו דלקת גידים.
  • פתולוגיות כלי דם. במקרה של אי ספיקה ורידית בירך עלולה להיות מורגשת תחושת רגליים כבדות. זה מתבטא במיוחד בעקצוצים, עקצוצים וחוסר תחושה. הגורמים לתסמיני רגליים כבדים מגוונים. במקרים מסוימים עלולים להופיע תסמינים אחרים כגון דליות עקב התרחבות הוורידים או פלביטיס עקב היווצרות קרישי דם.
  • פתולוגיות עצביות. הירכיים יכולות להיות גם האתר של פתולוגיות עצביות כגון, למשל, neuralgia sciatic. עקב פגיעה בעצב הסיאטי, הדבר מתבטא בכאב עז המורגש לאורך הירך.

טיפולי ירכיים ומניעה

טיפולים תרופתיים. בהתאם לפתולוגיה שאובחנה, ניתן לרשום טיפולים שונים להפחתת כאב ודלקת וכן לחיזוק רקמת העצם.

טיפול סימפטומטי. במקרה של פתולוגיות וסקולריות, ניתן לרשום דחיסה אלסטית להפחתת התרחבות הוורידים.

טיפול כירורגי. בהתאם לסוג הפתולוגיה המאובחנת, ניתן לבצע ניתוח.

טיפול אורטופדי. בהתאם לסוג השבר, ניתן לבצע התקנת טיח או שרף.

טיפול פיזי. ניתן לרשום פיזיותרפיה באמצעות תוכניות אימון ספציפיות כגון פיזיותרפיה או פיזיותרפיה.

בחינות ירכיים

בדיקה גופנית. ראשית, בדיקה קלינית מתבצעת על מנת להתבונן ולהעריך את הסימפטומים הנתפסים על ידי המטופל.

ניתוח רפואי. על מנת לזהות פתולוגיות מסוימות, ניתן לבצע ניתוחי דם או שתן כגון, למשל, מינון הזרחן או הסידן.

בדיקת הדמיה רפואית. ניתן לאפשר או להעמיק את האבחנה באמצעות בדיקות רנטגן, CT או MRI, או אפילו צפיפות עצם לפתולוגיות עצם.

אולטרסאונד דופלר. אולטרסאונד ספציפי זה מאפשר להתבונן בזרימת הדם.

היסטוריה וסמליות של הירך

השרירים הסרטריוס, הגרציליס והשרירים למחצה מכונים גם "שרירי רגלי העורב". שם זה מקושר להחדרת הגידים של השרירים הללו בגובה השוקה, ונותן צורה הדומה לרגלי עורב (4).

השאירו תגובה