על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, לידת מת היא "מוות של תוצר של התעברות כאשר המוות הזה התרחש לפני גירוש או החילוץ המלא של גוף האם, ללא קשר למשך ההריון. מוות מצוין ?? על ידי העובדה שאחרי הפרדה זו, העובר אינו נושם ואינו מגלה כל סימן חיים אחר כגון פעימות לב, דופק של חבל הטבור או התכווצות יעילה של שריר הנתון לפעולת הרצון ". ארגון הבריאות העולמי הגדיר גם סף כדאיות: 22 שבועות של אמנוריאה (WA) או משקל של 500 גרם. אנו מדברים על מוות עוברי ברחם (MFIU) כאשר מציינים את המוותÌ ?? לפני תחילת הלידה, בניגוד למוות לידה, המתרחש כתוצאה ממוות במהלך הלידה.

עם 9,2 לידות של ילדים חסרי חיים ל -1000 לידות, לצרפת יש שיעור הילודה המת הגבוה ביותר באירופה, מציין הדו"ח האירופי בנושא בריאות לידה EURO-PERISTAT משנת 2013 (1). בהודעה לעיתונות (2) המתייחסת לתוצאות אלה, Inserm מציין, עם זאת, כי ניתן להסביר נתון גבוה זה בכך ש -40 עד 50% מהלידות המתות בצרפת מיוחסות להפסקת הריון רפואית (IMG), זאת בשל "מדיניות פעילה מאוד של סקר לאנומליות מולדות ותרגול מאוחר יחסית של IMG". החל מ -22 שבועות, למעשה מתבצע קוטל חרדה לפני ה- IMG על מנת להימנע מסבל עוברי. לכן ה- IMG מוביל למעשה ללידת ילד "מת".

ה- RHEOP (רשם נכות ילדים ומצפה לידה) (3), המפרט לידות מתות באיסר, סבואה והוט-סבואה, לשנת 2011 מדווח על שיעור לידות מת של 7,3, 3,4 ‰, כולל 3,9 ‰ ללידת מת ספונטנית (MFIU) ו- XNUMX ‰ ללידת מת מושרה (IMG).

על מנת לנסות להגדיר את סיבת המוות העוברי ברחם, מתבצעת הערכה שיטתית. הוא כולל לפחות (4):

• בדיקה היסטולוגית של השליה;
• נתיחה של העובר (לאחר הסכמת המטופל);
• בדיקת Kleihauer (בדיקת דם למדידת כמות כדוריות הדם האדומות של העובר הנמצאות בקרב תאי הדם האדומים של האם);
• חיפוש אחר אגלוטינינים לא סדירים;
• סרולוגיות אימהיות (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• ספוגיות זיהומיות צוואר הרחם והנרתיק והשליה;
• מחפש תסמונת נוגדנים אנטי -פוספוליפידים, זאבת מערכתית, סוכרת מסוג 1 או 2, דיסטירואידיזם.

הגורמים השכיחים ביותר ל- MFIU הם:

• אנומליה של וסקולו-שליה: המטומה רטרו-שליה, טוקסמיה, רעלת הריון, רעלת הריון, תסמונת HELLP, דימום עובר-אימה, שליה פרה ועוד חריגות של הכנסת שליה;
• פתולוגיה של התוספות: חבל (התקרבות חבל, חוט סביב הצוואר, קשר, הכנסת קטיפה, כלומר חוט המוחדר על הממברנות ולא השליה), מי שפיר (אוליגומניוס, הידרמניוס, קרע ממברנות);
• חריגה עוברית חוקתית: אנומליה מולדת, בצקת הידרופית אוטואימונית (בצקת כללית), תסמונת עירוי עירוי, איחור;
• עיכוב גדילה תוך רחמי;
• גורם זיהומי: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• פתולוגיה אימהית: סוכרת לא יציבה קיימת, פתולוגיה של בלוטת התריס, יתר לחץ דם עורקי חיוני, זאבת, כולסטזיס של הריון, שימוש בסמים, פתולוגיה ברחם (היסטוריה של קרע ברחם, מומים, מחיצת רחם), תסמונת אנטי פוספוליפידית;
• טראומה חיצונית במהלך ההריון;
• חנק או טראומה במהלך הלידה.

ב -46% מהמקרים, מוות העובר נותר בלתי מוסבר, אולם מציין את RHEOP (5).

לאחר אבחון מוות העובר ברחם, הטיפול התרופתי ניתנת לאם לעתיד על מנת לעורר לידה. גירוש התינוק בדרך הנרתיק עדיף תמיד על ניתוח קיסרי.

קיימת גם תמיכה פסיכולוגית שתסייע לבני הזוג לעבור את הטראומה של שכול בלידה. תמיכה זו מתחילה מיד עם פרסום מוות התינוק, כולל בחירת המילים. הורים מוצעים התייעצות עם מיילדת המתמחה בשכול בלידה או פסיכולוג. האם הם רוצים לראות את התינוק, לשאת אותו, להלביש אותו או לא לתת לו שם? על ההורים לקבל החלטות אלו המהוות חלק בלתי נפרד מתהליך האבל שלהם. לבני הזוג יש גם 10 ימים לאחר הלידה לבחור להציע לתינוקם הלוויה וקבורה, או לקחת את הגופה לבית החולים לצורך שריפה.

אבל בלידה הוא אבל ייחודי: של אדם שלא חי, אלא ברחם אמו. על פי מחקר אמריקאי (6), הסיכון לדיכאון לאחר תינוק מת יכול להימשך עד 3 שנים לאחר הלידה. לכן מומלץ לבצע מעקב פסיכולוגי, כמו גם פנייה לתמיכה מקבוצות תמיכה ועמותות.

הרעיון של "ילד שנולד ללא חיים" הופיע לראשונה בחוק הצרפתי בשנת 1993. מאז, החוק התפתח בכמה הזדמנויות. לפני הצו מס '2008-800 מיום 20 באוגוסט 2008, קיים רק עובר אחד מעבר לגיל 22 שבועות בהתייחס למעמד האזרחי. מעתה ניתן להעביר תעודת לידה. לפני 22 SA (אך בדרך כלל לאחר 15 SA) לבקשת ההורים. לאחר קדנציה זו, הוא מונפק אוטומטית.

תעודה זו מאפשרת לקבוע "מעשה של ילד לא ?? ללא חיים ”מה שנותן להורים את האפשרות, אם הם רוצים, להקצות לילד שלהם שם אחד או שניים ולהכניס אותו לספר התיקים המשפחתי שלהם, או להקים שם אם אין להם. עדיין לא. מאידך גיסא, לא ניתן לתת שם משפחה או קישור לפילאציה לילד המת הזה; לכן הוא אינו אדם משפטי. אולם באופן סמלי, גזרה זו מסמנת צעד קדימה להכרה בילדים מתים כאדם אנושי, ולכן באבל ובסבל הסובב אותם. זוהי גם עבור בני הזוג הכרה במעמדם "הורה".

במקרה של לידה לפני 22 שבועות, האישה לא יכולה ליהנות מחופשת לידה. הרופא, עם זאת, יכול להוציא לו הפסקת עבודה המעניקה לו את הזכות לפיצוי מביטוח הבריאות.

במקרה של לידה לאחר 22 שבועות, האישה נהנית מחופשת לידה מלאה. הריון זה יובא בחשבון גם על ידי הביטוח הלאומי בעת חישוב חופשת לידה עוקבת.

האב יוכל ליהנות מקצבות חופשת אבהות יומיות, בהצגת עותק של מעשה ילד חסר חיים ושל התעודה הרפואית למסירת ילד שנולד מת ובר קיימא.

הורים יכולים ליהנות מבונוס הלידה (בכפוף למשאבים) רק אם סיום ההריון מתרחש מהיום הראשון בחודש שלאחר החודש החמישי להריון. לאחר מכן יש להמציא הוכחת הריון בתאריך זה.

מבחינת מסים, מקובל שילדים שעוד נולדו במהלך שנת המס ושילדו מקום Ì € הקמת מעשה של ילד קטן ?? חסרי חיים משמשים לקביעת מספר היחידות.